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Politische Gemeinde Oberbüren, 9245 Oberbüren SG

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<strong>Politische</strong> <strong>Gemeinde</strong> <strong>Oberbüren</strong>, <strong>9245</strong> <strong>Oberbüren</strong> <strong>SG</strong><br />

Studienwettbewerb mit Folgeauftragsoption - Submission im selektiven Verfahren<br />

BKP 291 Architekt<br />

betreffend<br />

Erstellung einer Mehrzweckhalle<br />

(Einfach-Turnhalle, Bühne, inkl. Office)<br />

in Niederwil<br />

Selbstdeklaration<br />

1. Allgemeine Angaben<br />

Firmenname:<br />

………………………………………………………<br />

Adresse:<br />

………………………………………………………<br />

Rechtsform: ............................................................................<br />

Gründungsjahr: .............................................................................<br />

Inhaber/Vertretungsbefugt: ……………………………………………………....<br />

Personalbestand bei Bewerbungsabgabe<br />

- mit höherer Fachausbildung: ………………………………………………………<br />

- mit Fachausbildung/Berufslehre: ………………………………………………………<br />

- Auszubildende: ………………………………………………………<br />

2. Verpflichtungen (Arbeitnehmerschutz, Steuern und Sozialversicherungsbeiträge)<br />

Zutreffendes bitte ankreuzen<br />

Besteht in Ihrer Branche ein GAV?<br />

Erfüllt Ihr Unternehmen die Bestimmungen des massgeblichen<br />

allgemeinverbindlichen GAV bzw. bei dessen Fehlen die ortsund<br />

branchenüblichen Arbeitsbedingungen?<br />

Zahlen Sie für gleiche Arbeit gleiche Löhne für Mann und Frau?<br />

Ja / Nein<br />

Ja / Nein<br />

Ja / Nein<br />

Hat Ihr Unternehmen die fälligen Bundes-, Staats- und <strong>Gemeinde</strong>steuern<br />

sowie anderen Steuern und Abgaben vollständig bezahlt?<br />

Hat Ihr Unternehmen die fälligen Beiträge für AHV, ALV, IV, SUVA, EO<br />

und BVG etc. vollständig bezahlt?<br />

Ja / Nein<br />

Ja / Nein


2<br />

3. Finanzielle Leistungsfähigkeit<br />

Höhe des Eigen- bzw. Aktienkapitals<br />

……………………………………<br />

Sind gegen Ihr Unternehmen Betreibungen hängig<br />

(bei Zweigniederlassungen sind auch Betreibungen<br />

am Hauptsitz anzugeben)?<br />

Ja / Nein<br />

- wenn ja, in welcher Höhe? …………………………………..<br />

Läuft gegen Ihr Unternehmen ein Konkurs- oder<br />

Nachlassverfahren?<br />

Ja / Nein<br />

4. Nachweise<br />

Wir fordern Sie auf, folgende Nachweise einzureichen:<br />

- Handelsregisterauszug<br />

- Betreibungsregisterauszug (nicht älter als 12 Monate)<br />

5. Allfällige Bemerkungen<br />

………………………………………………………………………………………………<br />

………………………………………………………………………………………………<br />

………………………………………………………………………………………………<br />

6. Bestätigung<br />

Mit der Unterzeichnung bestätigt das Unternehmen ausdrücklich, dass die Angaben<br />

richtig und vollständig sind.<br />

Es ermächtigt die Auftraggeberin und dessen Beauftragte, die notwendigen Auskünfte<br />

für die Überprüfung der Angaben bei Amtsstellen, Privaten usw. einzuholen und<br />

bestätigt mit der Unterschrift, dass die angefragten Personen die Auskünfte unter<br />

Vorweisung dieses Eingabeformulars erteilen dürfen.


3<br />

Die Auftraggeberin behält sich ausdrücklich vor, weitere Nachweise zu verlangen.<br />

Mit der Unterschrift wird ausdrücklich zur Kenntnis genommen und anerkannt,<br />

dass das Unternehmen bei falschen oder unvollständigen Angaben vom Verfahren<br />

ausgeschlossen werden kann (Art. 12 VöB).<br />

Ort / Datum ………………….......<br />

Firmenname/Stempel und Unterschrift<br />

……………………………………………..

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