Podologie Hautveränderungen erkennen und beurteilen (Vorschau)

Für die Praxis
Im Umgang mit Desinfektionsmitteln/Teil I:
Risiken – von Eiweißfehler
bis Seifenfehler
Von Priv. Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Mikrobiologe, und
Dr. med. Sebastian Werner, Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin
Für die Hygiene in der podologischen und fußpflegerischen
Praxis sind Desinfektionsmittel
unverzichtbar. Deshalb ist es wichtig zu wissen,
was deren Wirkungen beeinträchtigen kann.
Denn nur mit dem entsprechenden Know-how
sind Ihre Patienten und Sie wirklich geschützt.
Die Wirkung von Desinfektionsmitteln
gegenüber
Mikroorganismen
und Viren basiert auf unterschiedlichen
Prinzipien:
u Oxydierende Wirkstoffe gehen
chemische Bindungen
mit Krankheitserregern ein
und zerstören auf diese Weise
deren Funktionsfähigkeit.
u Mittel mit tensidischen Eigenschaften
(das heißt mit lipophilen
und hydrophilen
Molekülstrukturen wie Biund
Diguanide, Phenole,
QAV und Amphotenside) zeigen
dagegen meist membranzerstörende
Effekte. Sie
wirken deshalb oft nur auf solche
Erreger, die Cytoplasmamembranen
besitzen. Dies ist
bei allen zellulär organisierten
Mikroorganismen sowie
bei behüllten Viren der Fall.
u Einige Substanzen wirken zudem
über pH-Wert Effekte,
indem sie Erreger destabilisieren.
Meist sind derartige
Wirkungen aber sehr selektiv
und man beobachtet sie
vorzugsweise bei behüllten
Viren.
u Säuren und Laugen können
auch über ihre Ätzwirkung
antimikrobiell bzw. viruzid
wirken.
u Wieder andere Wirkstoffe
hemmen oder destabilisieren
Enzyme und damit auch Stoffwechselfunktionen
von Mikroorganismen.
Letzterer Vorgang
lässt sich vorzugsweise
bei Metallverbindungen beobachten.
Bei diesen kennt
man auch Kontakteffekte, die
aber oft erst dann zum Tragen
kommen, wenn ein direkter
Kontakt der Metalloberfläche
mit dem zu tötenden beziehungsweise
zu inaktivierenden
Erreger besteht.
Die Hilfsstoffe einer Desinfektionsmittelrezeptur
zeigen dagegen
in aller Regel zwar keine
besondere Eigenwirksamkeit,
sie können aber einen starken
Einfluss auf die Wirkung einer
Desinfektion haben.
Mit dem zu desinfizierenden
Gut, dessen Art, Beschaffenheit
und Verschmutzungsgrad
bringt man einen dritten wichtigen
Einflussfaktor in das ohnehin
schon komplizierte Desinfektionsgeschehen.
Es verwundert
daherkaum, dass man
auch hierdurch die Wirksamkeit
entsprechender Mittel erheblich
beeinflussen kann.
Typische Fehlerquellen
in der Praxis
Doch dies sind längst noch
nicht alle Faktoren, die unter
Praxisbedingungen die Wirk-
samkeit
von Desinfektionsverfahren
beeinflussen.
Einige der besonders
wichtigen Faktoren sind auf
Grund langer Erfahrungen inzwischen
gut bekannt und als
„Fehlerquellen“ identifiziert.
In der Fachsprache werden sie
mit Begriffen wie „Eiweiß-“,
„Seifen-“ und „Kältefehler“
oder Ähnlichem benannt. Darüber
hinaus gibt es weitere entscheidende
Einflüsse, die aber
bislang noch keinen festen Ausdruck
in der „Fehlerterminologie“
erhalten haben.
Der Eiweißfehler
Dieser ist sicherlich eine der
bedeutendsten Fehlerquellen
bei der Anwendung von
Desinfektionsmitteln. Darunter
versteht man die Reduktion
von deren Wirksamkeit
durch organisches Material.
Krankheitserreger werden
stets mit Begleitmaterialien
freigesetzt. Dies sind zum Beispiel
Blut und Eiter, Serum
und Gewebe, Hautkrusten sowie
Hornhaut- und Nagelspäne.
Hauptbestandteile dieser
Materialien sind vorwie-
(Foto: © Per Thomson - Fotolia.com)
Andere, für die Podologie
weniger bedeutende Begleitmaterialien
sind Tränenflüssigkeit,
Sputum, Nasensekret
und sonstige Schleimhautsekrete,
Muttermilch
und Sperma sowie Urin
und Stuhl
© Podologie, LXV, Heft 5/2014 19