Podologie Hautveränderungen erkennen und beurteilen (Vorschau)

Für die Praxis
Netzmittel sind Substanzen,
die die Oberflächenspannung
einer Flüssigkeit
herabsetzen und die Bildung
von Dispersionen ermöglichen
oder unterstützen
bzw. als Lösungsvermittler
wirken
bare Wasser überschritten, so
muss das durch die Erhöhung
der Anwendungskonzentration
kompensiert werden.
Eine Verlängerung der
Einwirkungszeit hingegen ist
keine geeignete Maßnahme
zur Korrektur.
In welchem Umfang die Konzentration
zu korrigieren ist,
erfragt man am besten beim
Hersteller der Präparate. Sie
sollten über entsprechendes
Datenmaterial verfügen und
präzise Hilfen geben können.
Der Kältefehler
Im medizinischen Bereich wird
bei der praktischen Desinfektion
meist bei Raumtemperatur
gearbeitet – zwischen
18 °C und 22 °C. Kaum einem
Anwender ist aber bekannt,
wie dramatisch die Wirksamkeitseinbußen
einiger Wirkstoffe
sind, wenn die Temperatur
auch nur leicht darunter
liegt. Hierfür prägte man den
Begriff Kältefehler.
QAV, Biguanide und Amphotenside
sind oft weniger empfindlich,
können im Einzelfall
aber immer noch beträchtlich
in ihrer Wirksamkeit reduziert
werden. Alkohole und Aktivsauerstoff
werden dagegen
erst dann unwirksam, wenn es
zum Gefrieren der Anwendungslösungen
kommt. Vorher
werden sie kaum beeinflusst.
Bei Aldehyden jedoch ist beim
Abfall der Temperatur von
20 °C auf 10 °C mit einer um
2,5- bis 3-fachen Erhöhung
der Anwendungskonzentration
zu kalkulieren. Durch Verlängerung
der Einwirkungszeit
lässt sich dies nicht kompensieren.
Gleiches gilt für orga-
8Tipp
Ein Hautschutz- und Desinfektionsplan
zum kostenlosen
Download bietet die Firma
Schülke & Mayr unter:
www.schuelke.com/
download/pdf/cde_
lde_Desinfektionsplan_
Podologie.pdf
darin befindlichen Kalziumund
Magnesium-Ionen mit allen
tensidischen Bestandteilen
des Desinfektionsmittels
reagieren und diese ausfällen.
Der Härtefehler kann also auch
indirekt über den Einfluss auf
Hilfsstoffe, insbesondere von
Netzmitteln auftreten.
Die klassischen oxidierenden
Substanzen Persäuren, Aldehyde
und Halogene zeigen
dagegen nur geringe Härtefehler;
und Alkohole werden
durch die Wasserhärte überhaupt
nicht beeinflusst. Sie
werden jedoch in aller Regel
auch nicht weiter mit Wasser
verdünnt. Vielmehr handelt
es sich um „ready-to-use Präparate",
so dass man sich hier
ohnehin nicht um Härtefehler
Gedanken machen muss.
Tensidische Wirkstoffe sind
dagegen durch die Wasserhärte
erheblich zu beeinflussen.
Hier kommt es beim Kontakt
bzw. Verdünnen der Konzentrate
mit hartem Wasser zu
einer Reaktion, bei der die
Wirkstoffe als unlösliche Reaktionsprodukte
schlimmstenfalls
ausfallen können. Das Ergebnis
sind massive Wirksamkeitseinbußen.
In der Textilhygiene
werden Härtefehler daher
durch den Einsatz von demineralisiertem
Wasser kompensiert.
Auch bei der Flächendesinfektion
sollte man sich
über die Wasserhärte des zur
Verdünnung der Konzentrate
verwendeten Wassers Klarheit
verschaffen. Dabei ist zu
berücksichtigen, dass die Wirksamkeit
der Mittel auf Wasser
standardisierter Härte und damit
auf einen Härtegrad (°dH)
von etwas über 8 °dH eingestellt
wird. Wird dieser Härtegrad
durch das lokal verfügnische
Säuren. Wird die Temperatur
dagegen in den Bereich
über 20 °C angehoben,
so steigt nicht nur die Wirksamkeit
exponentiell mit der
Erhöhung, sondern auch die
Wirkungsbreite. Zum Beispiel
wirkt Zitronensäure bei Raumtemperatur
nicht sporizid. Bei
einer Temperatur von 70 °C
bis 80 °C werden jedoch sogar
bakterielle Sporen in wenigen
Minuten bis Sekunden
abgetötet.
Der pH-Fehler
Die Wirksamkeit vieler Desinfektionsmittel
ändert sich
mit dem pH-Wert. Besonders
ausgeprägt ist dies bei Glutardialdehyd,
welcher im alkalischen
Bereich äußerst wirksam,
im Neutralbereich deutlich
reduzierter und im sauren
pH-Bereich praktisch unwirksam
ist.
Ein vergleichbares Verhalten
zeigt auch Wasserstoffperoxid.
Peressigsäure ist dagegen
als Säure besonders reaktiv
und wirksam, dagegen im Neutralen
oder gar Alkalischen
weniger wirksam, dafür aber
stabiler. So lässt sich Peressigsäure
besser lagern und zeigt
sich auch verträglicher gegenüber
dem zu desinfizieren-
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22 © Podologie, LXV, Heft 5/2014