Ärzteblatt Juni 2007 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

Impfung gegen HPV für alle Mädchen
von 12 bis 17 Jahren
Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt ab sofort
zur Reduktion der Krankheitslast durch Gebärmutterhalskrebs
(Zervixkarzinom) eine Impfung gegen humane Papillomaviren
(HPV-Hochrisikotypen 16 und 18) für alle Mädchen
im Alter von 12 bis 17 Jahren.
Die Impfung mit drei Dosen sollte vor dem ersten Geschlechtsverkehr
abgeschlossen sein.
Die Dauer der Immunität ist derzeit noch nicht bekannt, stabile
Antikörper konnten bisher über einen Zeitraum von fünf
Jahren nachgewiesen werden.
Die Frage nach der Notwendigkeit einer Wiederimpfung
kann zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch nicht beantwortet
werden.
Frauen, die zum von der STIKO empfohlenen Zeitpunkt (12
bis 17 Jahre) keine Impfung gegen HPV erhalten haben, können
ebenfalls von der Impfung profitieren. Es liegt in der
Verantwortung des Arztes, nach individueller Prüfung seine
Patientinnen auf die Impfung hinzuweisen.
Der Impfstoff „Gardasil“ von SPMSD kann ab einem Alter
von neun Jahren zur Anwendung kommen und wurde bisher
in der Altersgruppe der neun- bis 15jährigen Mädchen
und Jungen sowie bei 16- bis 26jährigen Frauen geprüft.
Weitere Ergebnisse bei bis zu 45jährigen Frauen werden Anfang
2008 erwartet.
Der Impfstoff „Gardasil“ enthält die Hochrisikotypen 16
und 18, die zu über 70 % ursächlich an der Entwicklung des
Zervixkarzinoms beteiligt sind, und die Niedrigrisikotypen
6 und 11, die zu über 90 % Genitalwarzen verursachen.
Daten zur epidemiologischen Wirksamkeit der Impfung von
Jungen und Männern zur Verhinderung der Infektion bei
Frauen sind noch nicht ausreichend vorhanden.
Der gut verträgliche Impfstoff „Gardasil“ wird nach dem
Schema 0., 2. und 6. Monat verabreicht. Sollte ein hiervon
abweichendes Impfschema erforderlich sein, ist die 2. Dosis
frühestens einen Monat nach der ersten und die 3. frühestens
drei Monate nach der 2. Dosis zu verabreichen. Alle
drei Dosen sind innerhalb von 12 Monaten zu geben. Die
Impfung kann zeitgleich mit der Hepatitis B-Impfung verabreicht
werden.
Impfungen in der Schwangerschaft sollten unterbleiben
(ungenügende Datenlage), Stillen ist keine Kontraindikation.
Im Herbst 2007 wird ein weiterer HPV-Impfstoff „Cervarix“
von GSK erwartet, der die Typen 16 und 18 enthält.
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Die Früherkennungsmaßnahmen zum Gebärmutterhalskrebs
müssen unverändert in Anspruch genommen werden.
Die HPV-Impfung bei Jugendlichen sollte auch Anlaß sein,
die anderen von der STIKO in diesem Alter empfohlenen Impfungen
zu kontrollieren und ggf. zu vervollständigen.
Die HPV­Impfung wurde vom Sozialministerium in die
Liste der „Öffentlich empfohlenen Schutzimpfungen“
aufgenommen (ab neun Jahre, nach oben keine Altersbegrenzung).
Finanzierung
AKTUELLES
Alle Krankenkassen in Mecklenburg-Vorpommern übernehmen
die Finanzierung der HPV-Impfung für Mädchen im
Alter von 12 bis 17 Jahren (ab voll. 12. bis voll. 18. Lebensjahr).
Die Impfstoffe sind über Sprechstundenbedarf
zu beziehen (möglichst 10er-Dosen-Abpackungen bestellen).
Wenn die 1. Impfung bis zum 18. Geburtstag vorgenommen
wurde, können die restlichen beiden Impfungen ebenfalls
noch über Sprechstundenbedarf abgerechnet werden.
Prof. Dr. med. Christel Hülße
Vorsitzende des Präventionsausschusses
der Ärztekammer M-V
Mitglied der STIKO
Dr. med. Martina Littmann
Komm. Abteilungsleiterin Gesundheit
Landesamt für Gesundheit und Soziales M-V
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