Ärzteblatt Juni 2007 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

ÄRZTEBLATT
6/2007
MECKLENBURG-VORPOMMERN
Verantwortung oder Staatsdirigismus
41. Kammerversammlung
Was noch zu sagen wäre …

Inhalt
Leitartikel
Verantwortung oder Staatsdirigismus 187
Die Neuwahlen in Münster 2007 – ein Kommentar 192
Aus der Kammer
41. Kammerversammlung der Ärztekammer 193
Was noch zu sagen wäre ... 197
Leserbrief
Leserbrief zum Leitartikel
„Der „mündige Patient“ – einige Gedanken“ 198
Wissenschaft und Forschung
Entwicklung des Alkohol- und Drogenmiß-
brauches im Raum Greifswald / Vorpommern 199
Aktuelles
Suchtwoche 14. – 18. Juni 2007
„Alkohol – Verantwortung setzt die Grenze“ 201
Impfung gegen HPV für alle Mädchen
von 12 bis 17 Jahren 203
Anreize zur Niederlassung in
strukturschwachen Regionen 204
Veranstaltungen und Kongresse
16. Seminar- und Fortbildungswoche der
Ärztekammer M-V 205
Veranstaltungen der Ärztekammer M-V 206
Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 206
Veranstaltung in anderen Kammerbereichen 208
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Fortbildung
Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
nach Röntgenverordnung 209
Aus der Kassenärztlichen Vereinigung
Öffentliche Ausschreibung 210
Buchvorstellungen
Recht
Für Sie gelesen 211
Behandlungsfehler aus der Praxis der
Norddeutschen Schlichtungsstelle 213
Kongreßberichte
Medizinrechtliche Probleme
am Ende des Lebens 214
Optimistischer Hausärzte-Nachwuchs 217
Service
Soeben erschienen:
Arzneiverordnung in der Praxis (AVP) 217
Kulturecke
Theaterinformationen 218
Personalien
Wir beglückwünschen 219
Impressum 219
SEITE 187

LEITARTIKEL
Verantwortung oder Staatsdirigismus
Verleihung des Forschungspreises „Zur Rolle der Ärzteschaft im
Nationalsozialismus“
„Ärztetag-Profis“ waren überrascht: Da geht doch Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt unaufgefordert auf die Bühne
und bittet den Präsidenten des 110. Deutschen Ärztetages
Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe und den Vorsitzenden der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung Dr. Andreas Köhler gleichfalls
ans Rednerpult. Es folgte nicht ihr Grußwort, sondern
die erstmals vorgenommene Verleihung des Forschungspreises
„Zur Rolle der Ärzteschaft im Nationalsozialismus“. Optisch
wohltuend war dieses „Dreigestirn“ dennoch nur schöner
Schein. Mit ihren Worten versuchte die Ministerin den Eindruck
zu erwecken, als würde die Ärzteschaft in gerader
Linie Traditionspflege betreiben. Dabei übersah sie geflissentlich,
daß es die Bundesregierung war, die 1956 das Verdienstkreuz
an einen ärztlichen Protagonisten der Nazi-Zeit verliehen
hat, daß aus der Ärzteschaft heraus vielfältige Initiativen
zur Aufarbeitung der durchaus unrühmlichen Aspekte ärztlichen
Verhaltens im nationalsozialistischen Deutschland entstanden
sind – und dies bereits lange vor ihrer Amtszeit. Es
wäre an der Zeit und in diesem Zusammenhang der rechte Ort
gewesen, um ein wenig mehr positives Verhalten der Ärzte in
Grußworte der Bundesgesundheitsministerin an die Delegierten und
Gäste des 110. Deutschen Ärztetages
Dr. Crusius geleitet Frau Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt
durch die Münsterlandhalle
Opposition zum Nazi-Regime
oder auch nur in innerer Emigration
zu würdigen. Statt
dessen verursacht auch diese
Rede der Ministerin Unbehagen
und stellt sich als Glied in
der Kette von Verunglimpfungen
der Ärzteschaft dar, die
Prof. Hoppe zutreffend als
„ätzende Kollektiv-Demontage“
bezeichnet hat. Es ist
sicher kein Zufall, daß unmit-
telbar im Vorfeld des Ärztetages ein Korruptionsbericht veröffentlicht
wird, daß ein „Ärztehasserbuch“ erscheint und
pauschalierte Abrechnungsbetrugsvorwürfe erhoben bzw.
wiederholt werden.
Die Paracelsus-Medaille (höchste Auszeichnung für deutsche Ärzte)
wird verliehen an (v.l.n.r.): Dr. Otto Schloßer (Stephanskirchen),
Dr. Ellen Müller-Dethard (Hannover), Prof. Dr. Müller-Oerlinghausen
(Berlin) und Dr. Hans-Jürgen Thomas (Erwitte/Westfalen)
Nachdem die Paracelsus-Medaillen überreicht waren, kam die
Bundesgesundheitsministerin erneut zu Wort. Über weite
Strecken flach und nichtssagend, immer wieder ihr Werk (die
„Reform“) lobend, hat sie sich als „Meisterin der Unverbindlichkeit“
(Westfälische Nachrichten, 16.05.07) gezeigt. Offenbar
ist die Sicht auf die Gesundheitsreform auf Landesebene
eine andere: Der Minister für Arbeit, Gesundheit und Soziales
Karl-Josef Laumann sieht die medizinische Versorgung im Land
Nordrhein-Westfalen „teilweise nicht mehr gewährleistet“ und
befürchtet eine Zunahme der Versorgungslücke. Laumann
favorisiert die Abkopplung der Finanzierung der GKV von der
sozialversicherungspflichtigen Arbeit. Er unterstützt den Ärzteprotest
gegen die Budgetierung. Mit den Worten „Wer Verantwortung
trägt, ist zu Leistung bereit. Wer durch Staatsdirigismus
entmündigt wird, zieht sich zurück.“ hat er sich überraschend
klar auf die Positionen der Ärzteschaft begeben.
SEITE 188 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Sechs Zylinder, Musik zum Hinsehen - die etwas andere musikalische
Umrahmung der Ärztetags-Eröffnung
„Die Worte hör´ ich wohl; allein – mir fehlt der Glaube!“ So
läßt sich wohl die überwiegende Meinung des Auditoriums
zusammenfassen, als Frau Schmidt erklärt, die Budgets würden
2009 abgeschafft und durch feste Preise ersetzt. Diese
sollten von der Selbstverwaltung innerhalb eines „Mengengerüsts“
ausgehandelt werden. Morbiditätsabhängig solle
auch mehr Geld ins System fließen – welches jedoch an anderer
Stelle wieder eingespart werden müsse. „Mengengerüst“ –
auf jeden Fall eine Abkehr von der Überfremdung der deutschen
Sprache!
Insgesamt bestimmten Zweifel und (nicht feindliche) Distanz
die Reaktionen des Auditoriums auf die Worte der Bundesgesundheitsministerin.
Unmut kam jedoch auf, als sie die verschlechterten
Arbeitsbedingungen, Fremdbestimmung und
zunehmende Bürokratie ignorierend den Arztberuf als chancenreich
und zukunftsfähig in Deutschland bezeichnet.
Professor Hoppe hat dann auch sehr schnell klar gemacht,
warum Frau Schmidts Appell zur gemeinsamen Verantwortung
bei der Umsetzung des Reformgesetzes ins Leere ging.
„Mit diesem Gesetz ist keines der wesentlichen Probleme im
Gesundheitswesen gelöst. ... Das ist im Grunde eine Bankrotterklärung.“
In unnachahmlicher Art, emotionslos und präzise
seziert der Pathologe Hoppe die „Totgeburt“ GKV-Wettbewerbs-Stärkungsgesetz:
Entstaatlichung der Daseinsfürsorge
und Verstaatlichung der Versorgungsprozeduren, staatliche
Rationierung, Entindividualisierung der Arzt-Patienten-Beziehung.
Die „Marktbereinigung“ der Krankenhauslandschaft
wird weitere Versorgungslücken aufreißen und fatale Auswirkungen
auf die Weiterbildung haben. Aus der sozialen wird
die reine Marktwirtschaft: Konzentration und Personalabbau
führen zu langen Wegen, langen Wartezeiten und Leistungseinschränkungen.
Der Präsident des Ärztetages wendet sich
vehement gegen die Industrialisierung des Arztberufes als
„Funktionsarzt an der Wertschöpfungskette Patient“. Starker
und anhaltender Beifall auf die Erklärung „Bevor das passiert,
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Prof. Dr. Hoppe bei seinem Grundsatzreferat
zum TOP I „Gesundheits- und Sozialpolitik“
LEITARTIKEL
werden wir von
Freiberuflern zu
Freiheit skämp -
fern“!
Hoppe läßt keines
der gesundheitspolitischen
Themen aus: Er
wendet sich gegen
die Telekommunikationsüberwachung
von Ärzten,
gegen eine
Kommerzialisierung
der Gewebetransplantation,
gegen den Mißbrauch
der GKV
und kündigt eine kritische Mitarbeit bei der Einführung
einer Gesundheitskarte an. Zum Thema Gewebetransplantation
begrüßt er die von der Ministerin angekündigten Änderungen
des Gesetzes, stellt aber Heiterkeit auslösend fest,
daß wir alle (mit Blick auf die Keimzellen) nach dem derzeitigen
Entwurf sowohl Arzneimittel als auch Arzneimittelhersteller
sind. Neben der Gesundheitspolitik, dem Transplantationsgesetz
und der Telematik in der Medizin sind die Kindergesundheit
in ihrer gesellschaftlichen Dimension, die Muster-
Weiterbildungsordnung – speziell das Fachgebiet Innere und
Allgemeinmedizin – sowie der Tätigkeitsbericht Themen des
110. Deutschen Ärztetages in Münster in Westfalen. Außerdem
stehen Wahlen zum Vorstand der Bundesärztekammer
auf der Tagesordnung. Es ist billige Polemik der Gesundheitsministerin,
wenn sie dem Präsidenten als Motiv der mit an-
Im Gespräch (v.l.n.r.): Dr. Windhorst, Präsident der gastgebenden
ÄK Westfalen-Lippe, Frau Minister Schmidt, Dr. Crusius, BÄK-Präsident
Prof. Hoppe
Fortsetzung auf Seite 192
SEITE 189

LEITARTIKEL
Die „Elektronische Krankenkarte“ als Sinnbild für die Befürchtungen der
Ärzteschaft: den gläsernen Patienten
© Dr. Wilfried Schimanke (sämtliche Fotos)
haltendem Beifall aufgenommenen brillanten Analyse Wahlkampfmotive
unterstellt.
Nach einem Empfang der gastgebenden Ärztekammer Westfalen-Lippe
und der Stadt Münster nahm der 110. Deutsche
Ärztetag in der hervorragende Bedingungen bietenden Halle
Münsterland seine Arbeit auf. Darüber und über die Beschlüsse
des höchsten Gremiums der deutschen Ärzteschaft wird im
nächsten Heft zusammenfassend berichtet.
Dr. Wilfried Schimanke
Der Ärztetag hat gewählt
Überraschend deutlich ist der bisherige Vizepräsident der
BÄK und Kammerpräsident in Mecklenburg-Vorpommern
Dr. Andreas Crusius seinen Gegenkandidaten Dr. Frank-Ulrich
Montgomery (Hamburg) und Dr. Günther Jonitz (Berlin)
unterlegen. Der Ärztetag hat damit seine mangelnde Sensibilität,
ja Überdrüssigkeit für die immer noch bestehende
West-Ost-Problematik in der medizinischen Versorgung zum
Ausdruck gebracht. Crusius hat als Vizepräsident der BÄK
in den letzten acht Jahren erfolgreich und mit großem Einsatz
aber ohne größeres Aufheben gewirkt. Seine Rolle
an der Spitze der Ärzteproteste wurde nicht gewürdigt.
Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, der ohne Gegenkandidat antrat,
wurde mit 202 von 241 Stimmen erneut zum Präsidenten
der Bundesärztekammer gewählt. Der Vorsitzende
des Marburger Bundes Dr. Montgomery wurde mit 121
von 245 Stimmen knapp vor Dr. Jonitz im dritten
Wahlgang zum Vizepräsidenten gewählt; als (zweite)
Vizepräsidentin wurde Dr. Cornelia Goesmann im ersten
Wahlgang mit 162 von 241 Stimmen bestätigt. Zu weiteren
Ärzten im Vorstand der BÄK wurden der Internist
Rudolf Henke (ÄK Nordrhein) und der Allgemeinmediziner
Dr. Max Kaplan (LÄK Bayern) gewählt. Die Präsidenten
der Landesärztekammern gehören dem Vorstand der BÄK
kraft Amt an.
W. S.
Die Neuwahlen in Münster 2007 – ein Kommentar
Im Vorfeld schien alles geordnet: Der BÄK-Präsident Prof. Dr.
Dr. h. c. Jörg-Dietrich Hoppe schien Gegenkandidaten nicht
zu haben – was sich dann auch als wahr herausstellte –, und
auch für die Vizepräsidenten, Dr. Andreas Crusius und Frau
Dr. Cornelia Goesmann, wurden Konkurrenten zunächst „nicht
gehandelt“: zu sehr zu Dank verpflichtet schien der Vorstand
der BÄK im Blick auf Einsatz und Leistungsergebnisse
der etablierten Vizepräsidenten in den vergangenen Legislaturperioden,
Kritik blieb über alle Jahre aus.
Deutlich wurde die Antipathie gegen den Vertreter aus den
neuen Bundesländern, als dieser um Unterstützung seiner
Wiederwahl – acht Jahre Vizepräsidentschaft galt es zu beurteilen
– bat. Die ganz plötzliche Sinnesänderung vieler
seiner „Duz-Freunde“ mußte unseren Präsidenten Dr. Crusius
viel schwerer treffen, als schließlich das in demokratisch geleiteter
und durchgeführter Wahl ermittelte Ergebnis.
Gleichwohl wurden Gründe zu der Sinnesänderung nicht
genannt.
Was bleibt?
Wir sind Herrn Dr. Crusius zu großem Dank verpflichtet! Er
hat in ebenso vorbildlicher wie selbstloser Weise die so wich-
tigen Ärzteproteste mit organisiert und geleitet. Er hat ganz
entscheidende Wege zur qualitätsbezogenen Weiterbildung
initiiert („Rostocker Modell“). Er hat unser Land in die Spitzengruppe
Europas geführt auf dem Gebiet der Organspende
und Transplantationsmedizin – um nur wenige von zahlreichen,
durchaus persönlich erreichten Erfolgen zu nennen.
Er war ein hervorragender Vizepräsident und bleibt uns Ärztinnen
und Ärzten in Mecklenburg-Vorpommern uneingeschränktes
Vorbild! Das haben die Kammerwahlen im Januar
2007 bestätigt.
Meine Ängste:
Die Verpolitisierung unseres „ärztlichen Gesichts“ hat einen
Sieg errungen. Macht hat über ärztliche Verantwortung gesiegt.
Viel eigentlich Wichtiges wird ad acta gelegt werden.
Die West-Ost-Konfrontation wird eskalieren.
Wird Europa uns helfen können, damit dieser Sieg ein Pyrrhussieg
bleibt?
Dr. Winrich Mothes
Vizepräsident
SEITE 192 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

41. Kammerversammlung der Ärztekammer
Am 5. Mai 2007 fand die erste turnusgemäße Versammlung
der fünften Legislaturperiode der Ärztekammer statt. Die Delegierten
erwarteten mit großem Interesse den Gastvortrag
zum aktuellen Stand der Einführung der Telematik im Gesundheitswesen.
Außerdem standen Änderungen der Berufs- und
der Weiterbildungsordnung und die Berufung neuer Kommissionsmitglieder
auf der Tagesordnung.
Lagebericht des Präsidenten
Naturgemäß stand die Gesundheitsreform im Mittelpunkt.
Dr. Crusius informierte über ihre Auswirkungen und das weitere
Vorgehen der Ärzteschaft. Das Wettbewerbs-Stärkungsgesetz
beinhalte keine Stärkung des Wettbewerbs sondern
weitere staatliche Regulierung; es entmündige die Selbstverwaltung
und führe zu einer Staatsmedizin. Die zahlreichen
Proteste der Ärzteschaft waren notwendig, hätten aber leider
die Abgeordneten wenig beeinflußt und nur geringfügige
Änderungen erreicht. So wurden z. B. die inhaltlichen Vorgaben
für die Fortbildung der Krankenhausärzte zurückgenommen,
geblieben sei aber der Nachweis von Fortbildung. Der Präsident
unterstrich den Willen der Ärzteschaft weiter zu kämpfen.
Die Bedeutung der Prinzipien des Freien Berufes für die
Tätigkeit des Arztes ist stets aufs neue zu erläutern.
Die Patienten müssen über die Reform und ihre Folgen informiert
werden. Beispielsweise sollte die im § 52 des o. g. Gesetzes
neu geregelte Kostenbeteiligung bei Selbstverschulden
des Patienten, die einen Bruch des Solidarprinzips darstellt,
politisch thematisiert werden.
Zu den Themen Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung
werden gesetzliche Regelungen angestrebt. Dies sei überflüssig,
zumal von der Zentralen Ethikkommission bei der Bundesärztekammer
(BÄK) bereits Empfehlungen für die Praxis herausgegebenen
wurden. Sie sind im Deutschen Ärzteblatt nachzulesen
(s. auch in diesem Heft S. 214 ff.). Dr. Crusius hob
hervor, daß es der Ärzteschaft gelungen ist, das parlamentarische
Verfahren zum Gewebegesetz zu stoppen und noch
zahlreiche Änderungen einzubringen.
Der 110. Deutsche Ärztetag werde sich auch mit der Einführung
eines Facharztes für Innere Medizin ohne Schwerpunkt
in alle Weiterbildungsordnungen der Länder befassen. Dies ist
notwendig, um die Europa-Kompatibilität zu gewährleisten.
Allerdings wird dieser Facharzt für Innere Medizin (Allgemeininternist)
entsprechend der geplanten Weiterbildungsnovelle
keine hausärztliche Kompetenz erwerben.
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
In der Diskussion zum Lagebericht spricht Dr. Eckert
Abschließend berichtete der Präsident über aktuelle Themen
im Kammerbereich. Am 11. Januar 2007 fand ein gemeinsames
Gespräch zwischen AOK, Kassenärztlicher Vereinigung, Ärztekammer
und Minister Sellering zur geplanten Erhöhung der
DMP-Rate statt. Die Kammer befürchte, daß die DMP langfristig
eine Qualitätsabsenkung bewirken werden.
Ende März führte die Ärztekammer eine Hotline zum Thema
Darmkrebs und am 13. April eine Pressekonferenz zur Impfwoche
durch.
Diskussion zum Lagebericht
AUS DER KAMMER
Dr. Eckert sieht in der vom 110. Deutschen Ärztetag geplanten
Einführung des Facharztes für Innere Medizin eine Gefährdung
der flächendeckenden hausärztlichen Versorgung.
Nach umfangreichen Diskussionen – besonders über die Probleme
der Weiterbildung im Fachgebiet Allgemeinmedizin –
erklärte sich Dr. Schimanke bereit, einen von Dr. Eckert vorbereiteten
Antrag beim Deutschen Ärztetag einzubringen.
SEITE 193

AUS DER KAMMER
Dr. Crusius (re.) dankt Dr. Stachwitz für seinen Vortrag. Zum Thema Allgemeininternist spricht Frau Dr. Müller.
Dr. Stachwitz
Rechtliche Probleme bei der
Einführung der Gesundheitskarte
befürchet Dr. v. Suchodoletz.
Dr. Müller diskutiert über den
Erwerb der Zusatzbezeichnung
Manuelle Medizin.
Gespannte Aufmerksamkeit; am Mikrophon Dr. Streckenbach
Dr. Mothes erläutert die
Änderungen der
Weiterbildungsordnung.
Dr. Schimanke spricht über die
neue Richtlinie im Strahlenschutz
nach Röntgenverordnung.
Auch Frau Dr. Viebke beteiligt
sich an der Diskussion.
Das Problem der Kinderchirurgie
wirft Dr. Wiersbitsky auf.
Dr. Schulz äußert sich zur
Fachkunde im Strahlenschutz.
SEITE 194 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Vortrag „Telematik, elektronischer Arztausweis,
elektronische Gesundheitskarte –
Aktueller Sachstand“
Unter diesem Thema informierte Dr. Stachwitz, stellv. Dezernent
Telematik der Bundesärztekammer, über die aktuellen
Entwicklungen der Telekommunikation im Gesundheitswesen.
Er begann seine Ausführungen mit der Einschätzung der Chancen
der Telematik aus ärztlicher Sicht. Diese sieht er in der Verbesserung
der innerärztlichen Zusammenarbeit durch Vernetzung,
der vereinfachten Beschaffung der Vorbefunde
durch die elektronische Patientenakte, der Arzneimitteldokumentation,
dem Notfalldatensatz mit Informationen
für den Notfall von Patienten und einem Bürokratieabbau.
Als wichtigste Voraussetzungen für den Einsatz der Telematik
bewertet er den Schutz der Vertraulichkeit der Daten durch
die Verschlüsselung, ein sicheres Rechner-Netzwerk und ein
abgesichertes System der Leistungsträger. Außerdem sei die
sichere Identität der Teilnehmer notwendig, d.h. es können
nur berechtigte Zugriffe erfolgen und die Rechtssicherheit
wird durch eine elektronische Signatur gewährleistet.
Der elektronische Arztausweis hat drei wesentliche Funktionen:
• Sich in der elektronischen Welt auszuweisen
• Signieren von elektronischen Dokumenten
(seit 2001 Signaturgesetz in Deutschland )
• Ver- und Entschlüsseln der Dokumente
Gleichzeitig ist er ein Sichtausweis, der nur an Ärzte ausgegeben
wird, die damit den direkten Zugriff auf die elektronische
Gesundheitskarte erhalten. Zur Ausstellung eines elektronischen
Arztausweises sind zwei Anträge erforderlich – ein Antrag
an die Ärztekammer und ein Antrag an einen zugelassenen
Anbieter von Zertifizierungsdiensten, der wiederum
die Zustimmung der jeweiligen Ärztekammer benötigt.
Die gesetzliche Grundlage für die Einführung der Telematik
im Gesundheitswesen bildete das Gesetz zur Modernisierung
der gesetzlichen Krankenversicherung (GMG), daß am 1.1.2004
in Kraft trat. Der § 291a im Sozialgesetzbuch V regelt die
Erweiterung der Krankenversichertenkarte zu einer elektronischen
Gesundheitskarte, deren Einführung allerdings
schon für 2006 vorgesehen war.
Pflichtangaben über den Patienten sind folgende Daten auf
der elektronischen Gesundheitskarte:
• Bild des Versicherten
• Zuzahlungsstatus
• Angaben zur Teilnahme an DMP
• Auslandskrankenschein
• Elektronisches Rezept
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Daneben können folgende Angaben nur mit dem Einverständnis
des Patienten auf die Karte gebracht werden:
• Notfalldaten
• Elektronischer Arztbrief
• Arzneimitteldokumentation
• Elektronische Patientenakte
• Eigene Dokumente des Patienten (z.B. Blutdruckprotokoll)
• Patientenquittung
Der Zugriff auf die medizinischen Daten der Gesundheitskarte
erfolgt über eine PIN des Patienten. Davon ausgenommen sind
die Notfalldaten und die elektronischen Verordnungen. Auch
für den Zugriff auf den Arztausweis ist eine PIN vorgesehen.
Die Erwartungen der Ärzte (vom 108. und 109. Ärztetag erarbeitet),
die an die elektronische Gesundheitskarte geknüpft
werden, sind:
•
•
•
•
•
•
Schutz der Vertraulichkeit der Patient-Arzt-Beziehung
Weniger statt mehr Bürokratie
Rechtlich, organisatorisch und technologisch
vertrauenswürdiger Rahmen
Durchschaubare und sichere Technik
Keine Überwachung und Mißtrauenskultur
Ausgleich der asymmetrischen Relation von
Kosten und Nutzen
Dr. Stachwitz erläuterte die Aufgaben der Ärztekammern als
Herausgeber des elektronischen Arztausweises: Sie wirken
bei der Einführung einer einheitlichen Infrastruktur und bei
der Definition der medizinischen Inhalte mit. Ihr besonderes
Augenmerk liege auf dem Schutz der Vertraulichkeit und der
Anwenderorientierung. Der Redner beendete seine Ausführungen
mit der Aufforderung, die Ärzteschaft solle den Prozeß
der Telematik im Interesse echter Verbesserungen für
Patienten und Ärzte aktiv mitgestalten. Der elektronische
Arztausweis ist die „Eintrittskarte“ dazu.
Diskussion zum Vortrag
Auf die Frage nach dem Termin für die Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte antwortete Dr. Stachwitz, daß
die Karte nicht überall gleichzeitig eingeführt wird. Dafür ist
ein langer Übergangszeitraum voraussichtlich bis 2009 oder
2010 notwendig. Probleme erwarten die Anwesenden vor
allem beim Umgang mit der PIN (z. B. für Kinder) sowie in
Sicherheits- und rechtlichen Fragen.
Neue Richtlinie im Strahlenschutz
nach Röntgenverordnung
AUS DER KAMMER
Dr. Schimanke faßte für die Delegierten die gemäß der Richtlinie
geltenden Neuregelungen zur Fachkunde und zu den
Kenntnissen im Strahlenschutz zusammen. Er wies dabei be-
SEITE 195

AUS DER KAMMER
sonders auf die Notwendigkeit der regelmäßigen Aktualisierung
der Kenntnisse auch für das medizinische Assistenzpersonal
hin. Die wichtigsten Informationen des Vortrags sind in
diesem Heft auf S. 209 abgedruckt.
Berufungen
Für die Ärztliche Stelle (ÄST) nach § 17 a Röntgenverordnung
wurden einstimmig folgende Kommissionsmitglieder berufen:
Ärztekammer:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PD Dr. med. Hermann Lange
(Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg,
Radiologe), Vorsitzender der ÄST
Dr. med. Anne-Caterine Bartolomaeus
(Universität Rostock, Radiologin)
Dr. med. Jens-Christian Kröger
(Universität Rostock, Radiologe)
Dr. med. Anne Jeschke (Klinikum Stralsund, Radiologin)
Professor Dr. med. Helga Wiersbitzky
(Universität Greifswald, Radiologin)
Dipl.-Med. Thomas Schließer
(DRK-Krankenhaus Neustrelitz, Radiologe)
Dr. med. Stephan Vick (Moorbad Bad Doberan, Orthopäde)
Dr. med. Mahmoud Sayyad
(Krankenhaus Güstrow, Urologe)
Kassenärztliche Vereinigung:
9. Dr. med. Nikolaus Ibrügger (Rostock, Radiologe),
Stellv. Vorsitzender der ÄST
10. Dr. med. Angelika Menzel (Schwerin, Radiologin)
11. Dr. med. Andreas Gräfe (Wismar, Radiologe)
12. Dr. med. Hans-Ulrich Behrndt (Wolgast, Radiologe)
13. Dr. med. Sigrid Herzog (Rostock, Chirurgin)
14. Dipl.-Med. Ursula Dethloff (Bad Doberan, Orthopädin)
15. Dipl.-Med. Rainer Vinz (Rostock, Chirurg)
16. Dr. med. Erhard Gerono (Malchin, Internist)
17. Dr. med. Michael Tretow (Grevesmühlen, Urologe)
18. Dipl.-Med. Angelika Franz (Wismar, Orthopädin)
Medizinphysik-Experten
19. Dr. Klaus-Peter Führ (Rostock, Sachverständiger)
20. Christian Schütt (Rostock, Sachverständiger)
Die Delegierten wählten ebenfalls einstimmig Dr. med. Michael
Lafrenz, Rostock, Facharzt für Innere Medizin, als zusätzliches
Mitglied für die bestehende Ethikkommission der Ärztekammer
M-V. Sie beriefen auch die Juristen Claudia Dethloff
und Frank Theodor Loebbert als Mitglieder in die Ständige
Kommission In­vitro­Fertilisation/ Embryotransfer.
Die nächste Kammerversammlung wird am 10. November
2007 stattfinden.
I. Mumm
Beschlüsse
Recht
Dr. Wiegels, Vorsitzender des Satzungs- und Berufsordnungsausschusses,
stellte die 2. Änderung der Berufsordnung vor. Es wurden die Regelungen
zur beruflichen Kooperation (§ 18 BO), zur Beschäftigung angestellter
Ärzte (§ 19 BO) sowie die Richtlinie zur Durchführung der assistierten
Reproduktion partiell geändert.
Die Neufassung von § 18 Abs. 1 soll sicherstellen, daß keine Scheingesellschaften
gegründet werden können, die eine Umgehung des Verbotes
der Zuweisung gegen Entgelt gemäß § 31 BO M-V möglich machen.
Diese Änderung wurde notwendig, da insbesondere für die Erbringung
überweisungsgebundener medizinisch-technischer Leistungen in der Vergangenheit
Teil-Berufsausübungsgemeinschaften gegründet wurden,
die ausschließlich der Gewinnverteilung dienten. Fehlt es nach den nun
berufsrechtlich festgelegten Kriterien an Anhaltspunkten für eine gemeinsame
Berufsausübung und ist abzuleiten, daß ein Zusammenschluß
ausschließlich zur Gewinnverteilung geschaffen wurde, ist dieser berufsrechtlich
nicht zulässig.
Nach der Ergänzung des § 19 BO ist es nunmehr in Fällen, in denen der
Behandlungsauftrag des Patienten regelmäßig nur von Ärzten verschiedener
Fachgebiete gemeinschaftlich durchgeführt werden kann (und
nur dann), dem Praxisinhaber gestattet, fachgebietsfremde ärztliche
Leistungen auch durch einen angestellten Facharzt des anderen Fachgebietes
erbringen zu lassen.
Die Änderungen zu § 13 BO und der Richtlinie zur Durchführung der
assistierten Reproduktion erläuterte Dr. Külz als Vertreter der Kommission
In-Vitro-Fertilisation/Embryotransfer. Sie betrafen unter anderem
die Schaffung konkreterer Vorgaben zu Information, Aufklärung, Beratung
und Einwilligung bei Durchführung von Maßnahmen der assistierten
Reproduktion; die Aufnahme von Voraussetzungen für spezielle
Methoden wie zum Beispiel den Embryotransfer, die Kryokonservierung
und die Verwendung heterologer Samen.
Die 2. Änderung der Berufsordnung wurde einstimmig angenommen
und wird nach der Genehmigung durch das Sozialministerium vollständig
veröffentlicht.
Weiterbildung
Der Vorsitzende des Weiterbildungsausschusses Dr. Mothes begründete
die eingereichten Anträge zur 4. Änderung der Weiterbildungsordnung
der Ärztekammer M-V. Im Abschnitt A wurden auf Empfehlung des Vorstands
der Bundesärztekammer unter Begriffserläuterungen (Stichwort
„Ambulanter Bereich“) die Medizinischen Versorgungszentren in die Aufzählung
aufgenommen. Beim Facharzt für Allgemeine Chirurgie erfolgte
für die Weiterbildungszeit eine redaktionelle Änderung (Ersetzung des
Wortes „dieser“ durch „Allgemeiner Chirurgie“), um unterschiedlichen Interpretationen
und Rechtsunsicherheiten vorzubeugen. Die Übergangsfrist
zum Erwerb des Schwerpunktes Unfallchirurgie nach alter Weiterbildungsordnung
wurde von drei auf fünf Jahre verlängert. Die Voraussetzung
zum Erwerb der Zusatz-Weiterbildung Manuelle Medizin/Chirotherapie
wurde dahingehend geändert, daß anstelle der geforderten
Facharztanerkennung nunmehr nur eine 24monatige Weiterbildung in
den Gebieten der unmittelbaren Patientenversorgung nachzuweisen
ist.
Auf Vorschlag des Vorstandes der Ärztekammer wurden die Fachkunden
Strahlenschutz nach Röntgenverordnung sowie Strahlenschutz nach
Strahlenschutzverordnung in die Weiterbildungsordnung aufgenommen.
Alle Anträge wurden einstimmig mit einzelnen Stimmenthaltungen beschlossen.
Nach der Genehmigung durch das Sozialministerium erfolgt
die Veröffentlichung der 4. Änderung der Weiterbildungsordnung.
SEITE 196 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Was noch zu sagen wäre ...
Nach einem über 40jährigen ärztlichen Berufsleben, davon
die letzten 25 Jahre als Chefarzt einer Frauenklinik in einem
Schwerpunkt-Krankenhaus mit breit gefächertem Behandlungsauftrag,
wird man anläßlich der Verabschiedung in den
(Un-)Ruhestand nach Teilaspekten seines Lebens befragt.
Das trifft auch für so manche Kollegin und manchen Kollegen
zu, die ähnliche Lebensphasen gegenwärtig durchlaufen.
So durchleben wir, die „Auslaufmodelle“, in diesen Monaten
so manche Erinnerung: Schönes und Schweres, Gelungenes
und Bruchstückhaftes. Und man spürt es: Es liegt eine große
Kraft in solchen Erinnerungen. Wir alle leben mit ihnen und
wir leben von ihnen.
Erinnerungen an gute Tage wärmen das Herz.
Erinnerungen an schwere Zeiten lassen uns darüber staunen,
mit welcher Kraft wir diese überstanden haben. So schenken
Erinnerungen uns Hoffnung und Zuversicht für das, was noch
vor uns liegt.
Dabei ist auch Max Frisch gegenwärtig: Früher oder später
erfindet jeder Mensch eine Geschichte, die er dann für sein
Leben hält.
Und je plausibler diese „Lebenslauf-Rekonstruktion“ ist, um
so mehr Grund besteht zum Mißtrauen.
Was zu gut stimmt, kann nicht stimmen, sagt der Volksmund.
Diese Tatsache sollte Bescheidenheit lehren.
Bereits in den ersten Lebensjahrzehnten stellt man fest: Glück
ist kein Dauerzustand!
Irgendwann begreift man dann, daß Glück nur in Momenten
erlebbar ist.
Fröhlich, positiv und zufrieden zu sein, das ist schon sehr viel!
Und wenn dann noch einige Zuckerstreusel „Glück“ darüber
kommen, dann ist das phantastisch.
Nicht die Zahl der Lebensjahre ist entscheidend, sondern die
Qualität der Jahre.
Die Zeit bestimmt den Fluß aller Dinge!
Mit dem Älterwerden erkennt man, daß trotz aller Fülle an
Macht und Einfluß nichts auf Dauer bleibt, und wir alle einzig
und allein vom Lauf der Geschichte abhängig sind.
Natürlich verlockt es mich (noch) nicht, anderen meine Lebens-
und Berufsgeschichte zu erzählen. Dennoch – jede Generation
hat schon ein Anrecht, Bewahrenswertes weiterzugeben.
Deshalb soll kurz aus der jahrzehntelangen ärztlichen Praxis
eine Conditio sine qua non für alle Zeiten, das Arzt­Patient­
Verhältnis, beleuchtet werden.
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
AUS DER KAMMER
Die Arzt-Patient-Beziehung ist entscheidend für den Heilungserfolg.
Sie ist jedoch eine spannungsreiche Beziehung und
eine, die dem gesellschaftlichen Wandel unterworfen ist.
Diesem tradierten Rollenverständnis von Arzt und Patient treten
seit einigen Jahren Entwicklungen entgegen, in denen der
klassische Heilauftrag: Heilen, Lindern, Vorbeugen, Begleiten
immer mehr zugunsten einer Kunden-Leistungserbringer-
Konstellation aufgeweicht wird.
Das alte Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient
wird mehr und mehr abgelöst von einem Vertragsverhältnis
mit genau definiertem Leistungsumfang.
Der Patient wird zum Kunden, der Arzt zum Dienstleister, Praxis
und Krankenhaus zum „Profit-Center“.
Im Ergebnis entspricht dann der Umgang miteinander häufig
dem von mißtrauischen Geschäftspartnern.
Das Spannungsfeld zwischen Kundendienst, Wissenschaftlichkeit
und Ökonomie, in dem die Medizin zunehmend agieren
muß, erschwert die Identitätsfindung der Beteiligten.
Erfolge können Ärzte und Ökonomen unter diesen Bedingungen
nur kooperativ erreichen.
Gesundheit wird aber trotzdem nicht zur Ware, Patienten sind
keine Werkstücke oder Kunden und Ärzte sind weit mehr als
nur Dienstleister.
Eine Operation ist eben kein Reifenwechsel und auch keine
Kotflügelreparatur, sie ist ein fundamentaler Eingriff in die
körperliche Integrität, in die Selbständigkeit und in die Persönlichkeit
des Patienten.
SEITE 197

AUS DER KAMMER / LESERBRIEF
Und: Quantität ist kein Maßstab für Spitzenmedizin. Hohe
Zahlen sagen nichts darüber aus, ob der Eingriff auch berechtigt
war und richtig ausgeführt wurde. Dieses Streben nach Zahlen,
sei es aus wirtschaftlichen Interessen oder aus ärztlichem
Ehrgeiz, kann die Qualität der Medizin beeinträchtigen.
Es muß davor gewarnt werden, ärztliche Indikationen in der
Grauzone des Entscheidungsspielraumes für diesen Zweck
„locker“ zu erweitern.
Loriot darf nicht recht bekommen, der lakonisch formulierte:
„Um ins Krankenhaus zu gehen, braucht man eine felsenfeste
Gesundheit“.
Systemwechsel im Gesundheitswesen – und wir stehen kurz
davor – müssen sich immer wieder an der Vielschichtigkeit des
Arzt-Patienten-Verhältnisses messen lassen.
Die Medizin zählt zu den großen Hoffnungsträgern des 21. Jahrhunderts
und das Gesundheitswesen in Deutschland wird
sich immer mehr zu einem „Megamarkt“ der Zukunft entwickeln.
Nur: Nicht alles, was Profit heißt, ist auch Gewinn!
Ein kurzer persönlicher Rückblick:
In der Kombination Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Pathologie
betrachte ich meinen Beruf als ein großes Geschenk!
Ich verkenne heute nicht, daß meine erste Fachausbildung
als Pathologe meinen zweiten Beruf als Frauenarzt entscheidend
mit geprägt hat.
Klarheit des Denkens, Erkennen der Grenzen unseres Wissens
und auch eigener Möglichkeiten sind nach wie vor Grundvoraussetzungen
jedes ärztlichen Wirkens.
Mir ist schon gegenwärtig, daß mit dem Abschied aus dem
Berufsleben die letzte Lebensphase eingeläutet wird. Die Begrenzung
von Zeit, die eigentlich immer existiert, wird einem
jetzt viel bewußter.
Prioritäten werden neu gesetzt.
Dinge, über die man vor Jahren nicht nachgedacht hat, kommen
jetzt in den Sinn.
So stellt sich auch mir die Frage: Was wird fehlen?
Vieles ja, manches nicht!
Immer fehlen wird mir das abendliche Gespräch, die letzte
Tagesvisite am Bett Schwerkranker oder Gesprächsbedürftiger;
natürlich erst nach Dienstschluß, wenn Ruhe eingekehrt
ist.
Ich habe es jahrzehntelang erlebt: Wenn der Patient durch
seine Krankheit festen Boden verliert, werden Hoffnung und
Vertrauen zu tragfähigen Fundamenten.
Gelegentlich sollten wir uns an das alte Wort „Medizinmann“
erinnern, das wir aus der Welt der Indianer kennen, und das
in der heutigen Gesellschaft selbstverständlich auch die „Medizinfrau“
meint.
In diesem Wort liegt ein schwer zu beschreibender Zauber,
eine gute Magie, Ruhe auszustrahlen, am Kranken zu sein,
Sprechen, Zuhören, Berühren.
Berühren kann auch ein Blick, ein Wort, eine Begrüßung sein.
Letztlich ist Mitgefühl die eigentliche Motivation eines Arztes.
Nur sie erzeugt ein Gefühl der Präsenz für den Menschen.
Schon allein diese Anteilnahme vermittelt dem Patienten
Zuversicht.
Das alles sind Zeichen einer wahrhaftigen Menschlichkeit.
Diesen Zauber sollte man als Arzt lernen und auch lehren.
Kann man diese Magie, diesen Zauber überhaupt lernen?
Eines ist gewiß: Wenn der Patient diesen Zauber spürt, empfindet
und umfängt ihn Seelsorge und Körpersorge.
Die „ehemaligen Aktiven“ hoffen und wünschen, daß Ärzten
und Schwestern die Liebe zur Sache und zu den Menschen
nicht verlorengeht.
Nur so wird es möglich, aus allen Wandlungen das Gute und
Gültige herauszufiltern, wirklich zu helfen und zugleich den
eigenen inneren Frieden zu finden.
Leserbrief
Prof. Dr. med. habil. H. H. Büttner,
Wismar
zum Leitartikel „Der „mündige Patient“ –
einige Gedanken“ im Heft 5/2007, S. 152 f.
... Prof. Büttner schreibt „Der Arzt sollte begreifen, daß er
nicht Krankheiten behandelt, sondern kranke Menschen“.
Das wollte ich immer, aber unsere Politiker wissen es natürlich
besser und erfinden DMP, was ich mit „Krankheitsverwaltungsprogramm“
übersetze.
Weil ich eben den kranken Menschen behandeln und nicht
seine Krankheit verwalten möchte, verweigere ich mich
diesen unsinnigen Programmen.
Bodo Schulze, Putbus
Facharzt für Allgemeinmedizin seit nunmehr 32 Jahren
SEITE 198 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Entwicklung des Alkohol- und Drogenmißbrauches
im Raum Greifswald / Vorpommern
Ulrich Hoffmann, Anja Moll
Obwohl der Begriff „Sucht“ nicht von „suchen“ kommt, steht
psychologisch hinter der Sucht immer eine stellvertretende
Suche nach Beziehung, Kontakt, Lust oder Zufriedenheit. Im
wesentlichen handelt es sich um eine Ersatzhandlung, bei
der die geistige und emotionale Energie auf die Auseinandersetzung
mit dem Suchtmittel gerichtet ist. Dies gilt sowohl
für die stofflichen Süchte mit körperlicher Abhängigkeit, als
auch für die nicht stofflichen. Wie bei allen Süchten sind die
Suchtmittel veränderlich und die vielfältigen Formen der Begehrlichkeiten
können ineinander übergehen und sich vermischen.
„Sucht“ ist ein äußerst inflationär benutzter Begriff, der dementsprechend
von der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
nicht mehr verwendet wird und durch „Abhängigkeit“ ersetzt
wurde. Der Begriff bezeichnet umgangssprachlich ein
breites Spektrum von Krankheiten und Verhaltensstörungen.
Hier ist eine körperliche Abhängigkeit von chemischen Stoffen
gemeint, wie Alkoholismus, Nikotin- oder Drogenabhängigkeit,
bei der der Abhängige unter ständigem physischen
und psychischen Zwang steht, um „sein“ Suchtmittel zu erhalten
(craving).
„Droge“ ist ein Begriff aus der Pharmakologie und ursprünglich
eine Bezeichnung für getrocknete Arzneipflanzen. Dieser
wird heute für Stoffe verwendet, die auf die Funktionen des
zentralen Nervensystems einwirken und sie verändern können.
Wir möchten die Entwicklung der Alkohol- und Drogenabhängigkeit
im Raum Greifswald / Vorpommern in den letzten 10 bis
15 Jahren dokumentieren, wie sie sich in der hiesigen Notfalltoxikologie
und bei „drug abusus“ darstellt. Es sind sowohl
klinisch relevante Fälle als auch „drug monitoring“ während
des Drogenentzugs erfaßt. Neben den statistischen Daten wird
eine kurzgefaßte Zusammenfassung der pharmakologischen
Wirkungen gegeben, soweit neuere Erkenntnisse vorliegen.
Alkohol
Droge Nummer eins ist und bleibt in Vorpommern der Alkohol.
Gegenüber dem Bundesdurchschnitt sterben im Nordosten
2,5 mal mehr Männer an Folgeerkrankungen durch
erhöhten Alkoholkonsum. Insgesamt ist die prozentuale Zunahme
in den letzten fünf Jahren besonders hoch (Abb.1).
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
prozentuale Zunahme
Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zur wirtschaftlichen
Situation der Region. Alkoholprobleme sind besonders in
Gegenden mit überdurchschnittlich hoher Arbeitslosigkeit
und Abwanderung zu verzeichnen. Hier weist die Statistik
eine starke Zunahme bei den über 56jährigen aus, gefolgt
von den jüngeren Jahrgängen bis 25 Jahre. Offensichtlich
scheint das „flat rate“ Trinken auch Vorpommern erreicht zu
haben (Abb. 2).
prozentuale Zunahme
160
140
120
100
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
1993-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006
Jahr
Abb. 1: Prozentuale Zunahme an Alkoholbestimmungen nach
Krankenhauseinweisung von 1993-2006 im Raum Greifswald /
Vorpommern
250
200
150
100
1998-2000
2001-2003
2004-2006
bis 25 26-55 über 56
Alter in Zahlen
Abb. 2: Altersabhängige Entwicklung des Alkoholkonsums
Die Folgen des Alkoholmißbrauchs sind für die Betroffenen
und deren Familien oft schwerwiegend. Meist ist das gesam-
SEITE 199

WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
te soziale Umfeld betroffen. Unterteilt man in männliche und
weibliche Konsumenten so nehmen in beiden Gruppen die
absoluten Zahlen zu, wobei diese erwartungsgemäß bei der
männlichen Population höher liegen. Stellvertretend ist diese
in Abb. 3 aufgeführt. Auffällig ist die überdurchschnittliche
Zunahme in der Altersgruppe über 56 Jahren, gefolgt von
Jugendlichen.
prozentuale Zunahme
280
240
200
160
120
1998-2000
2001-2003
2004-2006
bis 25
26-55
Alter in Zahlen
Abb. 3: Altersabhängige Entwicklung des Alkoholkonsums
von Männern, bei der insbesondere die Gruppe der
Älteren überwiegt
über 56
Drastisch zugenommen hat die Schwere des Alkoholkonsums,
was sich in einer Zunahme der gemessenen Blutkonzentration
ab 2001 ausdrückt, die in den Folgejahren jedoch nahezu konstant
geblieben ist (Abb. 4).
prozentuale Zunahme
250
200
150
100
1998-2000
2001-2003
2004-2006
< 1 1-1,9 2-2,9
Promille
3-3,9
Abb. 4: Prozentuale Zu- bzw. Abnahme der Blutkonzentration bei
Alkoholmißbrauch im Beobachtungszeitraum
In zahlreichen Fällen erfolgte eine gleichzeitige Einnahme
von Tranquilizern und Hypnotika, gelegentlich auch Antidepressiva.
>4
Drogen
Nach dem Alkohol ist Cannabis die Droge Nummer zwei im
Land, insbesondere bei jungen Menschen unter 25 Jahren.
Deren Zunahme zwischen 2001-2006 ist bemerkenswert, verglichen
mit dem Zeitraum bis 1997. Da akute Intoxikationen
selten sind, rekrutiert sich diese Gruppe vornehmlich aus
dem „drug monitoring“ während des Entzugs aus den örtlichen
Suchtkliniken. Fast in gleicher Größenordnung nimmt
der Kokainmißbrauch zu, wobei die absoluten Zahlen jedoch
geringer sind. Amphetamine, einschließlich Ecstasy und neuerer
Designerdrogen, zeigen, verglichen mit den anderen Drogen,
eher eine geringe Zunahme (Abb. 5) wobei hier aber
von einer hohen Dunkelziffer auszugehen ist.
1993-1997 1998-2000
Jahr
2001-2003 2004-2006
SEITE 200 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
prozentuale Zunahme
2500
2000
1500
1000
500
THC
AMP
OPI
COC
Abb. 5: Prozentuale Zunahme beim Drogenmißbrauch. Als Ausgangsbasis
des Vergleichs dienen die Jahre 1993-1997.
THC: Tetrahydrocannabinol; AMP: Amphetamine; OPI: Opiate;
COC: Cocain
Cannabinoide
Cannabis-Konsumenten sind lange Zeit relativ unauffällig. Die
schwerwiegenden Konsequenzen machen sich erst später bemerkbar.
Die Wirkungen auf die motorische Koordination,
auf die Leistungen des limbischen Systems und auf das kardiovaskuläre
System sowie die Entwicklung einer psychischen
Abhängigkeit sind komplex und vieles ist noch im Unklaren.
Der wesentliche Unterschied zum Tabak besteht in der Anwesenheit
von Cannabinoiden. Jedoch enthält Cannabis-Rauchkondensat
deutlich höhere Anteile an polycylischen aromatischen
Kohlenwasserstoffen und weist eine höhere Mutagenität
auf, so daß die Schädlichkeit von einigen Joints pro Tag
der von 20 Zigaretten vergleichbar ist.
Zielstrukturen der Cannabinoide bei Aufnahme in den menschlichen
Organismus sind die Cannabinoid-Rezeptoren CB-1
und CB-2. „Endogene Cannabinoide“ werden nicht in Vesikeln
gespeichert, sondern nach Bedarf aus membranständi-

gen Phospholipiden freigesetzt. Physiologischer Ligand dieser
Rezeptoren ist das Arachidonsäure-Derivat Anandamid.
Forscher an der Eidgenössischen Technischen Hochschule in
Zürich haben kürzlich gezeigt, das N-Isobutylamide aus Echinacea
eine neue Klasse von potenten Cannabinoid-Mimetika
darstellen, die an die peripheren CB2-Cannabinoid-Rezeptoren
auf Immunzellen binden, aber nicht an die CB1-Rezeptoren
im zentralen Nervensystem (Raduner et al., 2006, J. Biol.
Chem. 281, 14192). Somit ist Cannabis sativa nicht die einzige
Pflanze, welche Cannabinoid-Rezeptor-Liganden herstellt.
Ecstasy
Epidemiologische Studien im Drogenbereich weisen auf einen
exponentiellen Anstieg des Konsums von Ecstasy hin. Parallel
zu dieser Entwicklung häufen sich die Berichte über Todesfälle,
schwere psychiatrische, neurologische und internistische
Komplikationen.
„Ecstasy“ ist ein Sammelbegriff für verschiedene Substanzen
mit einem recht ähnlichen Wirkungsspektrum. Hierzu gehören
als wichtigster Vertreter MDMA (3,4-Methylendioxy-Nmethylamphetamin)
sowie zahlreiche verwandte Verbindungen
wie MDEA (3,4-Methylendioxy-N-ethylamphetamin), MDA
(3,4-Methylendioxyamphetamin) oder MBDB (N-Methyl-1-
(1,3-Benzo-dioxol-5-yl)-2-butylamin). Die Konsumenten scheinen
sich im wesentlichen auf die Gruppe der 15- bis 25jährigen
zu beschränken. Eine Hauptgefahr des Mißbrauchs von
Ecstasy liegt in den möglichen psychiatrischen Komplikationen
und Folgewirkungen. Die am häufigsten beschriebenen neurologischen
Störungen, die mit der Einnahme von Ecstasy in
Unter der Schirmherrschaft der Drogenbeauftragten der Bundesregierung
findet in diesem Jahr eine Aktionswoche zum
Thema Alkohol statt.
Den Alkoholkonsum zu reduzieren, das Bewußtsein für die
Problematik zu vergrößern und die Stigmatisierung von Menschen
mit Alkoholproblemen zu überwinden – das sind nur
einige Ziele der geplanten Aktionswoche „Alkohol – Verantwortung
setzt die Grenze.“
Die Aktion wendet sich nicht in erster Linie an eine bestimmte
Zielgruppe, wie Betroffene oder Gefährdete, sondern an
alle gesellschaftlichen Gruppen.
Zusammenhang gebracht werden, sind zerebrale Krampfanfälle.
In der Literatur wird von Verhaltensauffälligkeiten, Panik-,
Derealisations- und Depersonalitätsstörungen, depressiven
Syndromen, drogeninduzierten, paranoiden und atypischen
Psychosen berichtet. Auch kann es nach dem Konsum von
Ecstasy zu sogenannten „Flashbacks“ kommen, die von einigen
Minuten bis zu mehreren Tagen dauern. Es gibt Hinweise
darauf, daß die gleichzeitige Einnahme von Cannabis und
Ecstasy das Risiko psychotischer Dekompensationen erhöht.
Auffallend ist, daß nach einmaliger Einnahme von Ecstasy
kaum über psychiatrische Komplikationen berichtet wird; diese
treten überwiegend erst nach wiederholtem Konsum auf. Es
ist allerdings zu bedenken, daß Ecstasy als „Einstiegsdroge“
in eine schwerwiegende stoffgebundene Abhängigkeit führen
kann. Untersuchungsbefunde sprechen für eine schnelle
Toleranzentwicklung.
Auffällig für den untersuchten Zeitraum im Raum Ostvorpommern
ist eine deutliche Zunahme des Alkoholkonsums bei der
älteren Generation über 50 Jahren und eine drastische Erhöhung
der vor allem zur psychischen Abhängigkeit führenden
Cannabisprodukte und Designerdrogen bei jungen Leuten
bis 25 Jahren.
Verfasser:
PD Dr. Ulrich Hoffmann
Institut für Pharmakologie
Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
Friedrich-Loeffler-Str. 23d
17487 Greifswald
E-Mail : jaki@uni-greifswald.de
Suchtwoche 14. – 18. Juni 2007
„Alkohol – Verantwortung setzt die Grenze“
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG / AKTUELLES
Das Thema „Alkohol“ soll in die breite Öffentlichkeit gelangen,
zu einer fundierten Aufklärung beitragen, um die negativen
Folgen des Mißbrauchs zu reduzieren.
Nach der letzten Repräsentativerhebung zum Konsum von
Alkohol aus dem Jahre 2003 gibt es in Deutschland:
• Sechs Millionen Menschen im Alter zwischen 18 und 69 Jahren,
die riskant Alkohol konsumieren (bei Frauen mehr als
20 Gramm und Männer mehr als 30 Gramm täglich).
• 1,7 Millionen Menschen haben einen schädlichen Alkoholkonsum
mit körperlichen und sozialen Problemen.
• 1,7 Millionen Menschen in Deutschland sind abhängig. Sie
sind behandlungsbedürftig krank.
SEITE 201

AKTUELLES
•
•
•
74.000 Männer und Frauen sterben in jedem Jahr vorzeitig
an alkoholbedingten Krankheiten.
20.000 Kinder werden jedes Jahr mit Behinderungen geboren,
weil die Mütter in der Schwangerschaft Alkohol getrunken
haben.
Gewaltdelikte, Verkehrsunfälle und Tötungen werden unter
Alkoholeinfluß begangen.
Das Einstiegsalter für regelmäßigen Alkoholkonsum ist seit
1970 von 15 auf 13 Jahre zurückgegangen. Bereits jetzt sind
ca. 100.000 Kinder und Jugendliche abhängig.
Ungefähr acht Millionen Menschen sind als Angehörige von
Alkoholabhängigen betroffen.
Hinzu kommt ein hoher betriebswirtschaftlicher Schaden in
Milliardenhöhe durch Arbeitsausfälle, Unfälle und Produktionsschäden,
der vermeidbar wäre.
Hinter allen nüchternen Zahlen stehen menschliche Schicksale.
Für eine große Zahl von Menschen ist der Alkohol ihr
wichtigster Lebensinhalt. Sie vernachlässigen dafür soziale
Beziehungen, Gesundheit und gesellschaftliches Leben. Suchtkranke
werden sehr häufig ignoriert und von der Gesellschaft
stigmatisiert. Das macht es den Alkoholabhängigen noch
schwieriger, ihr Schicksal zu überwinden.
Ärzte sind häufig die ersten neutralen Kontaktpersonen, die
ein vertrauliches Gespräch über verantwortungsvollen Alkoholkonsum
einleiten können, wenn der Verdacht auf riskantes
Verhalten auffällig ist. 70 % der Patienten mit Alkoholproblemen
haben ihre Ärzte im letzten halben Jahr aufgesucht.
Sofort Beratung bekommen zu können, kann für Menschen
mit einem problematischen Alkoholkonsum eine große Hilfe
sein.
Deshalb ist die aktive Beteiligung von Ärzten auch im Rahmen
der Aktionswoche so wichtig und wird sowohl von der
Bundesärztekammer als auch von der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
ausdrücklich unterstützt.
Die Art und Weise der vorgesehen bundesweiten Aktionen
ist vielfältig und bindet verschiedene Partner ein. Aktivitäten
der Suchtkrankenhilfe und der Selbsthilfegruppen an vielen
Orten, Diskussionsrunden mit Jugend- und Schülerparlamenten,
Sonntagspredigten zum Thema „Alkohol“ sowie eine
offene Berichterstattung und Diskussion in den Medien begleiten
die Aktionen in verschiedenen Formaten. Der Stand
des Wissens und die Ziele der Forschung werden der Öffentlichkeit
vorgestellt und über Relevanz und Akzeptanz von
Forschungsergebnissen kann diskutiert werden.
Häufig sind öffentlich geäußerte Ansichten über den richtigen
Umgang mit Alkohol und dessen Wert nicht auf solidem
Wissen begründet. Das gesellschaftliche Bewußtsein zum
Thema Alkohol muß sich verändern. Aufklärungsarbeit kann
dazu beitragen, bestimmte Spielregeln einzuhalten. Die öffentliche
Diskussion soll jeden einzelnen dazu anregen, in
kritischer Selbstverantwortung das eigene Verhalten im Umgang
mit Genußmitteln ehrlich einzuschätzen und rechtzeitig
Hilfe anzunehmen.
Ein aktiver Beitrag im Rahmen der Suchtwoche 2007
könnte darin bestehen, daß bei der Patientenversorgung
in den Praxen unseres Landes eine Beratung zum verantwortungsvollen
Umgang mit Alkohol geleistet wird.
Studien haben eindeutig aufgezeigt, daß bereits eine
kurze Beratung durch den Arzt bei Patienten den Alkoholkonsum
deutlich senken kann.
Zu Ihrer Unterstützung wurde ein praxisfähiges Screening­
Instrument zum Alkoholkonsum entwickelt. Dieses besteht
aus einem vom Patienten im Wartebereich Ihrer Praxis auszufüllenden
Fragebogen. Auf der Grundlage des Ihnen vorliegenden
Testergebnisses weisen Sie Ihren/Ihre Patienten/Patientin
auf die körperlichen, psychischen und auch sozialen Folgen
seines/ihres Alkoholkonsums sowie auf die dringende Notwendigkeit
einer Reduktion der Konsummenge hin. Bereits dieser
Hinweis ist bei vielen Patienten nachweislich wirksam!
In gravierenden Fällen können weitergehende Untersuchungen
und Beratungen sowie eine alkoholbezogene Beratungsmaßnahme
in einer Selbsthilfegruppe oder Suchtberatungsstelle
vermittelt werden. In seltenen Fällen könnte auch eine
umgehende Überweisung in eine klinische Entgiftung erforderlich
sein.
Durch Ihr persönliches Engagement können Sie dazu beitragen,
Ihre Patienten vor den Gefahren des Alkoholkonsums zu
schützen und sie zu einem verantwortungsbewußten Umgang
mit Alkohol zu motivieren.
Den Fragebogen und weitere Informationen finden Sie
im Internet unter www.suchtwoche.de.
Dr. med. Ingrid Müller
Präventionsbeauftragte der
Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
SEITE 202 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Impfung gegen HPV für alle Mädchen
von 12 bis 17 Jahren
Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt ab sofort
zur Reduktion der Krankheitslast durch Gebärmutterhalskrebs
(Zervixkarzinom) eine Impfung gegen humane Papillomaviren
(HPV-Hochrisikotypen 16 und 18) für alle Mädchen
im Alter von 12 bis 17 Jahren.
Die Impfung mit drei Dosen sollte vor dem ersten Geschlechtsverkehr
abgeschlossen sein.
Die Dauer der Immunität ist derzeit noch nicht bekannt, stabile
Antikörper konnten bisher über einen Zeitraum von fünf
Jahren nachgewiesen werden.
Die Frage nach der Notwendigkeit einer Wiederimpfung
kann zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch nicht beantwortet
werden.
Frauen, die zum von der STIKO empfohlenen Zeitpunkt (12
bis 17 Jahre) keine Impfung gegen HPV erhalten haben, können
ebenfalls von der Impfung profitieren. Es liegt in der
Verantwortung des Arztes, nach individueller Prüfung seine
Patientinnen auf die Impfung hinzuweisen.
Der Impfstoff „Gardasil“ von SPMSD kann ab einem Alter
von neun Jahren zur Anwendung kommen und wurde bisher
in der Altersgruppe der neun- bis 15jährigen Mädchen
und Jungen sowie bei 16- bis 26jährigen Frauen geprüft.
Weitere Ergebnisse bei bis zu 45jährigen Frauen werden Anfang
2008 erwartet.
Der Impfstoff „Gardasil“ enthält die Hochrisikotypen 16
und 18, die zu über 70 % ursächlich an der Entwicklung des
Zervixkarzinoms beteiligt sind, und die Niedrigrisikotypen
6 und 11, die zu über 90 % Genitalwarzen verursachen.
Daten zur epidemiologischen Wirksamkeit der Impfung von
Jungen und Männern zur Verhinderung der Infektion bei
Frauen sind noch nicht ausreichend vorhanden.
Der gut verträgliche Impfstoff „Gardasil“ wird nach dem
Schema 0., 2. und 6. Monat verabreicht. Sollte ein hiervon
abweichendes Impfschema erforderlich sein, ist die 2. Dosis
frühestens einen Monat nach der ersten und die 3. frühestens
drei Monate nach der 2. Dosis zu verabreichen. Alle
drei Dosen sind innerhalb von 12 Monaten zu geben. Die
Impfung kann zeitgleich mit der Hepatitis B-Impfung verabreicht
werden.
Impfungen in der Schwangerschaft sollten unterbleiben
(ungenügende Datenlage), Stillen ist keine Kontraindikation.
Im Herbst 2007 wird ein weiterer HPV-Impfstoff „Cervarix“
von GSK erwartet, der die Typen 16 und 18 enthält.
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Die Früherkennungsmaßnahmen zum Gebärmutterhalskrebs
müssen unverändert in Anspruch genommen werden.
Die HPV-Impfung bei Jugendlichen sollte auch Anlaß sein,
die anderen von der STIKO in diesem Alter empfohlenen Impfungen
zu kontrollieren und ggf. zu vervollständigen.
Die HPV­Impfung wurde vom Sozialministerium in die
Liste der „Öffentlich empfohlenen Schutzimpfungen“
aufgenommen (ab neun Jahre, nach oben keine Altersbegrenzung).
Finanzierung
AKTUELLES
Alle Krankenkassen in Mecklenburg-Vorpommern übernehmen
die Finanzierung der HPV-Impfung für Mädchen im
Alter von 12 bis 17 Jahren (ab voll. 12. bis voll. 18. Lebensjahr).
Die Impfstoffe sind über Sprechstundenbedarf
zu beziehen (möglichst 10er-Dosen-Abpackungen bestellen).
Wenn die 1. Impfung bis zum 18. Geburtstag vorgenommen
wurde, können die restlichen beiden Impfungen ebenfalls
noch über Sprechstundenbedarf abgerechnet werden.
Prof. Dr. med. Christel Hülße
Vorsitzende des Präventionsausschusses
der Ärztekammer M-V
Mitglied der STIKO
Dr. med. Martina Littmann
Komm. Abteilungsleiterin Gesundheit
Landesamt für Gesundheit und Soziales M-V
SEITE 203

AKTUELLES
Anreize zur Niederlassung in
strukturschwachen Regionen
Eine Studie im Rahmen der Versorgungsforschung
Trotz in der Vergangenheit insgesamt gestiegener Ärztezahlen
ist eine punktuelle Unterversorgung insbesondere in der
hausärztlichen Versorgung für strukturschwache Regionen
zu beobachten. Diese Problematik wird sich in den nächsten
Jahren voraussichtlich noch verschärfen. Es werden deshalb
vermehrt Informationen darüber benötigt, welche Anreize
in welcher Stärke und in welcher Kombination eine bedarfsgerechte
Steuerung der Niederlassung von Ärzten ermöglichen.
In einer von der Bundesärztekammer geförderten Studie untersucht
die Stiftungsprofessur für Gesundheitsökonomie der
Universität Leipzig systematisch die Anreize für eine Niederlassung
in ländlichen Regionen. Mit der Studie sollen die Probleme
und Wünsche von Ärztinnen und Ärzten, die vor einer
Niederlassungsentscheidung stehen, analysiert und den Entscheidungsträgern
in Politik und Verwaltung vermittelt werden.
Im Rahmen der Studie wird eine anonyme Befragung einer
Stichprobe von jungen Ärzten unter 40 Jahren durchgeführt,
die aus den Ärztedateien bei verschiedenen Landesärztekammern
gezogen wird. Den Befragten werden jeweils verschiedene
hypothetische Praxisalternativen vorgestellt, aus denen
Sie eine Auswahl treffen sollen. Die Praxisalternativen unter-
scheiden sich hinsichtlich bestimmter Merkmale, die sich in
einer Vorstudie als besonders relevant herausgestellt haben.
Auf Grundlage der Ergebnisse der Befragung sollen Aussagen
bezüglich der Bedeutung der unterschiedlichen monetären
und nicht-monetären Merkmale für die Praxiswahl der Befragten
möglich werden. Diese Aussagen sollen dazu beitragen,
die bedarfsgerechte Niederlassung von Ärzten durch Ausgestaltung
entsprechender Anreize zu fördern, um speziell einer
Unterversorgung in der hausärztlichen Versorgung entgegenzuwirken.
Die Aussendung der Fragebögen wird im Juli 2007 erfolgen.
Die Ziele der Studie können zuverlässig nur durch eine hohe
Beteiligung der Ärztinnen und Ärzte an der Befragung ermöglicht
werden. Davon hängt auch die Wirksamkeit dieser
Ergebnisse in der politischen Diskussion ab. Deshalb bitten
wir alle Kolleginnen und Kollegen, die einen Fragebogen
zugesendet bekommen, die Studie durch Ihre Teilnahme
aktiv zu unterstützen.
Prof. Dr. Hans Helmut König, MPH
Dipl-Psych. Oliver Günther
Beate Kürstein
Stiftungsprofessur für Gesundheitsökonomie
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Universität Leipzig
SEITE 204 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
16. Seminar- und Fortbildungswoche der Ärztekammer M-V
Termin: 21. – 24.11.2007, Reg.-Nr.: 07 / 11 / – , Morada Resort Hotel, Hafenstr. 2, 18225 Kühlungsborn
Es werden folgende Kurse angeboten:
Lungenfunktionskurs 21.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 80,00 €
Frau Dr. med. B. Hortian
Rheumatologie 21.11.2007 14.00 – 17.00 Uhr 25,00 €
N. N.
Basiskurs „Palliativmedizinische 21. – 23.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 250,00 €
Grundversorgung“ – Modul II
Herr Dr. med. A. Goepel, Herr Dr. med. V. Lakner
(anerkannt mit 24 Stunden für die Zusatzweiterbildung Palliativmedizin)
Interdisziplinärer Ultraschall­Grundkurs 21. – 24.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 325,00 €
Herr Dr. med. A. Holle, Herr Priv.-Doz. Dr. med. D. Nürnberg
Langzeit­EKG­Kurs 22. – 23.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 175,00 €
Herr Dr. med. W. Voß
Curriculum für Transfusions­ 22. – 23.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 150,00 €
verantwortliche bzw. Transfusionsbeauftragte
(nach dem Transfusionsgesetz und den Richtlinien BÄK / PEI)
Herr Prof. Dr. med. habil. V. Kiefel, Frau Dr. med. K. Schnurstein
Kursweiterbildung Allgemeinmedizin – 22. – 24.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 200,00 €
Theorieseminar Psychosomatische Grundversorgung, Block 16 (20 Stunden)
Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider, Herr Dr. med. J.-F. Buhrmann
Refresher­Kurs für Ärzte mit 23.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 100,00 €
Fachkunde Rettungsdienst
Frau Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski-Jantzen
Refresher­Kurs 24.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 100,00 €
„Der lebensbedrohliche Notfall“ Ass.-Personal 80,00 €
Frau Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski-Jantzen
Ausgebucht!
Rehabilitation – Verordnungsberechtigung 24.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 100,00 €
Herr Dr. med. P. Kupatz
(Voraussetzung: vorab 8stündiges Selbststudium per CD; KV anerkannt)
Impfkurs 24.11.2007 08.30 – 17.00 Uhr 30,00 €
Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldungen sind ab sofort möglich: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
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17 P
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9 P
19 P
8 P
SEITE 205

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
Veranstaltungen der
Ärztekammer M-V
Refresher-Kurse „Herz-Lungen-
Wiederbelebung“
je 9 P
(für niedergelassene Ärzte und deren
Assistenzpersonal, jeweils 09.00 – 16.00 Uhr)
08.09.2007 EMAU Greifswald, 17475 Greifswald
24.11.2007 Morada Resort Hotel, Hafenstr. 2,
18225 Ostseebad Kühlungsborn
(Im Rahmen der 16. Seminar- und Fortbildungswoche
der Ärztekammer M-V)
01.12.2007 Stadtverwaltung, Brandschutz- und
Rettungsamt, Ziegelbergstr. 50,
17033 Neubrandenburg
Leitung: Frau Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski-Jantzen
Gebühr: je 100,00 € Ärzte, 80,00 € Assistenzpersonal
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Praxisnotfälle –
Kassenärztlicher Notdienst
Termin: 12.09.2007, 16.00 – 19.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Frau Dr. med. A. Buch
Gebühr: 50,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Anpassungskurs
(für Ärzte, die im Besitz der Zusatzbezeichnung
„Balneologie und Medizinische Klimatologie“ gemäß
Weiterbildungsordnung von 1996 sind) zum Erwerb
der Zusatzbezeichnung „Physikalische Therapie und
Balneologie“, 40 Stunden
Termin: 18. – 22.09.2007
Ort: Dünenwald-Klinik Trassenheide,
Dünenstr. 1, 17449 Trassenheide
Leitung: Herr Dr. med. H. Seidlein
Gebühr: 650,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Basiskurs „Palliativmedizinische
Grundversorgung“ – Modul I 16 P
(anerkannt mit 16 Stunden für die
Zusatzweiterbildung Palliativmedizin)
Termin: 05. – 06.10.2007
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. A. Goepel,
Herr Dr. med. V. Lakner
Gebühr: 175,00 €
4 P
40 P
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
EKG-Seminar für
Fortgeschrittene
Termin: 10.10.2007, 16.00 – 19.30 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. J. Placke
Gebühr: 25,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
13. Zentrale Fortbildung
„Interventionsmöglichkeiten
bei Drogenabhängigkeit“
Termin: 13.10.2007, 09.00 – 16.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
Leitung: Herr Dipl.-Med. C. Kretschmar
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Achtung – Terminverschiebung!
Curriculum für Transfusions-
verantwortliche bzw.
Transfusionsbeauftragte
(nach dem Transfusionsgesetz und den
Richtlinien BÄK / PEI)
Termin: 22.- 23.11.2007, jeweils 08.00 – 17.00 Uhr
Ort: Morada Resort Hotel,
Hafenstr. 2, 18225 Kühlungsborn
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. V. Kiefel,
Frau Dr. med. K. Schnurstein
Gebühr: 150,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Achtung – Terminverschiebung!
VI. Umweltmedizinisches Symposium
Mecklenburg-Vorpommern im
Rahmen der vita-akti-med, Messe für
Medizin, Pflege & Prävention 6 P
Termin: 03.11.2007, 10.00 – 15.00 Uhr
Ort: HanseMesse, Rotunde,
Zur HanseMesse 1-2, 18106 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. G. Hauk
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Der lebensbedrohliche Notfall
„Reisenotfälle zu Lande, zu Wasser
und in der Luft“
8 P
Termin: 17.11.2007, 09.00 – 16.00 Uhr
Ort: Klinik Leezen,
Wittgensteiner Platz 1, 19067 Leezen
Leitung: Frau Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski-Jantzen
Gebühr: 100,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Veranstaltungen in unserem
Kammerbereich
Rügen-Forum 2007 – 4. Philosophischmedizinisches
Wochenende 8 P
Thema: Interdisziplinäre Adiposologie
Termin: 08. – 09.06.2007
Ort: Landgasthof Kiebitzort, 18569 Lieschow (Rügen)
Leitung / Anmeldung: Herr Dr. med. V. Haberkorn,
Stralsunder Str. 16, 18528 Bergen,
Tel.: (03838) 2 21 56, E-Mail: dr.haberkorn@t-online.de
Klinische Neuro-
radiologie 2007
Termine: jeweils 16.00 – 18.00 Uhr
27.06.2007 Schädel-Hirn-Trauma – Moderne
bildgebende Diagnostik und Therapie
12.09.2007 Degenerative ZNS-Erkrankungen –
Klinik, bildgebende Diagnostik, Therapie
28.11.2007 Aneurysma der Hirnbasisgefäße –
Moderne bildgebende Diagnostik und
Therapie
Ort: Konferenzraum, Bethesda-Klinik,
Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg
Leitung: Herr Dr. med. A. Bock
Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum,
Klinik für Radiologie und Neuroradiologie,
Sekretariat Frau Stegemann,
S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg,
Tel.: (0395) 7 75-24 44, Fax: (0395) 7 75-24 45,
E-Mail: Nrad.EKBmbH@gmx.de
(Stichwort: „Neuroradiologie“)
ADHS im Erwachsenenalter
Termin: 06.07.2007, 13.30 – 17.00 Uhr
Vortrag 13.30 – 14.30 Uhr
Workshop 15.00 – ca. 17.00 Uhr
Ort: Aula der Fachklinik Waren
Leitung: Frau Prof. Dr. med. S. Herpertz
Gebühr: 25,00 € (nur für den Workshop)
Anmeldung: Fachklinik Waren, Zentrum für psychosomatische
Rehabilitation und Verhaltensmedizin, Chefarztsekretariat,
Auf dem Nesselberg 5, 17192 Waren
(Müritz), Tel.: (03991) 63 54 20, Fax: 63 54 26,
E-Mail: bulrich@ahg.de
SEITE 206 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
4 P
8 P
16 P
je 3 P
4 P

Interdisziplinäres Symposium
zur Problematik der
„Schlafatemstörungen“
Termin: 07.07.2007, 09.00 – 15.30 Uhr
Ort: Pommersches Landesmuseum, Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. T. Gedrange, Herr Prof. Dr.
med. J. Fanghänel, Herr Priv.-Doz. Dr. Dr. P. Proff
Gebühr: 50,00 € (Ärzte / Zahnärzte),
40,00 € (Assistenten), 15,00 € (Studenten)
Anmeldung: EMAU Greifswald, Poliklinik für
Kieferorthopädie, Präv. Zahnmedizin und
Kinderzahnheilkunde, Sekretariat Frau S. Peuß,
Rotgerberstr. 8, 17475 Greifswald,
Tel.: (03834) 86 71 10, Fax: (03834) 86 71 13,
E-Mail: kieferorthopaedie@uni-greifswald.de
7. Schweriner Fortbildungs-
seminar „Gynäkologische
Zytodiagnostik“
Termin: 07.07.2007, 09.00 – 16.15 Uhr
Ort: Kassenärztliche Vereinigung M-V,
Neumühler Str. 22, 19055 Schwerin
Leitung: Frau Dr. med. K. Marquardt,
Herr Prof. Dr. med. N. Freudenberg (Freiburg),
Herr Dr. med. G. Böhmer (Bad Münster)
Gebühr: 80,00 €, 40,00 € für Zytologieassistenten
(inkl. Pausenversorgung)
Anmeldung: Frau Dr. med. K. Marquardt,
Güstrower Str. 34, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 72 78-0, Fax: (0385) 5 72 78-28
Springsymposium – Endoskopische
Diagnostik in der HNO-Heilkunde
und Aufbereitung von Endoskopen
Termin: 15.07.2007, 10.00 – 17.00 Uhr
Ort: Sommerstorf
Leitung: Frau Dr. med. S. Graumüller
Anmeldung: KMG Klinikum Güstrow GmbH,
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Sekretariat,
Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow,
Tel.: (03843) 34 18 00
Curriculum zur Weiterbildung in
fachgebundener Psychotherapie
(nach der neuen Weiterbildungsordnung)
Termin: ab Herbst 2007
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. H. Freyberger,
Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider
Anmeldung: IPGO – Institut für Psychotherapie,
Gesundheitswissenschaften und Organisationsentwicklung
GmbH, Fr.-Franz-Str. 22, 18119 Rostock-
Warnemünde, Tel.: (0381) 7 00-70 77, Fax: 7 00-70 76,
Internet: http://www.ipgo.de, E-Mail: ipgo@ipgo.de
X. Mecklenburg-Vorpommerscher
Impftag
Termin: 15.09.2007, 09.30 – 16.00 Uhr
Ort: Hotel Neptun,
Seestr. 19, 18119 Rostock-Warnemünde
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
8 P
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldung: LAGuS M-V, Landesamt für
Gesundheit und Soziales, Frau A. Lorenz,
Gertrudenstr. 11, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 49 55-313, Fax: (0381) 49 55-314,
E-Mail: Andrea.Lorenz@lagus.mv-regierung.de
2. Rostocker Hygienetag Nosokomiale
Infektionen – „Die Krankheit
aus dem Krankenhaus“
Fortbildung für medizinisches Personal aus dem
stationären und ambulanten Bereich
Veranstalter: Hygienefachkräfte Universitätsklinikum
Rostock AöR
Termin: 19.09.2007
Ort: Hörsaal, Universität Rostock, Institut für
Medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene,
Schillingallee 70, 18057 Rostock
Gebühr: 15,00 € (inkl. Verpflegung);
an der Tageskasse zu entrichten
Anmeldung: Universität Rostock, Frau Dr. med.
S. Crusius, Institut für Medizinische Mikrobiologie,
Virologie und Hygiene, Abt. für Medizinische
Mirkobiologie und Krankenhaushygiene,
Schillingallee 70, 18057 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-50 14, Fax: (0381) 4 94-59 02,
E-Mail: hygienefachkraft@med.uni-rostock.de,
(Verbindliche Anmeldungen bitte bis zum 01.09.2007)
Infektionsepidemiologie /
Krankenhaushygiene
Termin: 19.09.2007, 09.30 – 15.30 Uhr
Ort: Fachhochschule für öffentliche Verwaltung und
Rechtspflege, Goldberger Str. 12, 18273 Güstrow
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann,
Herr Dr. med. P. Kober
Gebühr: 10,00 € (ÖGD-Mitglieder und nicht
ärztliches Personal), 20,00 € (Nichtmitglieder)
Anmeldung: LAGuS M-V, Landesamt für
Gesundheit und Soziales, Frau G. Lorenz,
Schloßstr. 8, 17235 Neustrelitz,
Tel.: (03981) 27 21 07, Fax: (03981) 20 45 45,
E-Mail: Gerlinde.Lorenz@lagus.mv-regierung.de
Ortho-Trauma-Treffs
Schwerin
Termine: jeweils 19.00 – 21.30 Uhr
19.09.2007 Knie II
21.11.2007 Knochentumore
Ort: großer Konferenzraum, HELIOS-Kliniken Schwerin,
Wismarsche Str. 393 - 397, 19055 Schwerin
Leitung: Herr Dr. med. W. Schnorr,
Herr Dr. med. H. Springer
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin,
Klinik für Unfallchirurgie, Sekretariat,
Wismarsche Str. 393-397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-20 59, Fax: (0385) 5 20-20 56,
E-Mail: traumatologie@schwerin.helios-kliniken.de
VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
je 3 P
Fortbildungsveranstaltungen der
Klinik für Kardiologie, Angiologie,
Pneumologie und internistische
Intensivmedizin des KMG-Klinikums
Güstrow
je 3 P
Termine: jeweils 15.00 – 17.00 Uhr
26.09.2007 Neues zur Sekundärprophylaxe der
koronaren Herzerkrankung
28.11.2007 Kipptischuntersuchung zur Synkopendiagnostik
– Immer sinnvoll?
Ort: Multimediaraum, Berufliche Schule,
KMG-Klinikum Güstrow GmbH,
Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow
Leitung: Herr Dr. med. R. Kaiser
Anmeldung: KMG-Klinikum Güstrow GmbH, Klinik
für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, internistische
Intensivmedizin, Sekretariat Frau Christian,
Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow,
Tel.: (03843) 34 19 50, Fax: (03834) 34 33 20,
E-Mail: rkaiser@kmg.ag
16. Jahrestagung der Norddeutschen
Diabetesgesellschaft – Das metabolische
Syndrom: Die letzten 40 Jahre,
wie sieht die Zukunft aus? 15 P
Termin: 05. – 06.10.2007
Ort: Mega-Movie, Bleicherufer 7, 19053 Schwerin
Leitung: Herr Dr. med. H.-J. Ziegelasch
Anmeldung: HELIOS-Kliniken Schwerin GmbH,
Zentrum für Innere Medizin, Stoffwechselabteilung,
Sekretariat Frau B. Entrich,
Wismarsche Str. 393-397, 19055 Schwerin,
Tel.: (0385) 5 20-44 41, Fax: (0385) 5 20-44 42,
E-Mail: birgit.entrich@helios-kliniken.de
5. Hygieneworkshop LAGuS und
Ernst-Moritz-Arndt-Universität
Greifswald – Infektionsepidemiologie
/ Krankenhaushygiene
Termin: 10.10.2007
Ort: Biotechnikum Greifswald
Leitung / Anmeldung: LAGuS M-V, Landesamt
für Gesundheit und Soziales, Frau Dr. med. R. Poldrack,
Lange Reihe, 17489 Greifswald, Tel.: (03834) 89 01 54,
E-Mail: Rosemarie.Poldrack@lagus.mv-regierung.de
Mundschleimhautläsionen, Präkanzerosen
und Tumore im Mund-,
Kiefer-, Gesichtsbereich – Eine
interdisziplinäre Herausforderung
für den Hausarzt, Zahnarzt und
MKG-Chirurgen
6 P
Termin: 17.10.2007, 14.00 – 19.00 Uhr
Ort: Zahnärztekammer M-V,
Wismarsche Str. 304, 19055 Schwerin
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. W. Sümnig,
Herr Prof. Dr. med. Dr. med. dent. W. Kaduk
Anmeldung: EMAU Greifswald, Klinik und Poliklinik
SEITE 207

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische
Operationen, Sekretariat Frau U. Gotthardt,
Rotgerberstr. 8, 17475 Greifswald,
Tel.: (03834) 86 71 68, Fax: (03834) 86 73 02,
E-Mail: suemnig@uni-greifswald.de
Die chronisch entzündlichen
Darmerkrankungen
Termin: 24.10.2007, 15.00 – 18.00 Uhr
Ort: Multimediaraum, Berufliche Schule,
KMG-Klinikum Güstrow GmbH,
Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow
Leitung: Herr Dr. med. J. Thoß
Anmeldung: KMG-Klinikum Güstrow GmbH,
Klinik für Allg. Innere Medizin, Gastroenterologie und
Stoffwechselerkrankungen, Sekretariat Frau Ehlert,
Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow,
Tel.: (03843) 34 14 01, Fax: (03834) 34 33 60,
E-Mail: jthoss@kmg.ag
Fortbildungsveranstaltung der
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe der
EMAU Greifswald
Thema: Fachspezifische und leitliniengerechte
Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms
Termin: 14.11.2007, 14.30 – 19.30 Uhr
Leitung: Herr Dr. med. R. Ohlinger
Ort / Anmeldung: EMAU Greifswald, Klinik und
Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Sekretariat Frau I. Erdmann, Wollweberstr. 1-3,
17475 Greifswald, Tel.: (03834) 86 64 82, Fax: 86 65 78
Schwierige Situationen in der
Tumorschmerztherapie
Neu! – Termin: 17.11.2007 (statt: 12.05.2007),
09.30 – 12.00 Uhr
Ort: Bethesda-Klinik, Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum,
S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg
Leitung: Herr Dr. med. A. Goepel,
Frau Dr. M. Kloke (Essen)
Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum,
Klinik für Innere Medizin II, Sekretariat Frau Drigalla,
S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg,
Tel.: (0395) 7 75-43 06
29. Dermatologen-Sonnabend –
Rostocker Dermato-Onkologie-
Forum 2007
Termin: 17.11.2007
Ort: Rostock
Leitung: Herr Prof. Dr. med. G. Gross,
Herr Prof. Dr. med. M. Kunz
Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und
Poliklinik für Dermatologie und Venerologie,
Herr Prof. Dr. med. G. Gross, Herr Prof. Dr. med.
M. Kunz, Augustenstr. 80 - 84, 18055 Rostock,
Tel.: (0381) 4 94-97 01 oder -97 08, Fax: 4 94-97 02,
E-Mail: gerd.gross@med.uni-rostock.de oder
manfred.kunz@med.uni-rostock.de
Infektionsepidemiologie /
Krankenhaushygiene
Termin: 28.11.2007, 09.30 – 15.30 Uhr
Ort: Fachhochschule für öffentliche Verwaltung und
Rechtspflege Güstrow
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann,
Herr Dr. med. P. Kober
Anmeldung: LAGuS M-V, Landesamt für
Gesundheit und Soziales, Frau G. Lorenz,
Schloßstr. 8, 17235 Neustrelitz,
Tel.: (03981) 27 21 07, Fax: (03981) 20 45 45,
E-Mail: Gerlinde.Lorenz@lagus.mv-regierung.de
16. Mecklenburger Ultraschall-
Kurse der Arthrosonographie
(nach den Richtlinien der KBV und der DEGUM)
Terminverschiebung des Aufbaukurses
Bewegungsapparat (Bad Doberan):
Neu: 15.06. – 16.06.2007
30.11. – 01.12.2007
Abschlußkurs Säuglingshüfte (Rostock)
07.12. – 08.12.2007
Abschlußkurs Bewegungsapparat (Bad Doberan)
Leitung: Herr Dr. med. A. Hensel,
Frau Dr. med. R. Kolp, Herr Dr. med. P. Kupatz
Ort: Rostock – Gemeinschaftspraxis Dres. Kolp /
Manecke, Wismarsche Str. 32, 18057 Rostock /
Bad Doberan – Rehabilitationsklinik „Moorbad“
Gebühr: je 200,00 €
Anmeldung: Rehabilitationsklinik „Moorbad“ Bad
Doberan, Herr Dr. med. P. Kupatz, Ärztlicher Direktor,
Schwaaner Chaussee 2, 18209 Bad Doberan,
Tel.: (038203) 93-604, Fax: (038203) 93-650,
E-Mail: kupatz@moorbad-doberan.de
Veranstaltungen in anderen
Kammerbereichen
Naturheilverfahren
Kurse III – IV (je 40 Stunden):
14. – 17.06.2007 / 20. – 23.09.2007
(Gebühr: je 390,00 €)
Fallseminar (mit Supervision, 80 Stunden):
17. – 24.11.2007 (Gebühr: 880,00 €)
Leitung: Frau Dr. med. R. Schleker,
Herr Prof. Dr. phil. M. Schleker
Ort / Information: HUFELAND-Zentrum,
Albert-Mahlstedt-Str. 11, 23701 Eutin,
Tel.: (04521) 8 30 58 10, Fax: (04521) 8 30 58 11,
Internet: http://www.hufeland-zentrum.de,
E-Mail: hufeland-zentrum@t-online.de
17. Seminarkurs Leitender Notarzt
der Sächsischen Landesärztekammer
Termin: 11. – 13.06.2007
Ort: Oberwiesenthal/ Erzgebirge
Information und Anmeldung: Sächsische Landesärztekammer,
Frau Liemann, Tel.: (0351) 82 67 324
oder E-Mail: Fortbildung@slaek.de
2. Sailer Symposium
Hämostaseologie-update
Termin: 15.06.2007
Ort: Hörsaalzentrum der Medizinischen
Universitätsklinik in Graz
Information und Anmeldung: ÄRZTEZENTRALE
MED.INFO, Helferstorferstraße 4, A-1014 Wien
Tel.: (+43/1) 531 16-48
7. AINS-Symposium anläßlich der
Kieler Woche 2007
Termin: 22. – 23.06.2007
Ort: Hörsaal, Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum
Schleswig-Holstein, Campus Kiel
Information: Universitätsklinikum Schleswig-
Holstein, Campus Kiel, Klinik für Anästhesiologie
und Operative Intensivmedizin,
Schwanenweg 21, 24105 Kiel,
Tel: (0431) 5 97-29 91 oder -29 65, Fax: 5 97-30 02,
Internet: http://www.uni-kiel.de/anaesthesie/ains,
E-Mail: kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de
Kurs „TEE in der Anästhesiologie
und Intensivmedizin“
Teil I 21. – 22.09.2007
Teil II 28. – 29.09.2007
Ort: Seminarraum, Klinik für Anästhesiologie und
Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum
Schleswig-Holstein, Campus Kiel
Information: Universitätsklinikum Schleswig-
Holstein, Campus Kiel, Klinik für Anästhesiologie
und Operative Intensivmedizin,
Schwanenweg 21, 24105 Kiel,
Tel: (0431) 5 97-29 91 oder -29 65, Fax: 5 97-30 02,
Internet: http://www.uni-kiel.de/anaesthesie/ains,
E-Mail: kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de
48. Kongreß der Deutschen
Gesellschaft für Handchirurgie
gemeinsam mit der unfallmedizinischen Tagung der
LVBG (Landesverband Nordostdeutschland der
gewerblichen Berufsgenossenschaften)
Termin: 04. – 06.10.2007
Ort: Estrel Convention Center Berlin,
Sonnenallee 225, 12057 Berlin-Neukölln
Leitung: Herr Priv.-Doz. Dr. med. A. Eisenschenk,
Herr Prof. Dr. med. A. Ekkernkamp,
Herr Prof. Dr. med. T. Mittlmeier
Anmeldung: Intercongress GmbH,
Karlsruher Str. 3, 79108 Freiburg,
Tel.: (0761) 6 96 99-0, Fax: (0761) 6 96 99-11,
Internet: http://www.dgh2007.de oder
www.registration.intercongress.de,
E-Mail: dgh@intercongress.de
SEITE 208 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
16 P
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Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
nach Röntgenverordnung
Präzisierung und Neuregelungen durch eine Richtlinie
Die Anwendung von Röntgenstrahlen wird durch Rechtsvorschriften
geregelt, deren Grundlage die Verordnung über
den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (Röntgenverordnung
– RöV) in der Fassung vom 30. April 2003 ist.
Bei dieser sogenannten „Neuen Röntgenverordnung“ handelt
es sich um eine – allerdings sehr umfassende – Novellierung
der RöV von 1987.
Durch die Richtlinie Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
bei dem Betrieb von Röntgeneinrichtungen
in der Medizin oder Zahnmedizin vom 12. Dezember 2005
wird die RöV präzisiert und umgesetzt. Diese „Neue Röntgen-
Richtlinie“ enthält detaillierte Regelungen zu den Strahlenschutzkursen,
legt die erforderlichen Weiterbildungszeiten
fest und führt erstmals Untersuchungszahlen für den Erwerb
der Fachkunde Röntgen ein.
Die Anwendung von Röntgenstrahlen am Menschen kann
eigenverantwortlich nur von einem Arzt / einer Ärztin erfolgen,
die im Besitz der Fachkunde ist, oder unter Aufsicht und
Anleitung eines Fachkundigen.
Die Fachkunde setzt die Absolvierung der Strahlenschutzkurse,
den Nachweis der Sachkunde durch Weiterbildungszeit und
Untersuchungszahlen und die Aktualisierung im Zeitraum von
fünf Jahren voraus.
Für die Anwendung unter Aufsicht und Anleitung eines Fachkundigen
werden Kenntnisse im Strahlenschutz vorausgesetzt,
die im Studium durch das Fach Radiologie einschl. des
Strahlenschutzkurses, durch die Approbation, die Absolvierung
eines Kenntniskurses und wiederum durch die Aktualisierung
im Zeitraum von fünf Jahren erworben werden.
Im einzelnen unterscheidet die Richtlinie folgende Strahlenschutzkurse
für Ärzte:
• Kenntniskurs 8 Stunden
• Ärzte ohne Fachkunde
• Ärzte in der Teleradiologie am Ort der Untersuchung
• Aktualisierung für o. g. Personen
• Grundkurs 24 Stunden
• Spezialkurs 20 Stunden
• Diagnostik
• Computertomographie
• Interventionsradiologie
• Kurs zur Aktualisierung der Fachkunde 8 Stunden
Auch Medizinisches Assistenzpersonal darf nur dann in die
Anwendung von Röntgenstrahlen einbezogen werden, wenn
Kenntnisse im Strahlenschutz nachgewiesen werden. Für die
techn. Durchführung der Röntgenuntersuchung durch Arzthelferinnen,
Physiotherapeuten, MTA, Rettungsassistenten
u. a. unter Aufsicht und Anleitung des fachkundigen Arztes ist
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
ein 90 Stunden Kurs mit 60 Stunden praktischer Unterweisung,
für die Bedienung einfacher Röntgeneinrichtungen auf Anweisung
(z. B. intraoperative Durchleuchtung) ein 20-Stunden-
Kurs erforderlich. Beide Kurse müssen gleichfalls aktualisiert
werden.
Die Sachkunde wird durch Weiterbildung in einer geeigneten
Einrichtung durch eine fachkundige Person erworben. Dabei
sind Mindestzeiten nachzuweisen, deren Dauer vom Anwendungsgebiet
abhängt und die sich bei der Kombination mehrerer
Anwendungsgebiete sowie bei ganztägiger Weiterbildung
in einer radiologischen Fachabteilung reduzieren. Darüber
hinaus ist eine Mindestanzahl von Untersuchungen zu dokumentieren
und nachzuweisen (Vgl. Tabelle 1).
Inhalte des Sachkundeerwerbs sind das Erlernen der rechtfertigenden
Indikation, der technischen Durchführung und der
Befundung von Röntgenuntersuchungen in angemessener
Gewichtung.
Die Fachkunde wird auf Antrag durch die Ärztekammer erteilt.
Dabei ist der Besuch der Strahlenschutzkurse nachzuweisen,
wobei der letzte Kurs (ggf. Aktualisierungskurs) nicht
älter als fünf Jahre sein darf. Dem Antrag ist eine Bescheinigung
des Weiterbildungsleiters (Fachkundigen) beizufügen,
die das Anwendungsgebiet, die Weiterbildungszeit und die
Zahl der dokumentierten Untersuchungen enthält.
Ärztinnen und Ärzte, deren Weiterbildung zum Erwerb der
Fachkunde vor dem 1. März 2006 begonnen hat, d.h. die mindestens
einen Grund- oder Kenntniskurs absolviert haben,
genießen Vertrauensschutz und können die Fachkunde nach
alter Richtlinie erwerben.
Tabelle 1: Anforderungen zum Nachweis der Sachkunde
Anwendungsgebiet Dokumentierte
Untersuchungen
FORTBILDUNG
Dr. Wilfried Schimanke
Mindestzeit
(Monate)
(1) Gesamtgebiet (inkl. CT) 5.000 42
(2) Notfalldiagnostik (auch Kinder)
(Schädel, Skelett, Thorax, Abdomen)
600 12
(3) Organsystem / Anwendungsbereich jeweils 12
(3.1) Skelett 1.200
(3.2) Thorax (Lunge, Herz) 1.000
(3.3) Abdomen 200
(3.4) Niere, abl. Harnwege 100
(3.6) Gefäßsystem 100
(4) Sonst. begrenzter Anwendungsbereich
(z. B. DL bei Endoskopie, intraop. Diagnostik)
(7) Interventionen
(nur in Verb. mit (1) oder (3))
jeweils 100 jeweils 6
100 6
SEITE 209

AUS DER KASSENÄRZTLICHEN VEREINIGUNG
Öffentliche Ausschreibung
von Vertragsarztsitzen gemäß § 103 Abs. 4 SGB V
Die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern schreibt auf Antrag folgende Vertragsarztsitze zur Übernahme
durch einen Nachfolger aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte Gebiete handelt.
Planungsbereich / Fachrichtung Übergabetermin Bewerbungsfrist Ausschreibungsnummer
Rostock
Augenheilkunde (Praxisanteil) 1. Oktober 2007 15. Juni 2007 14/12/06
Schwerin / Wismar / Nordwestmecklenburg
Haut- und Geschlechtskrankheiten nächstmöglich 15. Juni 2007 11/08/05
Haut- und Geschlechtskrankheiten 1. Januar 2008 15. Juni 2007 24/01/07
Kinder- und Jugendmedizin (Praxisanteil) 1. Januar 2008 15. Juni 2007 21/11/06
Schwerin
Allgemeinmedizin (Praxisanteil) nächstmöglich 15. Juni 2007 26/03/07
Demmin
Nervenheilkunde nächstmöglich 15. Juni 2007 23/03/06
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. Juni 2007 30/12/05
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. Juni 2007 09/03/07
Müritz
Nervenheilkunde 1. Oktober 2007 15. Juni 2007 25/04/07
Neubrandenburg / Mecklenburg­Strelitz
Haut- und Geschlechtskrankheiten 1. Juli 2008 15. Juni 2007 07/06/06
Güstrow
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. Juni 2007 26/04/07
Auf Antrag der Kommunen werden folgende Vertragsarztsitze öffentlich ausgeschrieben:
Stadt Demmin
Augenheilkunde 15. Juni 2007 15/08/05
Stadt Bützow
Augenheilkunde 15. Juni 2007 10/11/05
Die Praxisgründungen sollten zum nächstmöglichen Termin erfolgen.
Die Ausschreibungen erfolgen zunächst anonym. Nähere Auskünfte erteilt die Abteilung Sicherstellung, Kassenärztliche
Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern, Tel.: (0385) 7 43 13 63.
Bewerbungen sind unter Angabe der Ausschreibungsnummer an die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern,
Postfach 16 01 45, 19091 Schwerin, zu richten.
Den Bewerbungsunterlagen sind beizufügen:
• Auszug aus dem Arztregister; • Lebenslauf;
• Nachweise über die seit der Eintragung in das Arztregister • polizeiliches Führungszeugnis im Original
ausgeübten ärztlichen Tätigkeiten;
SEITE 210 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Für Sie gelesen
Der hippokratische Eid
Medizin und Ethik von der Antike bis heute
Charlotte Schubert
Wissenschaftliche Buchgesellschaft, Darmstadt 2005
122 Seiten, 5 Abb., € 34,90
ISBN 3-534-18770-9
Textinterpretation
und Wirkungsgeschichte
des in der
Schrif tensamm -
lung des „Corpus
Hippocraticum“
überlieferten Eides,
nicht weniger die
Erkundung der Lebensumständeseines
umstrittenen
Stifters und nicht
zuletzt dessen ethische
Prinzipien ärztlichen
Handelns
bilden seit Generationen
eines der
attraktivsten Forschungsfelder
der
Medizingeschichte.
Mögen dabei auch die neueren Ansichten über die dem
Arzt auferlegten hippokratischen Postulate hinsichtlich ihrer
allgemeinen Verbindlichkeit und Realisierbarkeit mehr und
mehr auseinandergehen, so bietet der „Vater der abendländischen
Medizin“, oder genauer: das Vermächtnis der von
ihm begründeten Schule, in unserer durchtechnisierten Gegenwart
mit ihren hochspezialisierten klinischen Teilgebieten
nach wie vor das Paradigma einer ganzheitlichen, auf das
Individuum eingestellten ärztlichen Denkweise.
Auf die von der Leipziger Althistorikerin Charlotte Schubert
vorgelegten Untersuchungen wird der Leser im Vorwort
(S. 7) durch drei Fragen vorbereitet, die der Autorenschaft
des Eides und seiner Datierung gelten, sodann geht es um
dessen Stellung innerhalb der medizinischen Literaturtradition
des griechisch-römischen Altertums. In den Kapiteln I und II
werden zusammen mit den Originaltexten die Übersetzungen
der antiken und der christlichen Eidesfassung dargeboten.
Anschließend wendet sich die Autorin den im handschriftlichen
Überlieferungsstrang, den sie unter Einbezug von Papyrusfragmenten
(3. Jh. n. Chr.) bis zu den mittelalterlichen
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
BUCHVORSTELLUNGEN
und frühneuzeitlichen griechischen Manuskripten mit philologischer
Akribie überblickt, erkennbaren zeitbedingten Textveränderungen
zu und ermittelt zahlreiche Varianten (Kapitel
III: Ein vielgestaltiger Text, S. 15-29). Durch diese erscheine
„die Einheitlichkeit des Bildes von einem hippokratischen Eid“
aufgelöst, jedoch werde andererseits „die Sicht auf die Konstanten“
geschärft, „die im ärztlichen Selbstverständnis von
der Antike bis heute gelten“ (S. 7).
In dem „Medizin und Heilkunst der Antike“ überschriebenen
Kapitel IV (S. 31-59), das die hippokratische Ethik behandelt,
wird zwischen dem Eid und weiterem Schrifttum des „Corpus
Hippocraticum“ („De arte“) eine wesentliche Abweichung in
den Auffassungen vom „Schaden/Nutzen-Prinzip“ festgestellt.
Auffallend ist die am dritten Abschnitt des Eides ablesbare
Akzentverschiebung von der ,philotechnia‘ zur ,philanthropia‘,
also von vorrangig effizienter ärztlicher Kunstausübung
zur ,misericordia‘, der mitfühlenden Leidensminderung des
Kranken, eine Wandlung, die sich in ihrem vollen Umfange
aber erst in der römischen Zeit habe entfalten können (S. 58).
Das V. Kapitel geht auf die Frage nach der Zuverlässigkeit der
überlieferten biographischen Details zur Person des Hippokrates
ein, wobei angesichts der vielschichtigen Problematik
auch bloße Wahrscheinlichkeitserwägungen unvermeidbar
erscheinen. So sei aus der Asklepiadentradition, somit aus
der mit dem Arzt Hippokrates und seinen Nachfahren verknüpften
„Konzeption einer ,Familie‘ der Asklepiaden aus
Kos“, für die Glaubwürdigkeit der biographischen Überlieferung
„kaum etwas zu gewinnen“, weil sich „nicht alle Ärzte
als Asklepiaden bezeichneten“ und „umgekehrt auch nicht
alle Asklepiaden Ärzte“ gewesen wären (S. 63).
Das letzte Kapitel stellt in historischer Abfolge die „ärztlichen
Verpflichtungsformeln von der Antike bis heute“ (S. 79-95)
vor. Diese beginnen bei dem 196 edierten Oxyrhynchus-Papyrus
(P. Oxy XXXI 2547) und werden fortgesetzt über die
Kodifikationen von Basel (1460), Gießen (1607/08) u.a. bis
hin zum „Gelöbnis in der Berufsordnung des Deutschen Ärztetages“
von 2003.
Ausführliche Anmerkungen, fünf Abbildungen und ein Quellen-
und Literaturverzeichnis, in dem Vivian Nutton mit dem
Stichwort „Der hippokratische Eid“, in: Der neue Pauly, Bd. 14,
Spalte 418-419, Stuttgart/Weimar 2000, nicht fehlen sollte,
beschließen das von gründlicher Quellenkenntnis zeugende
Opus.
Prof. Dr. W. Richter, Rostock
SEITE 211

BUCHVORSTELLUNGEN
Imaging Strategies for the Knee
Juergen Maeurer
Thieme Publishing Group Stuttgart, New York 2006
€ 99,95
ISBN 978 3 13 140561 6
Der bildgebenden Diagnostik kommt beim Nachweis oder
Ausschluß aller morphologisch-pathologischen Veränderungen
am Kniegelenk eine hervorragende Bedeutung zu. Neben
traumatischen, entzündlichen und degenerativen Veränderungen
kommen tumoröse/tumorähnliche, endokrin-metabolische,
hämatologische und neuropathologische Läsionen in
Betracht, die sämtlich durch ausgezeichnete Bildbeispiele
(über 400) aller zur Anwendung kommenden Verfahren (Projektionsradiographie,
Ultraschall, CT, MRT) und hervorragend
gegliederte, prägnante Texte abgehandelt werden.
Stichwortartig sind grundlegende Therapiestrategien angefügt.
Ein eigener Abschnitt ist der normalen und pathologischen
Morphologie im Kindesalter gewidmet.
Bei dem vorliegenden, hervorragend ausgestatteten und im
Preis angemessenen, Buch handelt es sich um eine Übersetzung
der 2004 im gleichen Verlag erschienenen deutschsprachigen
Erstauflage „Effiziente Kniebildgebung: ein Update
für den klinischen Alltag“, ihm ist eine ähnlich weite Verbreitung
zu wünschen.
Priv.-Doz. Dr. H. Lange, Neubrandenburg
Geschichte der Inneren Medizin an der
Universität Greifswald
Herausbildung und Entwicklung von 1456 bis 1990
Ralf Ewert, Günter Ewert, Markus M. Lerch
Sardellus Verlagsgesellschaft Greifswald 2006
368 Seiten, zahlreiche Abb.,
ISBN 3-9810686-1-0
Das Buch ist anläßlich des 550jährigen Jubiläums der Greifswalder
Universität erschienen. In einem hochinteressanten
Exkurs wird über die Gründung der Universität (1456) berichtet
und über die medizinische Betreuung im mittelalterlichen
Greifswald bis in die Gegenwart.
Gab es 1456 ein Ordinariat für die Medizinische Fakultät, so
waren es 1820 dann vier! Die Professoren wechselten häufig.
In einer erläuternden Tabelle sind sie alle aufgeführt.
Mit der Berufung (1824) des Kreisphysikus in Küstrin August
Gottlob Friedrich Berndt (1793 – 1854) an die Universität
Greifswald gab es die entscheidenden Impulse für die Heraus-
bildung der Inneren Medizin. 1830 gelang es ihm das 1781 errichtete
Landeslazarett (heute noch von der Gerichtsmedizin
genutzt!) in eine klinische Lazarettanstalt mit 14 medizinischen
und 14 chirurgischen Betten umzuwandeln. Durch die
Initiative von Berndt und dem Chirurgen Bardeleben wurde
schließlich das heute noch genutzte Universitätskrankenhaus
in der Loefflerstraße ab 1856 erbaut und am 27. Mai 1859
eröffnet. Hier waren die medizinische und chirurgische Klinik
mit insgesamt 100 Betten untergebracht. Letztere erhielt
1903 schließlich ihr eigenes Gebäude.
In Einzelabschnitten werden dann die Lehrstuhlinhaber für
Innere Medizin in Greifswald vorgestellt. Dabei sind deren
Verdienste in medizinischer Betreuung und ihre wissenschaftliche
Leistungen, einschließlich einer Auswahl ihrer Veröffentlichungen
gewürdigt. Viele blieben nicht lange in Greifswald,
sind aber als herausragende Wissenschaftler bekannt geworden
(u.a. Oscar Minkowski, der Entdecker des Pankreasdiabetes).
1928 wurde Gerhard Katsch (1887 – 1961) berufen und war
Direktor bis 1957. Er hat die Innere Medizin in Greifswald
durch seine Forschungen zum Diabetes und durch seine organisatorischen
Leistungen auf diesem Gebiet besonders geprägt.
Unvergeßlich auch seine Teilnahme an der kampflosen
Übergabe der Stadt am 30. April 1945 an die sowjetischen
Truppen. Seine Schüler: Martin Gülzow, Gerhard Mohnike,
Friedrich Müller, aber auch zahlreiche Oberärzte und andere
Mitarbeiter der Medizinischen Klinik werden gewürdigt. Mit
Rüdiger Nilius und Burckhard Wedler enden die zunächst in
diesem Band aufgezählten Ordinarien.
Ein Kapitel „Erinnerungen in Bildern“ zeugt von den Schwierigkeiten,
aber auch vom Erfindergeist in den Jahren nach 1945,
nicht zu vergessen die Problematik der baulichen Substanz.
Das Buch enthält neben ausführlichen Quellen und Literaturverzeichnissen
auch interessante Anlagen mit Originaltexten.
Wer, wie der Rezensent, viele Jahre in Greifswald gearbeitet
hat, der findet viel Bekanntes und für die Gedanken Erhaltenswertes
in diesem Buch. Absolventen und Assistenzärzte
der Greifswalder Medizinischen Fakultät sollten sich diese
Erinnerungen nicht entgehen lassen.
Dr. C. Brock, Neubrandenburg
SEITE 212 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Behandlungsfehler aus der Praxis der
Norddeutschen Schlichtungsstelle
Heute: Differentialdiagnose der Demenz
Wegen der Zunahme des durchschnittlichen Lebensalters,
der Forschungsergebnisse der vergangenen Jahrzehnte, aber
auch wegen ihrer herausragenden sozialmedizinischen Bedeutung
spielt das Krankheitsbild der Demenz heute eine große
Rolle. Vergessen wird dabei leicht, daß neben den großen
Gruppen der kortikalen und subkortikalen degenerativen
Demenzen (Alzheimer, Pick u. a.) sowie der vaskulären Demenz
differentialdiagnostisch auch Demenzsyndrome endokriner
(z.B. Hypothyreose), stoffwechselbedingter (M. Wilson
u. a), infektiös-entzündlicher (HIV oder Borrelliose u.a.), und
toxischer (Alkohol, Medikamente u. a.) Genese eine Rolle
spielen. Gleiches gilt ferner für den Hirndruck (Tumor, Hydrozephalus)
sowie für pseudodementielle Syndrome, wie den
depressiven Syndromen und anderen. Eine derartige Indikation,
die die Notwendigkeit einer frühzeitigen Differentialdiagnose
exemplarisch aufzeigt, wird im folgenden vorgestellt.
Kasuistik:
Bei dem Patienten, der bis zu seinem 60. Lebensjahr zunächst
als Lehrer, danach als Dozent in der Erwachsenenbildung tätig
war, traten ein Jahr nach Erreichen dieser Altersgrenze
zunehmende Wortfindungsprobleme zusammen mit Antriebsminderung
und Gleichgültigkeit sowie einer sich verstärkenden
Orientierungsstörung auf. Einige Monate später
sprach die Ehefrau diese Probleme beim Hausarzt an. Dieser
stellte eine Überweisung zu einem Neurologen aus, der der
Patient aber nicht nachkam. Gleichzeitig verordnete der Hausarzt
ein Durchblutungspräparat, das der Patient über drei
Monate lang eingenommen hat. Als die Ehefrau den Hausarzt
wegen ausbleibender Besserung nach anderen Therapiemöglichkeiten
fragte, wurden in der Praxis 10 Infusionen mit
Piracetam gegeben und diese Behandlung anschließend in
oraler Gabe weitergeführt. Eine persönliche Untersuchung
durch den Hausarzt erfolgte nicht. Etwa ein halbes Jahr nach
der nicht realisierten Überweisung an den Neurologen kam
es bei einem Saunabesuch zu einem Blackout, der auch dem
Hausarzt mitgeteilt wurde. Der Patient nahm dieses Ereignis
zum Anlaß, einen Facharzt aufzusuchen. Dieser hielt eine klinische
Diagnosefindung für unerläßlich, wobei er zunächst
eine Alzheimer-Erkrankung vermutete. In der Neurologischen
Klinik fand sich als Ursache für die Symptome ein linksfrontales
Meningeom mit ausgeprägtem perifokalem Ödem, Mit-
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
tellinienverlagerung und beginnender Blockade des Foramen
Monroe. Operativ ergab sich ein anaplastisches Meningeom
mit Zeichen maligner Entartung, weshalb sich eine Radiotherapie
anschloß. Postoperativ folgten keine neurologischen
Ausfälle, auch die Hirnleistungsstörung bildete sich weitgehend
zurück.
Der Vorwurf des Patienten an den Hausarzt lautete, er
habe ihn medikamentös falsch behandelt sowie eine
Verzögerung bzw. die Unterlassung der Diagnose eines
Hirntumors mit der Folge einer postoperativen Radiotherapie
wegen dessen Entartung zu verantworten.
Der Hausarzt führt in seiner Stellungnahme aus, daß die Ehefrau
des Patienten stets mit festen, auf sachkundige Informationen
ihr bekannter Fachärzte aufgebauten Vorstellungen
in seine Sprechstunde gekommen sei. So habe sie auch bei
beginnender Symptomatik in dessen Abwesenheit eine Überweisung
für ihren Mann zu einem Neurologen wegen zunehmender
Hirnleistungsschwäche erbeten. Diesem Wunsch sei
er nachgekommen, zumal die Ehefrau die Dringlichkeit ihres
Anliegens mit ihren Facharztgesprächen untermauert habe
und eine Untersuchung ihres Mannes durch den Hausarzt
auch nicht erwünscht gewesen sei. Er habe die Behandlung
mit hirnleistungsstärkenden Medikamenten so lange festgelegt,
bis die angestrebte Diagnostik abgeschlossen gewesen
sei. Der Patient aus der Nachbarstadt habe ihn lediglich als
Vermittler und nicht als Arzt benutzt. Allerdings räumte er
ein, daß seine Handlungsweise nicht konsequent genug gewesen
sei, denn er hätte den Patienten bereits ab dem Zeitpunkt,
als er seiner Überweisung nicht folgte und sich damit
einer Diagnose entzogen habe, nicht mehr behandeln dürfen.
Aus dem Gutachten:
RECHT
Nach Meinung des Gutachters war die medikamentöse Behandlung
einer Hirnleistungsstörung über mehrere Monate
hinweg nicht indiziert. Es hätte einer neurologischen Untersuchung
zur Diagnosesicherung bedurft. Zwar habe der Hausarzt
die Überweisung zum Neurologen ausgestellt, diese
Untersuchung sei jedoch unterblieben. Der Gutachter monierte
daher, daß der Hausarzt nicht mit Nachdruck auf dieser
Untersuchung bestanden habe, so daß sie erst mit sechsmonatiger
Verspätung erfolgte. Insofern erkennt der Gutachter
bei dem Patienten ein Mitverschulden an der Diagnosever-
SEITE 213

RECHT / KONGRESSBERICHT
zögerung. Daher liege dem daraus entstandenen Schaden
lediglich eine Diagnoseverzögerung von drei anstelle von
sechs Monaten zugrunde.
Wegen der fehlerhaft durchgeführten medikamentösen Behandlung
kommt er zu dem Schluß, daß ein Schaden allein
aus dieser Behandlung nicht feststellbar sei, sieht man einmal
von den bei den Injektionen erlittenen Schmerzen ab.
Zum Vorwurf, durch die verzögerte Diagnostik sei der Tumor
nicht vollständig zu entfernen gewesen (was wiederum eine
Strahlentherapie erforderlich machte) stellt der Gutachter
aufgrund der vorliegenden Unterlagen fest, daß das anaplastische
Meningeom operativ vollständig entfernt werden
konnte. Bei der vorliegenden Histologie sei es aber die Regel,
diesen teilweise als bösartig zu klassifizierenden Tumor auch
bei vollständiger Entfernung nachzubestrahlen.
Insgesamt kommt der Gutachter zu dem Schluß, daß durch
die zeitliche Verzögerung der Diagnose keine zusätzlichen
Gesundheitsstörungen aufgetreten seien; allein die Krankheitsdauer
habe sich fehlerbedingt verlängert.
In Bezug auf die medikamentöse Behandlung sieht die Schlichtungsstelle
ebenso wie der Gutachter einen Behandlungsfehler,
der – allerdings abgesehen von den Schmerzen bei
den Injektionen – ohne nachweisbare Folgen geblieben sei.
Das gleiche gilt für den Vorwurf, durch die verzögerte Diagnosestellung
sei der Tumor nicht vollständig zu entfernen
gewesen, wie die Radiotherapie belege. Hingegen konnte
der Tumor nach den vorliegenden Unterlagen operativ vollständig
entfernt werden, wobei eine Nachbestrahlung bei
der vorliegenden Histologie stets regelhaft angeboten und
durchgeführt wird. Es gibt nach Meinung der Schlichtungsstelle
keinen Anhaltspunkt dafür, daß das histologische
Ergebnis bei einer früheren Operation anders ausgefallen
wäre.
Im Februar 2007 veranstaltete die Kaiserin-Friedrich-Stiftung
für das ärztliche Fortbildungswesen in Berlin ihr 34. Symposion
für Ärzte und Juristen zum Thema „Medizinrechtliche
Probleme am Ende des Lebens“.
Schwerpunkte des Programms waren:
• gesetzgeberische Aspekte und Initiativen zu Patientenverfügung,
Vorsorge- und Betreuungsvollmacht,
• Sterbebegleitung und Sterbehilfe,
Zu den Aspekten „schuldhafte Verzögerung der Diagnose
durch den Hausarzt um sechs Monate“ und „Mitverschuldens
des Patienten“ ist die Schlichtungsstelle im Gegensatz zum
Gutachter der Meinung, daß die gesamte Zeit der Diagnoseverzögerung
um sechs Monate dem Hausarzt zuzurechnen
sei, da er in seiner Karteikarte bereits zum Zeitpunkt der
Überweisung „Hirnleistungsstörungen“ als Grund vermerkt
hatte. Bei seiner Vorstellung in der Praxis sei dokumentiert,
daß der Patient über Wortfindungsstörungen klage. Spätestens
zu diesem Zeitpunkt hätte die Frage nach einer neurologischen
Untersuchung erfolgen müssen. Andernfalls wäre
auf deren Notwendigkeit hinzuweisen gewesen. Sollten dem
Hausarzt – was aus den schwer lesbaren Angaben in seiner
Datei nicht so ohne weiteres ersichtlich war – weitere Beschwerden
des Patienten bekannt gewesen sein, hätte der
Arzt seinerseits mit dem Neurologen Kontakt aufnehmen
und/oder die Patientenseite erneut auf das Erfordernis einer
neurologischen Untersuchung aufmerksam machen müssen.
Aus diesem Grund tritt ein vom Gutachter angenommenes
Mitverschulden des Patienten – auch unter Berücksichtigung
seines damaligen Gesundheitszustandes – zurück.
Daher ist nach Ansicht der Schlichtungsstelle eine Verlängerung
der Behandlungsdauer von fünf Monaten,
d.h. ab vier Wochen nach dem ersten Kontakt wegen
Hirnleistungsstörung, mit den in diesem Zeitraum einhergehenden
Beeinträchtigungen der Lebensqualität
anzunehmen. Darüber hinausgehende fehlerbedingte
Gesundheitsschäden sind nicht feszustellen.
Verfasser:
Prof. Dr. med. Günter Haferkamp
Ärztliches Mitglied der Schlichtungsstelle für
Arzthaftpflichtfragen
Hans-Böckler-Allee 3
30173 Hannover
Medizinrechtliche Probleme am Ende des Lebens
Probleme post mortem: Organ- und Gewebeentnahme,
Autopsie, postmortale Persönlichkeitsrechte.
Probleme bei der ärztlichen Behandlung
am Ende des Lebens
In Deutschland sterben etwa 65-70 Prozent der Menschen in
Krankenhäusern oder in Pflegeeinrichtungen. Während sich
die meisten Menschen einen plötzlichen Tod wünschen, tritt
SEITE 214 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
•

der Tod dagegen nur bei jedem vierten als natürliches Ereignis
ohne ärztliche Beeinflussung des Sterbezeitpunktes ein,
verdeutlichte Prof. Dr. med. Müller-Busch (Gemeinschaftskrankenhaus
Havelhöhe, Berlin).
Da der Arzt nahezu immer in den Sterbeprozeß mit eingebunden
ist, müssen vor allem rechtliche, religiöse und medizinische
Belange berücksichtigt werden.
Eine Herausforderung für den Arzt ist neben der Begleitung
des Sterbenden der Umgang mit den Angehörigen. Dr. med.
Rieger (Praxis für Allgemeinmedizin, Berlin) wies darauf
hin, daß die Angehörigen trotz Kenntnis über eine Generalvollmacht
und eine Patientenverfügung häufig überfordert
sind. Auch entwickeln sich mit länger andauerndem pflege-
und hilfsbedürftigen Zustand des Patienten bei den Angehörigen
eine Hilflosigkeit im Umgang mit dem Sterbenden und
der Wunsch nach Änderung des Behandlungsziels. Bei der
ärztlichen Betreuung von Patienten am Lebensende hat die
Kommunikation mit den Angehörigen, dem Pflegepersonal
und dem Patienten deshalb einen hohen Stellenwert.
Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht
Viele Menschen fürchten sich vor den negativen Auswirkungen
der medizinischen Möglichkeiten, die den natürlichen
Sterbeprozeß beeinflussen. Sie wollen einer Fremdbestimmung
am Lebensende zuvorkommen. Aus diesem Grund können
Patienten auf unterschiedliche Weise eine Verfügung für
Situationen formulieren, in denen eine eigene Willensäußerung
nicht mehr möglich ist. Mit der so genannten „Patientenverfügung“
erteilen die Erstellenden darüber Auskunft,
in welche diagnostischen Maßnahmen und ärztlichen Eingriffe
sie einwilligen. Auf der anderen Seite kann darin auch
der Willen bekundet werden, medizinische Maßnahmen zu
unterlassen, selbst wenn dieses den Tod zur Folge haben
könnte. Dr. med. Rendenbach (Allgemeinmedizin/Universität
Leipzig) betonte, daß mit dem Wunsch, medizinische
Maßnahmen zu unterlassen, keine aktive Sterbehilfe verlangt
werde. In der Praxis ergeben sich oft Unsicherheiten beim
Umgang mit der Patientenverfügung. Unterschiedliche Interpretationen
von medizinischen Begriffen sowie ein mangelndes
Verständnis der Patienten für die tatsächlichen Auswirkungen
bestimmter Formulierungen sind nach Prof. Dr. med.
Schaffartzik (Unfallkrankenhaus Berlin) Anzeichen dafür,
daß dem Patienten der Inhalt solcher Erklärungen nicht immer
hinreichend klar und bewußt ist. Oft verwendete Formulierungen,
wie zum Beispiel „keine Aussicht auf Änderung des
Zustandes“ oder „keine Apparatemedizin“, sind ungenau
und erschweren die Bewertung. Es wurde durch die Teilnehmer
der Veranstaltung mehrfach darauf hingewiesen, daß
die medizinische und juristische Beratung bei der Formulierung
einer Patientenverfügung wichtig ist.
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Patientenverfügungen werden oft vor Gericht verhandelt,
berichtete der Vormundschaftsrichter Dodegge (Amtsgericht
Essen). Oftmals existieren widersprüchliche Angaben
der Angehörigen, ob und mit welchem Inhalt eine Patientenverfügung
erteilt wurde. Weitere Unsicherheiten bestehen
hinsichtlich der Erstellung, der inhaltlichen Eindeutigkeit der
Patientenverfügungen oder bezüglich der Tatsache, ob der
Erstellende wieder Abstand von seiner vormaligen Erklärung
genommen haben könnte. Denn: eine wirksame Patientenverfügung
besitzt eine hohe Bindungswirkung! Eine Behandlung
ist daher nicht durchzuführen bzw. ein Behandlungsabbruch
vorzunehmen, wenn dies dem Patientenwillen eindeutig
zu entnehmen ist.
Für den Patienten besteht auch die Möglichkeit, eine Vorsorgevollmacht
zu erteilen. Mit der Ernennung eines bevollmächtigen
Dritten kann die Bestellung eines gerichtlichen Betreuers
vermieden werden. Da die Vorsorgevollmacht mit
einem umfassenden Handlungsspielraum ausgestattet werden
kann, sollte auch hier die juristische und ärztliche Beratung
genutzt werden, so Dr. jur. Lilie (Notarin, Halle/Saale).
Ärztliche Hilfe beim bzw. zum Sterben
KONGRESSBERICHT
Das Thema Sterbehilfe ist von unverminderter Brisanz. In den
Niederlanden wird dieses Thema seit mehr als 30 Jahren
intensiv diskutiert. Über die aktuelle Entwicklung und die
gesammelte Erfahrung im Bereich der legalisierten Sterbehilfe
aufgrund des Gesetzes „über die Kontrolle der Lebensbeendigung
auf Verlangen und der Hilfe bei Selbsttötung“
aus dem Jahr 2002 berichtete Prof. Dr. med. Visser (Niederländisches
Gesundheitsministerium).
In Deutschland ist die direkte aktive Sterbehilfe strafbar. Straflos
ist hingegen die ärztliche Leidensverminderung durch
indizierte Schmerzmittel, selbst wenn mit der Medikation
eine mögliche Lebensverkürzung als unbeabsichtigte, unvermeidbare
Nebenfolge verbunden ist. Prof. Dr. jur. Ulsenheimer
(Rechtsanwalt, München) wies darauf hin, daß – entgegen
der oft von Ärzten vertretenen Meinung – der Verzicht
auf die Fortsetzung oder die Nichtaufnahme der Behandlung
ebenfalls straflos ist, wenn das Grundleiden des Patienten
nach ärztlicher Überzeugung irreversibel ist und der Tod unvermeidbar
in kurzer Zeit eintreten wird. Sind diese Bedingungen
nicht gegeben und lehnt der Patient eine Behandlung
trotzdem ab, so muß diese Ablehnung als Selbstbestimmungsrecht
des Patienten akzeptiert werden, selbst wenn
die Nichtbehandlung unmittelbar den Tod zur Folge hat. Das
Selbstbestimmungsrecht des Patienten verbietet eine Behandlung
gegen seinen Willen. An die Herleitung eines mutmaßlichen
Willens sind hohe Anforderungen gestellt, denn es
sollen hier nicht die Maßstäbe und Vorstellungen der Ärzte,
SEITE 215

KONGRESSBERICHT
Betreuer oder Angehörigen zum Tragen kommen, sondern
nur die des Patienten. Ist der Patientenwille nicht zu ermitteln,
ist im Sinne des Lebensschutzes des Patienten, im Zweifel
also „pro vita“ zu entscheiden.
Immer wieder wird im Bundestag, unter Juristen, durch den
Nationalen Ethikrat und andere Institutionen diskutiert, ob
die Sterbehilfe einer klaren gesetzlichen Regelung bedarf.
Auch hinsichtlich der Patientenverfügung wird darüber nachgedacht,
diese in einem Gesetz zu regeln. Gegenwärtig ist
auf die von der Rechtsprechung entwickelten Grundsätze zurückzugreifen,
so Prof. Dr. jur. Dr. med. Schreiber (Universität
Göttingen). Die von der Bundesärztekammer entwickelten
Grundsätze zur Sterbebegleitung und die Empfehlungen
zum Umgang mit der Patientenverfügung und der Vorsorge-
„Empfehlungen der Bundesärztekammer und der Zentralen
Ethikkommission bei der Bundesärztekammer zum
Umgang mit Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung
in der ärztlichen Praxis“
Eine Kurzdarstellung
vollmacht bieten dem Arzt und dem Patienten ebenfalls eine
gute Vorgabe.
Neben der offenen Auseinandersetzung mit den aktuellen
medizinrechtlichen Problemen am Lebensende, ist aus ärztlicher
Sicht eine Stärkung der Palliativmedizin nötig. Dr. med.
Jonitz (Ärztekammer Berlin) referierte zu den Problemen,
die im Zusammenhang mit der Rationierung im Gesundheitswesen
entstehen und verwies darauf, daß in einer ökonomisch
und politisch dominierten Welt für Humanität nur
noch Nischen übrig sind. Aus diesem Grund sind ärztliche
Tugenden und Souveränität zu festigen und teilweise wiederzubeleben.
Ass. jur. Ulrike Büttner, Rostock
Patienten haben das Recht, in eigenen persönlichen Angelegenheiten für den Fall der Geschäfts- und/oder Einwilligungsunfähigkeit
infolge einer Krankheit oder hohen Alters vorzusorgen. Hierzu werden vor allem Patientenverfügungen
erstellt und/oder Vorsorgevollmachten erteilt. Der in einer Patientenverfügung geäußerte Wille des Patienten
ist grundsätzlich verbindlich. Folgende Aspekte unterstreichen die Wirksamkeit einer Patientenverfügung:
Der Patient hat sich vor der Erstellung der Verfügung durch einen Arzt beraten zu lassen, insbesondere hinsichtlich
der medizinischen Fachbegriffe und der Beschreibung der Krankheitszustände.
Die Patientenverfügung beschreibt konkrete Situationen, in denen sie gelten soll und enthält Aussagen zur Einleitung,
zum Umfang und zur Beendigung ärztlicher bzw. pflegerischer Maßnahmen.
Auch wenn die Verfügung nicht der Schriftform bedarf, bietet diese Form, insbesondere bei regelmäßiger Erneuerung
der Unterschrift mit Datumsangabe, einen guten Nachweis des Patientenwillens.
Der Patient hat im Dialog mit dem behandelnden Arzt und den Angehörigen dafür Sorge getragen, daß diese Personen
von der Existenz einer Vorsorgevollmacht und/oder Patientenverfügung wissen, und den Ort der Hinterlegung bzw.
Aufbewahrung kennen.
Der Patient hat eine Vertrauensperson benannt, mit der die Vorausverfügung und der darin erklärte Wille besprochen
wurden.
U. B.
Die vollständigen Empfehlungen wurden im Deutschen Ärzteblatt/Jg 104/Heft 13/30. März 2007/ S. A 891-896 veröffentlicht
und sind im Internet unter www.baek.de (Richtlinien, Leitlinien, Empfehlungen) als PDF-Datei (www.baek.de/
downloads/ Empfehlungen_Vorversion.pdf) abrufbar.
SEITE 216 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Optimistischer Hausärzte-Nachwuchs
Dr. Seidlein (li.) beim praktischen Üben von Entspannungsmethoden
Vom 16. bis 20. April fand in diesem Jahr die traditionelle
Kursweiterbildungswoche Allgemeinmedizin in Rostock statt.
13 motivierte junge Kolleginnen und Kollegen nutzten diese,
um die obligatorischen Weiterbildungsinhalte ihrer Weiterbildung
zum Facharzt für Allgemeinmedizin zu erweitern.
Bereits zum dritten Mal seit 2005 war es wieder erfreulich zu
beobachten, wie unser zukünftiger hausärztlicher Nachwuchs
trotz aller politischen Wirren und Schwarzmalerei engagiert
und zielstrebig den nicht einfachen Ausbildungsgang bis zur
Facharztprüfung beschreitet. Im Gegensatz zu fast allen anderen
Facharztrichtungen, die ihre Heimat für die Gesamtweiterbildung
an Krankenhäusern haben, muß sich der zukünftige
Hausarzt um jeden Weiterbildungsabschnitt der fünfjährigen
Ausbildung im stationären und ambulanten Bereich selber
Das Heft 2/2007 der Zeitschrift AVP befaßt sich u.a. mit der
Erkennung und Therapie der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung
und der antirheumatischen Pharmakotherapie
bei Kindern und Jugendlichen.
Enthalten sind die jeweils in 3. Auflage erschienenen Therapieempfehlungen
zu Kreuzschmerzen und zur chronischen Herzinsuffizienz.
Sie repräsentieren den Konsens der Mitglieder
der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ)
und wurden durch ihren Vorstand beschlossen.
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
KONGRESSBERICHT / SERVICE
bemühen, muß sich in Abständen von sechs bis 24 Monaten
neue Ausbilder suchen und mit diesen jeweils einzelne Ausbildungsverträge
abschließen.
Es ist sicher keine DDR-Nostalgie, aber die Organisation der
Weiterbildung war damals deutlich übersichtlicher und effektiver!
Im Ergebnis der Auswertungsgespräche trat deutlich zutage,
daß sich viele in Weiterbildung befindliche Kolleginnen und
Kollegen eine komplexe Weiterbildung aus einer Hand wünschen.
Dies sollte durch einen Weiterbildungsvertrag für die
gesamten fünf Jahre an möglichst einem Ort realisiert werden,
der eine gute organisatorische und fachliche Betreuung
über den gesamten Zeitraum garantiert.
Ein Wunschtraum? Gerade bei unserer zunehmenden hausärztlichen
Versorgungsproblematik in Mecklenburg-Vorpommern
sollten alle Verantwortlichen dieses Thema endlich sehr
ernsthaft in Angriff nehmen, damit aus diesem Traum schnellstmöglich
Realität werden kann.
Bei dieser Gelegenheit möchte auch ich allen Referenten der
Kursweiterbildungswoche im Namen der Ausbildungsassistenten
für ihre interessanten und praxisnahen Vorträge danken.
Die abschließende Evaluierung erbrachte durchgängig gute
bis sehr gute Beurteilungen.
Mit der Neuauflage im nächsten Jahr wollen wir bewährte
und neue Wege beschreiten, um die Weiterbildung zum Hausarzt
noch attraktiver zu gestalten.
Dr. Astrid Buch
Ausschuß für Fortbildung/Weiterbildung
der Ärztekammer
Soeben erschienen: Arzneiverordnung in der Praxis (AVP)
Die jeweils 32 Seiten umfassenden Einzelhefte der Therapieempfehlungen
können für eine Schutzgebühr von 8,00 € inkl.
Kurzversion, Porto und Versand bestellt werden bei der:
Arzneimittelkommission
der deutschen Ärzteschaft
Herbert-Lewin-Platz 1
10623 Berlin
Fax: (030) 400 456 555
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KULTURECKE
Theaterinformationen
Volkstheater Rostock
Premieren im Juni 2007
23.06.2007, 19.30 Uhr, Haedgehalbinsel
Anything goes
Broadway-Musical von Cole Porter als Sommer-Open-Air
Der Zuschauer erlebt zweieinhalb kurzweilige Stunden an Bord
des Luxusliners „MS America“, auf dem sich die skurrilsten
Passagiere einschiffen und für ein turbulentes Verwechslungsdurcheinander
sorgen.
24.06.2007, 10.00 Uhr, Haedgehalbinsel
Die Schatzinsel
Abenteuerklassiker für Kinder und Jugendliche
von Annette Reber nach dem Roman von
Robert Louis Stevenson
Der Stoff, die Suche nach einem vergrabenen Piratenschatz
auf einer einsamen Insel, ist eine beliebtes Thema von Legenden
und wurde mehrfach verfilmt.
Theater Vorpommern
Ostseefestspiele 2007
22.06. 2007 (bis 18. 08.2007), 20.30 Uhr, Seebühne Stralsund
Hoffmanns Erzählungen
Phantastische Oper von Jacques Offenbach
Jacques Offenbachs bekanntestes Werk wurde erstmals 1881
in Paris aufgeführt. Die Autoren Jules Barbier und Michel
Carré stellen die Gestalt des auch in Frankreich sehr populä-
ren deutschen romantischen Dichters E.T.A. Hoffmann in den
Mittelpunkt ihres Dramas.
24.06.2007 (bis 5.08.2007), 11.00 Uhr, Klosterruine Eldena
Pinocchio
Familienstück von Lee Hall für Kinder ab fünf Jahren
Deutsch von Michael Raab nach dem Roman von Carlo Collodi
12.07.2007 (bis 10.08.2007), 20.30 Uhr,
Bühne am Museumshafen Greifswald
Ein Sommernachtstraum
Komödie von William Shakespeare
Musik von Felix Mendelssohn Bartholdy
Dieses unsterbliche Schauspiel um die Irrungen und Wirrungen
von zwei Liebespaaren ist eines der populärsten und
stimmungsvollsten Stücke Shakespeares. Felix Mendelssohn
Bartholdy schrieb zur Erstaufführung der Komödie in Berlin
1843 seine geniale Bühnenmusik.
Mecklenburgisches Staatstheater Schwerin
Premieren im Juni 2007
28.06.2007, 19.30 Uhr, Großes Haus
Große Freiheit Nr. 7
Musical von Karl Vibach nach dem Film von Helmut Käutner
29.06.2007, 21.00 Uhr auf dem Alten Garten
Der Troubadour
Oper von Guiseppe Verdi in vier Akten,
Libretto von Salvatore Cammarano in italienischer Sprache
Theater und Orchester GmbH
Neubrandenburg /Neustrelitz
Premieren im Juni 2007 und Juli 2007
16.06.2007, 20.00 Uhr, Schloßgarten Neustrelitz
Ronja Räubertochter
Märchenhaftes Abenteuer von Oliver Hohlfeld nach dem
Roman von Astrid Lindgren
07.07.2007, 20.00 Uhr, Schloßgarten Neustrelitz
Eine Nacht in Venedig
Operette von Johann Strauß
In die schillernde Welt des venezianischen Karnevals werden
die Besucher bei den diesjährigen Schloßgarten-Festspielen
entführt, dies unter Mitwirkung zahlreicher Solisten, Chorsänger,
Tänzer und Artisten.
27.07.2007, 20.00 Uhr, Schloßgarten Neustrelitz
Operettenrevue Königin Luise
Eine Reise durch die Welt der Operette
Genießen Sie beliebte Melodien aus Werken von Franz Lehár,
Emmerich Kálmán und Johann Strauß.
SEITE 218 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Wir beglückwünschen
Veröffentlicht werden nur die Namen der Jubilare,
die mit der Publikation einverstanden sind.
50. Geburtstag im Juni 2007
Dr. med. Margitta Dietrich 16.6.1957 Plau / Krakow am See
50. Geburtstage im Juli 2007
Prof. Dr.med. Manfred Kunz 11.7.1957 Rostock
Dipl.-Med. Ulrike Lischke 16.7.1957 Heringsdorf
Dipl.-Med. Ralf Bensch 21.7.1957 Wittenburg
Priv.-Doz. Dr.med. Stefan Schröder 21.7.1957 Güstrow
Dipl.-Med. Martina Ulrich 24.7.1957 Pasewalk
Dipl.-Med. Matthias Dallmann 29.7.1957 Wolgast
60. Geburtstage im Juli 2007
Dr.med. Herbert Bog 8.7.1947 Rostock
Elvira Bährend 11.7.1947 Schwerin / Plate
Dipl.-Med. Thomas Merkel 13.7.1947 Plau am See / Röbel
65. Geburtstage im Juli 2007
Hans-Joachim Boy 1.7.1942 Penzlin
MUDr.med. Gisa Köpsell 4.7.1942 Wolgast
Dr.med. Gerhard Higgelke 12.7.1942 Neubrandenburg
Lisa Bredenbeck 13.7.1942 Heringsdorf
Dr.med. Peter Oberender 16.7.1942 Altentreptow /
Schwielowsee
Prof.Dr.Dr.med.habil. Volker Bienengräber 27.7.1942 Rostock / Bad Doberan
Klaus-Peter Wegner 28.7.1942 Rostock
70. Geburtstage im Juli 2007
Dr.med. Dietrich Weyer 3.7.1937 Güstrow
Dr.med. Eva Mahnke 4.7.1937 Hagenow
Priv.-Doz.Dr.med.habil. Inge Blank 8.7.1937 Rostock
SR Dr. med. Gertraud Rafoth 13.7.1937 Rostock
Dr.med. Brigitte Ringer 17.7.1937 Pingelshagen
Dr.med. Ingeborg Gehler 18.7.1937 Greifswald
MR Dr.med. Peter Girnt 20.7.1937 Röbel
Dr.med. Sieglinde Goetze 21.7.1937 Wismar
Dr.med. Charlotte Fritzsche 31.7.1937 Greifswald
75. Geburtstage im Juli 2007
MR Alice Baß 1.7.1932 Neubrandenburg
SR Dr.med. Gisela Rosenbaum 3.7.1932 Greifswald / Rustow
SR Dr.med. Manfred Wacker 8.7.1932 Schwerin
MR Dr.med. Anneliese Hübel 17.7.1932 Rostock
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Impressum
PERSONALIEN
Herausgeber Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
August-Bebel-Straße 9a
18055 Rostock
Telefon: 0381 49280-0
Telefax: 0381 49280-80
redaktIon Dr. med. A. Crusius
(Chefredakteur)
Dr. med. G. Langhans
(stellvertr. Chefredakteur)
Prof. Dr. med. H. Büttner
Dr. med. R. Bruhn
Dr. med. W. Schimanke
Dr. med. C. Brock
anscHrIft der redaktIon Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
August-Bebel-Straße 9a
18055 Rostock
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VerantwortlIcH Im sInne
des pressegesetzes Dr. med. A. Crusius
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Autors sind erforderlich. Die Redaktion freut sich auch über unverlangt
eingesandte Manuskripte.
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