Ärzteblatt Juni 2007 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

Vortrag „Telematik, elektronischer Arztausweis,
elektronische Gesundheitskarte –
Aktueller Sachstand“
Unter diesem Thema informierte Dr. Stachwitz, stellv. Dezernent
Telematik der Bundesärztekammer, über die aktuellen
Entwicklungen der Telekommunikation im Gesundheitswesen.
Er begann seine Ausführungen mit der Einschätzung der Chancen
der Telematik aus ärztlicher Sicht. Diese sieht er in der Verbesserung
der innerärztlichen Zusammenarbeit durch Vernetzung,
der vereinfachten Beschaffung der Vorbefunde
durch die elektronische Patientenakte, der Arzneimitteldokumentation,
dem Notfalldatensatz mit Informationen
für den Notfall von Patienten und einem Bürokratieabbau.
Als wichtigste Voraussetzungen für den Einsatz der Telematik
bewertet er den Schutz der Vertraulichkeit der Daten durch
die Verschlüsselung, ein sicheres Rechner-Netzwerk und ein
abgesichertes System der Leistungsträger. Außerdem sei die
sichere Identität der Teilnehmer notwendig, d.h. es können
nur berechtigte Zugriffe erfolgen und die Rechtssicherheit
wird durch eine elektronische Signatur gewährleistet.
Der elektronische Arztausweis hat drei wesentliche Funktionen:
• Sich in der elektronischen Welt auszuweisen
• Signieren von elektronischen Dokumenten
(seit 2001 Signaturgesetz in Deutschland )
• Ver- und Entschlüsseln der Dokumente
Gleichzeitig ist er ein Sichtausweis, der nur an Ärzte ausgegeben
wird, die damit den direkten Zugriff auf die elektronische
Gesundheitskarte erhalten. Zur Ausstellung eines elektronischen
Arztausweises sind zwei Anträge erforderlich – ein Antrag
an die Ärztekammer und ein Antrag an einen zugelassenen
Anbieter von Zertifizierungsdiensten, der wiederum
die Zustimmung der jeweiligen Ärztekammer benötigt.
Die gesetzliche Grundlage für die Einführung der Telematik
im Gesundheitswesen bildete das Gesetz zur Modernisierung
der gesetzlichen Krankenversicherung (GMG), daß am 1.1.2004
in Kraft trat. Der § 291a im Sozialgesetzbuch V regelt die
Erweiterung der Krankenversichertenkarte zu einer elektronischen
Gesundheitskarte, deren Einführung allerdings
schon für 2006 vorgesehen war.
Pflichtangaben über den Patienten sind folgende Daten auf
der elektronischen Gesundheitskarte:
• Bild des Versicherten
• Zuzahlungsstatus
• Angaben zur Teilnahme an DMP
• Auslandskrankenschein
• Elektronisches Rezept
AUSGABE 6 / 2007 17. JAHRGANG
Daneben können folgende Angaben nur mit dem Einverständnis
des Patienten auf die Karte gebracht werden:
• Notfalldaten
• Elektronischer Arztbrief
• Arzneimitteldokumentation
• Elektronische Patientenakte
• Eigene Dokumente des Patienten (z.B. Blutdruckprotokoll)
• Patientenquittung
Der Zugriff auf die medizinischen Daten der Gesundheitskarte
erfolgt über eine PIN des Patienten. Davon ausgenommen sind
die Notfalldaten und die elektronischen Verordnungen. Auch
für den Zugriff auf den Arztausweis ist eine PIN vorgesehen.
Die Erwartungen der Ärzte (vom 108. und 109. Ärztetag erarbeitet),
die an die elektronische Gesundheitskarte geknüpft
werden, sind:
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Schutz der Vertraulichkeit der Patient-Arzt-Beziehung
Weniger statt mehr Bürokratie
Rechtlich, organisatorisch und technologisch
vertrauenswürdiger Rahmen
Durchschaubare und sichere Technik
Keine Überwachung und Mißtrauenskultur
Ausgleich der asymmetrischen Relation von
Kosten und Nutzen
Dr. Stachwitz erläuterte die Aufgaben der Ärztekammern als
Herausgeber des elektronischen Arztausweises: Sie wirken
bei der Einführung einer einheitlichen Infrastruktur und bei
der Definition der medizinischen Inhalte mit. Ihr besonderes
Augenmerk liege auf dem Schutz der Vertraulichkeit und der
Anwenderorientierung. Der Redner beendete seine Ausführungen
mit der Aufforderung, die Ärzteschaft solle den Prozeß
der Telematik im Interesse echter Verbesserungen für
Patienten und Ärzte aktiv mitgestalten. Der elektronische
Arztausweis ist die „Eintrittskarte“ dazu.
Diskussion zum Vortrag
Auf die Frage nach dem Termin für die Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte antwortete Dr. Stachwitz, daß
die Karte nicht überall gleichzeitig eingeführt wird. Dafür ist
ein langer Übergangszeitraum voraussichtlich bis 2009 oder
2010 notwendig. Probleme erwarten die Anwesenden vor
allem beim Umgang mit der PIN (z. B. für Kinder) sowie in
Sicherheits- und rechtlichen Fragen.
Neue Richtlinie im Strahlenschutz
nach Röntgenverordnung
AUS DER KAMMER
Dr. Schimanke faßte für die Delegierten die gemäß der Richtlinie
geltenden Neuregelungen zur Fachkunde und zu den
Kenntnissen im Strahlenschutz zusammen. Er wies dabei be-
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