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Einrichtung Spezialpraxen Die Behandlung behinderter Menschen führt zu hoher menschlicher und beruflicher Zufriedenheit 10 / 11 SCHWERPUNKT Herausforderung Behindertenzahnheilkunde Die Zahl der Menschen mit Behinderungen nimmt in der Bundesrepublik Deutschland zu. Diese Personen können den Zahnarzt ihrer Wahl aber nur aufsuchen, wenn die Praxis auch auf deren Belange eingehen kann. Ist es nicht Zeit, sich verstärkt dieser Patientengruppe zu widmen? Professor Dr. Peter Cichon, Borken, schildert im folgenden Interview seinen Weg zu einer zielgerichteten Behandlung, die zu hoher menschlicher und beruflicher Zufriedenheit führt. Abb. 1 Abb. 1: Behandlung in Intubationsnarkose (ITN) mit Studenten ... CP Chance Praxis: Professor Cichon, Sie haben bundesweit die einzige Professur für die Zahnbehandlung von Menschen mit Behinderungen inne. Wie ist es in der Bundesrepublik Deutschland um die Behandlung dieser Patientengruppe bestellt? Professor Dr. Peter Cichon: Hier gibt es noch viel zu tun. Nach Angaben des Statistischen Bundesamtes (Lit. 1, 2) wies im Jahr 2007 jeder zwölfte Einwohner der Bundesrepublik eine schwere Behinderung auf. 52 Prozent davon waren über 65 Jahre alt. Mit wachsendem Anteil älterer Menschen an der Bevölkerung nimmt auch der Prozentsatz Schwerbehinderter weiter zu. Gleichzeitig erfahre ich selbst aber leider, dass unser Beispiel der Universität Witten/Herdecke, die eine spezielle Sprechstunde für Menschen mit Behinderungen bietet, nicht weiter Schule macht. Daher richte ich einen Appell an niedergelassene Zahnärztinnen und Zahnärzte, sich verstärkt dieser Zielgruppe zuzuwenden. CP: Wie kam es dazu, dass Sie sich speziell dieser Patientengruppe angenommen haben? Cichon: Schon früh war ich in einer Behinderteneinrichtung als Zahnarzt tätig. Hier kann man viel bewegen, und ich habe die Behandlung behinderter Patienten zu meiner besonderen Aufgabe gemacht, neben meinem Tätigkeitsschwerpunkt Parodontologie. In der Universität Witten/Herdecke habe ich 1989 mit drei behinderten Patienten angefangen, heute sind wir bei 2.000 Behandlungsfällen pro Jahr angelangt.
PROF. DR. MED. DENT. PETER CICHON CP: Welche zahnärztlichen Herausforderungen gehen mit der Behandlung einher? Cichon: Aus der IV. Deutschen Mundgesundheitsstudie, kurz DMS IV (Lit. 3, 4), wissen wir, dass in allen Altersgruppen ein Kariesrückgang zu verzeichnen ist. Patienten mit Behinderungen weisen aber überdurchschnittlich viele und größere kariöse Destruktionen auf, was hauptsächlich auf die mangelnde Fähigkeit zu akkurater Zahnpflege zurückgeht. Für uns Zahnärzte liegt also die Herausforderung in der Verbesserung ihrer Mundhygiene. Bei Parodontalerkrankungen ist die Lage erst recht dramatisch. Patienten mit Behinderungen sind überproportional gefährdet, da bei ihnen oft mehrere Risikofaktoren zusammenwirken. Die zahnärztliche Herausforderung besteht darin, hier zu einer Langzeitbehandlung zu kommen, um Zahnverluste zu minimieren. Seit 1999 leitet und lehrt Prof. Dr. med. dent. Peter Cichon an der Universität Witten/Herdecke die zahnärztliche Betreuung von Patienten mit Behinderungen. Im September 2009 wurde ihm der Apollonia-Förderpreis für seine Bemühungen um den Zahnerhalt bei Patienten mit Morbus Down verliehen. In Borken betreibt Professor Cichon eine parodontologische Praxis (www.parozentrum.de, E-Mail: info@parozentrum.de). Außerdem leitet er auch Fortbildungen und verfasst parodontologische Forschungsarbeiten. „Prävention und Zahnerhaltung statt Extraktion führen zu nachhaltigem Erfolg“ Abb. 2 Abb. 2: Aufwachraum zur Narkosebehandlung an der Universität Witten/Herdecke (UWH) Abb. 3: Anfertigung von Röntgenaufnahmen während der Behandlung in ITN in einem dafür eingerichteten OP-Raum Abb. 3 Weitere Herausforderungen liegen darin, dass ein Teil der schwerbehinderten Patienten unter Vollnarkose therapiert werden muss. Mit der gesetzlichen Kasse kann man im Allgemeinen eine Stunde Anästhesie abrechnen. Die Taschensondierung, das Röntgen, die Grundreinigung, die eigentliche Behandlung: Alles muss sich innerhalb dieser einen Stunde vollziehen. Hier ist also zahnärztliche Routine gefordert – außerdem braucht man ein eingespieltes Team. Darüber hinaus ist man gut beraten, die zahnärztliche Verwaltungsangestellte speziell auf die organisatorischen Anforderungen hin zu schulen. Denn sie muss mit der Krankenkasse, Beihilfe oder einer Hilfsorganisation verhandeln, es gilt, Formulare, Anträge und Fragebögen auszufüllen, den Betreuern muss viel erklärt und gezeigt werden. CP: Mit welchem Konzept führen Sie die Behandlung zu einem nachhaltigen Erfolg? Cichon: Ich verfolge in der Behindertenzahnheilkunde ein Konzept der Prävention und Zahnerhaltung statt Extraktion (Lit. 5-7). Mit Quartals-Recalls, die eine professionelle Zahnreinigung beinhalten, versuchen wir über Jahre hinweg, die unzureichende Zahnpflege zu kompensieren und so der Plaqueakkumulation und Parodontitis Einhalt zu gebieten. In unserer Praxis habe ich zwei Jahrzehnte lang 25 Morbus- Down-Fälle in der Art behandelt und lückenlos dokumentiert (Lit. 8). Das Ergebnis der Langzeitstudie: Die Zahl von Zahnextraktionen beläuft sich pro Patient auf nur 2,5 in zwanzig Jahren! In der DMS IV steht, dass der Zahnverlust bei Erwachsenen und Senioren durchschnittlich bei 2,7 Zähnen liegt – wir haben gleichgezogen! Wer sich für mein Konzept interessiert: Ich biete in Zusammenarbeit mit der Konrad- Morgenroth-Förderergesellschaft, Münster, Fortbildungsvorträge an*. CHANCE PRAXIS * Konrad-Morgenroth-Förderergesellschaft: www.kmfg.de; E-Mail: Anja.Schlegel@Zahnaerzte-wl.de
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