Psychophysiologische.. - Jochen Fahrenberg
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Projekt Blutdruck-Interview mit Videoaufzeichnung<br />
Patienten-Fragebogen zu Risikofaktoren und Gesundheitsverhalten<br />
Ihre Antworten werden nicht in die Akten aufgenommen und nicht an die Versicherung<br />
weitergegeben, sondern - ohne Namen - nur in dem Forschungsprojekt „Blutdruck –<br />
Interview/Video“, an dem Sie teilgenommen haben, verwendet.<br />
Kreuzen Sie bitte bei jeder Frage die Antwort an, die für Sie am besten zutrifft.<br />
– Vielen Dank !<br />
Wie würden Sie Ihren gegenwärtigen Gesundheitszustand beschreiben?<br />
sehr<br />
gut<br />
gut<br />
zufriedenstellend<br />
weniger<br />
gut schlecht<br />
Wie Sie wahrscheinlich wissen, gibt es bestimmte Bedingungen, die als „Risiko-Faktoren“, d.h.<br />
schädlich für die Gesundheit, betrachtet werden. Die meisten Menschen haben einen oder mehrere<br />
solcher Risiko-Faktoren.<br />
Bitte kreuzen Sie an:<br />
Welche Risikofaktoren liegen bei Ihnen vor ?<br />
Was möchten Sie durch das Reha-Verfahren<br />
daran ändern (Was haben Sie sich vorgenommen<br />
?)<br />
Bei mir vorhanden<br />
Risikofaktor ja nein<br />
ja,<br />
unbedingt<br />
Möchte ich ändern<br />
ja, wenn<br />
möglich eher nein nein<br />
Rauchen<br />
Übergewicht<br />
Zu wenig Bewegung<br />
Zu hohes Cholesterin<br />
Zu hoher Blutdruck<br />
Zu viel Stress und Hektik<br />
Zu viel Alkohol<br />
Probleme im Beruf<br />
Probleme in der Familie<br />
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