Psychophysiologische.. - Jochen Fahrenberg

2 Fragestellungen und Hypothesen
2.1 Zielsetzung
Bei Patienten mit essentieller Hypertonie werden die Akzeptanz und die möglichen Effekte der hier als
„Blutdruck-Video“ bezeichneten psychophysiologischen Methodik geprüft. Es handelt sich um die im
Abstand von zwei Wochen wiederholte Kombination (1) eines halbstrukturierten psychologischen
Interviews zu bestimmten Emotionen und Lebenssituationen mit (2) einer kontinuierlichen Blutdruckregistrierung.
Die Videoaufzeichnung des ersten Interviews wird den Patienten in der dazwischenliegenden
Woche am Monitor (als Playback) anschaulich gemacht. Aus der bisherigen Erfahrung lässt
sich sagen, dass viele Patienten erheblich beeindruckt sind, erstmals die Korrelation ihrer momentanen
Blutdruckreaktionen und Emotionen so anschaulich und direkt zu sehen. Es könnte sein, dass diese
Erfahrung tendenziell gesundheitsdienliche Vorsätze im Sinne eines besseren Selbstmanagements fördert.
2.2 Fragestellungen und Hypothesen
Die wichtigsten Fragestellungen und Erwartungen lauten:
• Patienten mit essentieller Hypertonie zeigen im Vergleich zu normotonen Patientinnen stärkere
Blutdruck-Anstiege beim Ansprechen und Aktualisieren emotional bedeutsamer Lebenssituationen.
• Die Blutdruck-Reaktionen während der Interview-Phasen und das Niveau der Ruhe-Phasen nehmen
von der ersten zur zweiten Untersuchung ab.
• Die Reduktion ist stärker, wenn zwischen beiden Registrierungen ein Playback des aufgezeichneten
ersten Interviews – im Sinne einer Symptom-Kontext-Analyse – betrachtet und psychologisch
vertieft wird.
• Die Patientinnen, die das Blutdruck-Video sehen, werden im Vergleich zu einer Kontroll-Gruppe
zur Zeit der katamnestischen Erhebung (sechs Monate später) mehr positive Auswirkungen des
gesamten stationären Reha-Verfahrens auf das Gesundheitsverhalten erkennen lassen: Diese Patienten
werden häufiger Selbstmessungen des Blutdrucks vornehmen, eine veränderte Einstellung
zum Abbau von Risikofaktoren und zur Compliance äußern und eher Vorsätze zu Konfliktlösungen
im Umgang mit inneren und äußeren Konfliktpotentialen ausgebildet haben.
Die gemeinsame Symptom-Kontext-Analyse macht die blutdrucksteigernden Emotionen/Konflikte
deutlich und wirkt motivierend für den gesamten Rehabilitationsverlauf. Die psychologische Rückmeldung
und gemeinsame Symptom-Kontext-Analyse des emotionalen Blutdruckverhaltens
wird – so ist die zentrale These – die generelle Compliance und die Bereitschaft zum Selbstmonitoring
und zum Selbstmanagement der Hypertonie erhöhen.
Als Blutdruckvideo wird hier die audiovisuelle Aufzeichnung des psychologischen Interviews mit
simultaner und kontinuierlicher Registrierung von Blutdruck und Herzfrequenz mittels Portapres
(TNO/BMI Amsterdam) bezeichnet. Nur mit der kontinuierlichen Registrierung des Finger-Blutdrucks
ist die notwendige zeitliche Auflösung zu erreichen. Im Video sind dann der Patient und daneben die
Schlag-zu-Schlag-Darstellung des momentanen Blutdrucks und der Herzfrequenz auf dem Monitor zu
sehen. Auf diese Weise kann der psychophysiologische Zusammenhang anschaulich gemacht und das
Blutdruckverhalten individuell demonstriert werden. Von dieser persönlichen Erfahrung und Einsicht
der Patienten ausgehend werden die individuellen Risiken und Vorsätze angesprochen und psychologisch
vertieft und das Selbstmanagement unterstützt.
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