Psychophysiologische.. - Jochen Fahrenberg

7 Interpretation
7.1 Das psychophysiologische Blutdruckvideo als innovative Methodik
Das Interview mit gleichzeitiger Messung des Blutdrucks hat sich als individueller Zugang zur Blutdruck-Reaktivität
im Prinzip bewährt. Das auf ca. 45 Minuten angelegte, halbstrukturierte Interview
konnte basale Emotionen wie Ärger, Angst, Freude in wichtigen Lebenssituationen und wichtige Lebensbereiche
wie Partnerschaft, Familie, soziales Umfeld, Beruf und Finanzen ansprechen.
Für die Patientinnen (und für die Interviewer) war evident, dass durch dieses Interview fokale
Themen und Emotionen aktualisiert und dabei Blutdruckreaktionen ausgelöst wurden. Diese Zusammenhänge
zu erkennen, war für die Patientinnen interessant und oft ein Erlebnis, auf das sie manchmal
gelassen, manchmal etwas erstaunt und manchmal auch etwas ängstlich reagierten. Das Symptom
wurde ihnen veranschaulicht. Einige Patienten zeigten sich zu Ende der Studie auch dankbar hinsichtlich
der erfahrenen und gelernten Zusammenhänge.
Das Blutdruckvideo gibt zwar nicht den realen Lebenskontext wie in einem ambulanten 24-
Stunden-Monitoring wieder, doch besteht kein Zweifel, dass sehr viele der Patientinnen intensive E-
motionen (nach-) erlebten. Dieser Zugang zu den individuellen Emotionen hat gegenüber dem Monitoring
den Vorzug, in relativ kurzer Zeit verschiedene Emotionen und Themen, negative wie positive,
in verschiedenen Lebensbereichen zu aktualisieren. Tatsächlich ergab sich diese Methodenentwicklung
aus den Erfahrungen beim ambulanten 24-Stunden-Monitoring, wo die Tagesläufe in vielen Fällen
relativ ereignisarm waren, d.h. akute emotionale Reaktionen oder besondere Ereignisse eher eine
Ausnahme blieben.
Die inhaltlichen Schwerpunkte, der Ablauf und die Dauer des Interviews haben – nach der ersten
Erprobung durch Wild (1998) – eine Form gefunden, die für den Zweck gut geeignet erscheint, Für die
Patientinnen war die Blutdruckmessung, vor allem durch die Blutdruckmanschetten am Arm und am
Finger gelegentlich störend und die Bewegung war eingeschränkt. Die Patientinnen akzeptierten das
Interview ohne Probleme und beurteilten es im Rückblick auf das Reha-Verfahren positiv (78 %
"ziemlich" bis "völlig" hilfreich) und viele erinnerten sich auch nach sechs Monaten an das Interview.
Die hier entwickelte psychophysiologische Methodik erfordert drei Untersuchungstermine: am ersten
und dritten Termin wurden die Blutdruckvideos aufgenommen. Der zweite Termin diente der
Rückmeldung des Blutdruckverhaltens durch Ansehen der Videoaufzeichnung und durch psychologisches
Eingehen auf die Kommentare und Fragen der Patientin. Hier waren die Veranschaulichung und
die Veränderungsmotivation wichtig und nicht die Konfrontation oder eventuelle kathartische Prozesse.
Die verfügbare Zeit reichte natürlich nicht für eine gründlichere psychologische Bearbeitung der
belastenden Bedingungen oder zu Besprechung von Bewältigungsstrategien aus. Zweifellos bieten
sich hier ein guter Zugang und viele Anknüpfungsmöglichkeiten für weiterführende Gespräche und
auch psychotherapeutische Interventionen. Deswegen ist zu überlegen, ob nicht ein weiterer Besprechungstermin
eingeschoben bleiben sollte (siehe Wild, 1998).
Das psychophysiologische Blutdruckvideo ist eine neue Methode. Als Forschungsmethode kann es
genutzt werden, um Zusammenhänge zwischen (nach-)erlebten Emotionen und Blutdruck-Reaktionen
zu erfassen. Das Blutdruckvideo könnte auch in der Praxis verwendet werden, um mit Patienten über
"ihren" Blutdruck ins Gespräch zu kommen und die Bereitschaft für das Selbstmanagement der Hypertonie
zu fördern.
7.2 Interpretation der Hypothesenprüfung
Die statistische Prüfung der psychologischen Hypothesen ergab empirische Belege für die erwartete
Wirkung des psychologisch vertiefenden Blutdruckvideos
Die psychologische Hypothese eines Effektes des Blutdruckvideos auf die Motivation zur Veränderung
der Risikofaktoren konnte tendenziell bestätigt werden. Zwar ist von den fünf geplanten Vergleichen
zur Einstellungsänderung der Patientinnen nur einer signifikant geworden, doch es handelt sich
um den wichtigsten: es ist der Vorsatz zur Verhaltensänderung, der auf das Blutdruckvideo zurückge-
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