Acne and its treatment

Schweiz Med Wochenschr 1999;129: Nr 41
Fortbildung
Antiandrogene bei Frauen
Antiandrogene interagieren selektiv mit Androgen-Rezeptoren
und verhindern so die Bindung
von Androgenen. Sie hemmen kompetitiv
Testosteron und Dihydroxytestosteron.
Antiandrogene sind eine heterogene Gruppe
von Substanzen mit verschiedenen chemischen
Strukturen und einem vielfältigen Aktionsspektrum
und werden bei Frauen zur Behandlung
des Syndroms polyzystischer Ovarien
(Stein-Leventhal), kongenitaler adrenaler Hyperplasie,
idiopathischem Hirsutismus, Akne,
Seborrhoe und androgenetischer Alopezie eingesetzt.
Zu den steroidalen Antiandrogenen
gehört das Gestagen Cyproteronacetat, das zusätzlich
eine milde Glukokortikoid-Wirkung
hat. Cyproteronacetat wird üblicherweise in
Kombination (Diane 35 ® ) mit einem Östrogen
(Ethinyl-Oestradiol) kombiniert als Kontrazeptivum
eingesetzt. Nicht nur Cyproteronacetat,
sondern auch Östrogene haben eine
hemmende Wirkung auf die Talgdrüse [27].
Damit eignen sich diese beiden Substanzen in
Kombination zur Behandlung von Hirsutismus
und Akne. Nebenwirkungen von Cyproteronacetat
beeinhalten Müdigkeit, Gewichtszunahme,
verminderte Libido, Nausea, Brustund
Kopfschmerzen. Einige dieser Nebenwirkungen
können aber durch die Zugabe von
Östrogen weitgehend verhindert werden [27].
Literatur
1 Leyden JJ, Nordstrom KM, McGinley KJ. Cutaneous microbiology.
In: Goldsmith LA, editor. Physiology, Biochemistry,
and Molecular Biology of the Skin. Oxford, New York:
Lippincott;1991. p. 1403–24.
2 Hay JB, Hodgkins MB. Metabolism of androgens by human
skin in acne. Br J Dermatol 1974;91:123–33.
3 Cunliffe WJ. Natural history of acne. In: Plewisg G, Marks
R, editors. Acne and related disorders. London: Martin
Dunitz; 1989:4–6.
4 Gonzales T, Gantes M, Bustabab S. Acne fulminans associated
with arthritis in monozygotic twins. J Rheumatol
1985;12:189–91.
5 Cunliffe WJ, Gould DJ. Prevalence of facial acne vulgaris in
late adolescence and in adults. Br Med J 1979;1:1109–10.
6 Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Post-adolescent acne: a
review of clinical features. Br J Dermatol 1997;136:66–70.
7 Vexiau P, Husson C, Hivot M, Brevault JL, Fiet J, Julien R, et
al. Androgen excess in women with acne alone compared
with women with acne and/or hirsutism. J Invest Dermatol
1990;94:279–83.
8 Neuberger M, Kundi M, Jager R. Chloracne and morbidity
after dioxin exposure. Toxicol Lett 1998;96–7:347–50.
9 Leyden JJ. Oral isotretinoin. Dermatology 1997;195(Suppl
1):29–33.
10 Plewig G, Kligman AM. Therapy, Antibiotics: tetracyclines
and erythromycin. In: Plewig G, Kligman AM, editors. Acne
and Rosacea. Berlin: Springer-Verlag; 1993. p. 611–23.
11 Nishijima S, Akamatsu M, Kurokawa I, Asada Y. The antibiotic
susceptibility of Propionibacterium acnes and Staphylococcus
epidermidis isolated from acne. Dermatol 1994;21:
166–71.
12 Leyden JJ. Antibiotic resistant acne. Cutis 1976;17:593–6.
13 Crawford WW, Crawford IP, Stoughton RB, Cornell RC.
Laboratory induction and clinical occurrence of combined
clindamycin and erythromycin resistance in Corynebacterium
acnes. J Invest Dermatol 1979;72:187–90.
14 Eady EA, Jones CE, Tipper JL, Core JH, Cunliffe WJ, Layton
AM. Antibiotic resistant Propionibacterium acnes: need
for policies to modify antibiotic usage. Br Med J 1993;
306:555–6.
15 Cooper AJ. Systematic review of Propionibacterium acnes
resistance to systemic antibiotics. Med J Aust 1998;169:
259–61.
16 Cunliffe WJ. Propionibacterium acnes resistance and its clinical
relevance. J Dermatol Treatment 1995;6 Suppl 1:S3–S4.
17 Weber R, Nadal D. Ist die Antibiotikaresistenz übertragbar?
Schweiz Ärztezeitung 1999;80:198–200.
18 Bolognia JL, Edelson RL. Spread of antibiotic-resistant bacteria
from acne patients to personal contacts – a problem
beyond the skin? Lancet 1997;350:972–3.
19 Hensby C, Cavey D, Bouclier M, Chatelus A, Algale D,
Eustache J, et al. The in vivo and in vitro anti-inflammatory
activity of CD271: a new retinoid-like modulator of cell
differentiation. Agents Actions 1990;29:56–8.
20 Wiegand VW, Cunliffe WJ, Wyss R, Revoisier C. Treatment
of female patients with isotretinoin: What is the safe posttherapy
contraceptive period? Clin Dermatol 2000, Vancouver,
May 1996, abstract 155.
21 Newton J. How cost-effective is roaccutane? Dermatology
1997;195(Suppl 1):10–4.
22 Didierjean L, Carraux P, Grand D, Sass JO, Nau H, Saurat
JH. Topical retinaldehyde increases skin content or retinoic
acid and exerts biologic activity in mouse skin. J Invest Dermatol
1996;107:714–9.
23 Creidi P, Vienne MP, Ochonisky S, Lauze C, Turlier V, Lagarde
JM, et al. Profilometric evaluation of photodamage
after topical retinaldehyde and retinoic acid treatment.
J Am Acad Dermatol 1998;39:960–5.
24 Bernard BA. Adapalene, a new chemical entity with retinoid
activity. Skin Pharmacol 1993;6 Suppl 1:61–9.
25 Griffiths CE, Elder JT, Bernard BA, Rossio P, Cromie MA,
Finkel LJ, et al. Comparison of CD271 (adapalene) and alltrans
retinoid acid in human skin: dissociation of epidermal
effects and CRABP-II mRNA expression. J Invest Dermatol
1993;101:325–8.
26 Brogdan RN, Goa KL. Adapalene. Drugs 1997;53:511–9.
27 Diamanti-Kandarakis E, Tolis G, Duleba AJ. Androgens and
therapeutic aspects of antiandrogens in women. J Soc Gynecol
Invest 1995;2:577–92.
1503