EINBLICKE - Stadtmission Nürnberg

Pflegestufe beantragen
Sehr geehrte Angehörige,
sehr geehrte Betreuer/-innen,
Sie haben sich für einen Platz in unserem
Haus entschieden. Unser Anliegen ist
es nun, Ihr Familienmitglied bzw. Ihren
Klienten nach hohen Qualitätsansprüchen
zu betreuen und zu pflegen. Damit
verbunden ist die Aufgabe, die adäquate
Bezuschussung durch die Pflegekasse zu
sichern. Das macht die Ermittlung oder
Überprüfung der entsprechenden Pflegestufe
notwendig.
Im Folgenden möchte ich Ihnen darlegen,
wie dieser Prozess in stationären Einrichtungen
üblicherweise verläuft.
Die Menschen, die zu uns kommen, haben
meist einen gesteigerten Pflegebedarf,
welcher der zugeteilten Pflegestufe nicht
mehr entspricht. Deshalb beobachten und
ermitteln wir die Fähigkeiten und Ressourcen
des Einzelnen. Wir erstellen einen
Pflegeplan und prüfen auch, ob wir vielleicht
mit entsprechenden Maßnahmen
die Fähigkeiten erhalten oder verbessern
können.
Dies geschieht nicht innerhalb einiger
Tage, sondern bedarf einer längeren
Beobachtung und Dokumentation. Wenn
wir nach reiflicher Überlegung zu dem
Schluss kommen, dass die bestehende
Pflegestufe nicht dem tatsächlichen
Pflegeaufwand entspricht, bekommen die
Betreuer/-innen einen Antrag auf Erhöhung
der Pflegestufe zugeschickt. Erst
wenn dieser von Ihnen unterschrieben
zurückgeschickt wurde, wird die zuständige
Pflegekasse benachrichtigt. Je nach
Krankenkasse kann es mehrere Tage oder
Wochen dauern, bis wir oder auch Sie
Nachricht bekommen, wann die Begutachtung
im Haus erfolgt.
Sollten nur wir informiert werden, ist es
an uns Sie zu benachrichtigen, wann der
MDK kommt. Sie haben das Recht bei
der Begutachtung dabei zu sein. Jedoch
ist der Termin meistens vormittags
und damit für berufstätige Angehörige
nicht immer wahrnehmbar. Auch der/die
Bewohner/-in wird informiert, wann der
MDK zu Besuch kommt.
Die Begutachtung
Der Besuch des MDK unterliegt Begutachtungsrichtlinien,
nach denen der/die
Bewohner/-in und die Dokumentation der
Einrichtung angesehen wird.
In der Regel meldet sich der Gutachter
auf Station bei der Wohnbereichsleitung
bzw. Schichtleitung (diese ist immer eine
examinierte Fachkraft). Die Reihenfolge,
ob zuerst der/die Bewohner/-in oder die
Dokumentation angesehen wird, ist von
Prüfer zu Prüfer unterschiedlich. Geht
der Mitarbeitende des MDK zum/zur
Bewohner/-in, so unterhält er sich erst
ungezwungen mit diesem/dieser. Dann
wird meist nach körperlichen Beschwerden
gefragt. Um einen Eindruck der
körperlichen Fähigkeiten zu bekommen,
wird der Prüfer in der Regel einige kleine
Bewegungen von der/dem Bewohner/-in
verlangen, z.B. Hände hinter den Kopf verschränken
(er/sie könnte sich dann evtl.
selbst die Haare kämmen) oder im Sitzen
mit den Händen an die Füße fassen (er/sie
könnte sich selbst die Schuhe anziehen).
Meist lässt sich der Prüfer, soweit es dem/
der Bewohner/-in noch möglich ist zu
Fachliches
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