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Einleitung und Fragestellung
der Muskulatur stumpf nach lateral. Akribische Blutstillung. Darstellung der optimalen
Eintrittspunkte zum Einbringen der Pedikelschrauben transpedikulär. Eröffnen der Pedikel
mittels Pfriem, Längenmessung und transpedikuläre Schraubeneinbringung unter
radiologischer Kontrolle der einzelnen Schritte. Einbringen der anmodellierten Stäbe und
ggf. Distraktion und Reposition über das Stab-/Schrauben-System. Einbringung von zwei
Redondrainagen und schichtweiser Nahtverschluss.
Ventrale thorakoskopische Korporektomie und Span- / Cagespondylodese:
Lagerung des Patienten intraoperativ in Rechtsseitenlage in Einlungenbeatmung
rechtsseitig nach bronchioskopisch assistierter Intubation (Abb. 13). Nach optimaler
Lagerung und Rö Kontrolle in 2 Ebenen erfolgt das Einzeichnen des frakturierten Wirbels
sowie der benachbarten Wirbelkörper und der Schnittführung für die Portale. Nun nach
entsprechender Desinfektion und Abdeckung Schaffung des Kameraportals und der zwei
weiteren Arbeitsportale (Abb. 14). Nun Mini-Thorakotomie und Lokalisation des
frakturierten Wirbelkörpers. Transthorakale videoassistierte subtotaler Korporektomie des
frakturierten Wirbelkörpers und Ausräumung der verletzten Bandscheibenfächer unter
radiologischer Kontrolle (Abb. 15, Abb. 16). Einbringung des Cages nach
Herstellerangaben bzw. Einpassen des gewonnenen Spans und Anlagerung von autologer
Spongiosa. Einbringung einer Thoraxdrainage und schichtweiser Nahtverschluss.
Abb. 13: Intraoperative Rechtsseitenlage zur ventralen thorakoskopischen Versorgung mit linksseitig
abgeklemmtem Doppellumentubus (
) zur perioperativen Einlungenbeatmung rechtsseitig.
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