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Diskussion
[52]. Dieses erklärt sich zum einen darin, dass Typ A Verletzungen im Sinne von
kompletten Berstungsfrakturen mit einer deutlichen Höhenminderung der ventralen
Wirbelkörperanteile einhergehen können, zum anderen müssen Typ B- und Typ C-
Verletzungen nicht zwingend zur Indikationsstellung eines ventralen Vorgehens mit
Wirbelkörperersatz führen.
Versorgungskonzept:
Behandlungsziele der Primärversorgung von Verletzungen der Rumpfwirbelsäule sind die
Wiederherstellung der statischen, funktionellen und protektiven Funktion des Achsorganes
[49].
Die Indikation zur ventralen Span- oder Cage-Spondylodese erfolgte nach dem
Versorgungskonzept des Diakoniekrankenhaus Friederikenstift Hannover. Hierbei erfolgte,
historisch bedingt, die Versorgung von inkompletten Berstungsfrakturen mit deutlicher
Veränderung der sagittalen Balance mittels Span, die Indikation zur ventralen Cage-
Spondylodese wurde bei kompletten Berstungsfrakturen, frontalen Spaltbrüchen sowie bei
hochinstabilen Frakturen und Frakturen mit Beteiligung beider angrenzender
Bandscheibenfächer gestellt [22].
Die Versorgung von Hochenergietraumen erfolgte in dieser Untersuchung zu 68,8% im
Rahmen der dorsoventralen Versorgung mit einem Titan-Cage, die Versorgung von
Niedrigenergietraumen zu 70% durch einen ventralen Span, dies ist durch das im
Diakoniefrankenhaus Friederikenstift angewendete Versorgungskonzept zu erklären.
Dies zeigt sich ebenfalls bei der Verteilung der dorsalen Instumentationsstrecken, bzw. der
dorsal überbrückten Bewegungssegmente. Alle mit Cage versorgten Patienten wurden
mindestens über 2 Bewegungssegmente hinweg dorsal instrumentiert, zwei Patienten über
3 Bewegungssegmente.
53,3% der Span-Gruppe wurden, aufgrund der Frakturmorphologie und Klassifikation,
monosegmental auf das verletzte Segment beschränkt versorgt, nur in 40% der Fälle
erfolgte eine bisegmentale dorsale Instrumentation und in einem Fall die dorsale
Instumentation von 4 Höhen. Des Weiteren wurde eine Span-Versorgung in über 70% bei
inkompletten Berstungsbrüchen des Typs A3.1 durchgeführt. Dieser Verletzungstyp stellt
eine Verletzung nur eines Bewegungssegmentes dar und ist, im Vergleich mit anderen
Frakturtypen, als einfache Fraktur zu werten.
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