Pfarrblatt Oktober

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Das Ende des Lebens - Gegenstand der Hoffnung Einerseits wollen die Menschen älter werden und lange leben, andererseits haben sie aber Angst davor. Angst, dass sie im Zuge des Älterwerdens unter einer schweren Krankheit oder chronischen Schmerzen leiden oder gar pflegebedürftig werden. Viele ältere Menschen fürchten sich vor geistigem Verfall und der Einschränkung ihrer körperlichen Beweglichkeit. Sie haben Angst, hilflos und von anderen abhängig zu werden. Die Wenigsten sind darauf vorbereitet, ein Pflegefall zu werden. Auf einmal ist man abhängig – abhängig von der Hilfe anderer. Vieles kann man schon im Voraus planen wie z. B. ob man bis zuletzt medizinisch versorgt werden möchte. Das <strong>Pfarrblatt</strong> lässt in dieser Ausgabe Experten zum Thema Patientenverfügung, Palliativmedizin und Hospiz zu Wort kommen. Unser erster Beitrag ist zum Thema „Patientenverfügung“ von MR Dr. Johannes Steyskal - Arzt für Allgemeinmedizin; ÖÄK Diplom Kurortmedizin, 8083 St. Stefan i. R., Parkring 14; Tel: 03116-8822 den und oft auch ethisch fragwürdigen, Situation ist die Errichtung einer Patientenverfügung. Die Patientenverfügung 1. Warum eine Patientenverfügung errichten? Als Arzt ist man durch seinen Eid verpflichtet, Leben unter allen Umständen zu erhalten oder zu verlängern. Allerdings gibt es Situationen im menschlichen Leben, wo genau dieses Erhalten und Verlängern fragwürdig wird (z.B. Endzustand einer Krebserkrankung, Hirntod nach einem schweren Unfall). Eine große Hilfe in solchen Situationen ist das Selbstbestimmungsrecht des Patienten, d.h. der Patient bestimmt, nach Aufklärung durch seinen behandelnden Arzt, selbst, welche Behandlungen er noch durchführen lassen will und welche nicht. Eine ärztliche Maßnahme gegen den Willen des Betroffenen ist nicht zulässig und strafbar (§ 110 Strafgesetzbuch). Problematisch wird es, wenn der Patient nicht mehr entscheidungsfähig ist (z.B. Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit), denn dann müssen die behandelnden Ärzte ihre Behandlungsentscheidungen irgendwo zwischen ihrer Pflicht, dem mutmaßlichen Patientenwillen und nach Rücksprache mit den Angehörigen fällen. Der Ausweg aus dieser, für alle unbefriedigen- BEGEGNUNG 2. Wozu dient eine Patientenverfügung? Die Patientenverfügung ist ein Mittel, den eigenen Willen vorausschauend für den Fall kundzutun, dass man sich selbst nicht mehr äußern kann. Wirksam wird die Patientenverfügung erst, wenn der Patient nicht mehr einsichts-, urteils- oder äußerungsfähig ist. 3. Was kann ich mit einer Patientenverfügung regeln? Ich kann klarstellen, was ich für mich als würdig und was als unwürdig empfinde. Ich kann konkret einzelne medizinische Behandlungen ablehnen (nicht ablehnen kann ich Pflegemaßnahmen). Ich kann aber auch Behandlungswünsche äußern (z.B. Wie meine Behandlung ausschauen soll, wenn ich mich im Sterbeprozess befinde.) Auch andere Inhalte kann die Patientenverfügung umfassen: Benennung einer oder mehrerer Vertrauensperson(en), Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht bis hin zur Regelung des Besuchsrechts. 4. Es gibt 2 Arten der Patientenverfügung a) die verbindliche Patientenverfügung b) die beachtliche Patientenverfügung Der wesentlichste Unterschied zwischen beiden ist, dass bei der verbindlichen Patientenverfügung der behandelnde Arzt eine Behandlung sogar dann unterlassen muss, wenn er mit dieser Behandlung ein noch lebenswertes Leben des Patienten hätte retten 8
können. In der beachtlichen Patientenverfügung hingegen hat der behandelnde Arzt ein Dokument in Händen, das den Willen des Patienten repräsentiert und das in Absprache mit den Vertrauenspersonen und Angehörigen entscheidend für die weiteren Behandlungsschritte ist. Seitdem es die Möglichkeit der Patientenverfügung gibt, sind deutlich mehr „beachtliche“, als „verbindliche“ Patientenverfügungen errichtet worden. Die Gründe dafür sind wohl, dass für die verbindliche Patientenverfügung wesentlich mehr Hürden zu nehmen sind (die Errichtung erfolgt nicht nur mit einem Arzt sondern auch mit einem Juristen, was sich natürlich auch in den wesentlich höheren Kosten niederschlägt). Weiters verliert die verbindliche Patientenverfügung nach 5 Jahren ihre Gültigkeit und wird, wenn sie nicht erneuert wird (was wieder die gleichen Kosten verursacht), automatisch zur „beachtlichen“. Ein Problem bei der verbindlichen Patientenverfügung ist auch die „juristische und medizinische Strenge“: Wenn ein Krankheitsfall eintritt, oder wenn es eine neue Behandlungsmöglichkeit gibt, die nicht ausdrücklich in der verbindlichen Verfügung erwähnt wird, wird die verbindliche Verfügung auch automatisch zur „beachtlichen“. Ich selbst, als Vertrauensarzt meiner Patienten, halte es jetzt so, dass ich eigentlich nur mehr beachtliche Patientenverfügungen mit den Patienten zusammen errichte, allerdings mit der Genauigkeit und Deutlichkeit einer verbindlichen Patientenverfügung. 5. Wenn Sie nun eine Patientenverfügung errichten wollen: Überlegen Sie sich zuerst in Ruhe und mit den Menschen Ihres Vertrauens, was in Ihrer Verfügung stehen soll, was Sie ablehnen, was Sie sich wünschen und wie mit Ihnen umgegangen werden soll, wenn Sie selbst nicht mehr darüber entscheiden können. Entscheiden Sie, ob Sie eine verbindliche oder beachtliche Patientenverfügung errichten wollen. Machen Sie einen Termin bei Ihrem Vertrauensarzt, der mit Ihnen zusammen nach eingehender Aufklärung und Besprechung die Verfügung errichten wird und nehmen Sie dazu auch Ihre Vertrauenspersonen/Angehörigen mit. Bei einer verbindlichen Patientenverfügung müssen Se nun auch noch zum Notar, Rechtsanwalt oder einem rechtskundigen Mitarbeiter der Patientenvertretung gehen. Wenn Sie dann die Patientenverfügung in Händen halten sorgen Sie dafür, dass man sie auch findet (z.B. Hinweiskarten in Ausweis und Geldbörse, Kopien bei Vertrauenspersonen etc.) Die Vorsorgevollmacht Eine ideale Ergänzung zur Patientenverfügung ist die Vorsorgevollmacht. Damit können Sie z.B. für den Krankheitsfall eine Vertrauensperson dazu bestimmen, in medizinischen und vermögensrechtlichen Angelegenheiten, bei Bankgeschäften und im Umgang mit Behörden Ihre Interessen zu vertreten. Es gibt folgende Möglichkeiten, eine solche Vorsorgevollmacht zu errichen: Eigenhändig: Die Vorsorgevollmacht wird vom Vollmachtgeber eigenhändig geschrieben und unterschrieben. Zeugen: Wenn die Vorsorgevollmacht zwar eigenhändig unterschrieben, nicht aber eigenhändig geschrieben wird, so ist die Unterschrift von drei unbefangenen, eigenberechtigten und sprachfähigen Zeugen erforderlich. Notariatsakt: Die Vorsorgevollmacht kann immer auch als Notariatsakt aufgenommen werden. Will man eine sogenannte „Qualifizierte Vorsorgevollmacht“ errichten, das ist eine Vorsorgevollmacht, die Einwilligungen in medizinische Behandlungen, Entscheidungen über dauerhafte Änderungen des Wohnsitzes und auch Besorgung von umfassenden Vermögensangelegenheiten beinhaltet, so muss diese vor einem Rechtsanwalt, einem Notar, oder bei Gericht errichtet werden. Es gibt auch die Möglichkeit, die Vorsorgevollmacht im österreichischen zentralen Vertretungsverzeichnis (ÖZVV) registrieren zu lassen (dort ist sie dann jederzeit auffind- und abrufbar). Auch dafür benötigt man einen Notar oder Rechtsanwalt. Bei Fragen zur Vorsorgevollmacht können Sie sich an Notare, Rechtsanwälte oder die Gerichte wenden, aber auch an die Wirtschaftskammer Ihres jeweiligen Bundeslandes. In der Steiermark erreichbar unter der Tel. Nr.: 0316 6010 Weitere Informationen bei Fragen zur Patientenverfügung erhalten sie bei folgenden Institutionen: PatientInnen und Pflegeombudschaft: Tel.: 0316 877 3350 Hospizverein Steiermark: Tel.: 0316 39 15 70 Ärztekammer für Steiermark: Tel.:0316 80 440 Steiermärkische Rechtsanwaltskammer: Tel.: 0316 83 02 90 Notariatskammer für Steiermark: Tel.: 0316 82 52 86 9 <strong>Pfarrblatt</strong> St. Stefan im Rosental
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