Anästhesie bei Pat über 65 - Universitätsspital Basel

Anwendung einer TIVA mit Propofol wird die Benutzung des TCI-Modells empfohlen,
da das Alter einen grösseren Einfluss auf die benötigte Propofoldosis hat als das
Körpergewicht. Ebenfalls empfehlen die Autoren die Überwachung mit BIS-Monitor,
um die Anästhetika nach dem EEG- Effekt dosieren zu können und dadurch Überund
Unterdosierungen und Awareness zu vermeiden. Das Ziel ist auch ein
schnelleres Aufwachen und eine raschere Erholung von einer Anästhesie.
Nach dem Studium der Fachliteratur ist mein Fazit, dass alle Anästhesieverfahren
angewendet werden können, sowohl balancierte Anästhesie wie auch eine TIVA. Bei
der Anwendung einer TIVA werde ich häufiger die Applikationsart TCI in Erwägung
ziehen. Im USB wird dies nur in definierten Fachbereichen durchgeführt. In der
Zukunft werde ich versuchen bei einer TIVA vermehrt mit TCI zu arbeiten, vorallem
aber bei älteren Patienten mit einer langen und grossen Operation und bei den
Patienten die aufgrund ihrer Erkrankung/ Komorbidität ein erhöhtes perioperatives
Risiko aufweisen. Ebenfalls werde ich häufiger zur Überwachung der Anästhesietiefe
und Steuerung der Anästhetika das BIS- Monitor verwenden. Des Weiteren werde
ich Anästhetika reduziert, langsam und nach klinischer Wirkung und
Nebenwirkungen dosieren. Mit diesem Leitsatz ist die Anwendung der Anästhetika
beschrieben, deswegen kam es auch immer wieder in meiner Diplomarbeit vor.
Wichtig ist noch, obwohl die Anästhetika reduziert angewendet werden sollen, kann
eine erhebliche interindividuelle Variabilität bestehen. Also kann der Dosisbedarf von
Mensch zu Mensch variieren, deswegen sollen die Dosierungen nach klinischer
Wirkung und Nebenwirkung verabreicht werden. Zudem habe ich für mich folgenden
Konsequenzen für die Anästhesieführung abgeleitet:
‣ Vorsichtiges Volumenmanagement, Hypo- und Hypervolämie vermeiden
‣ Hypotonie, systolisch