Advent – die stade Zeit? Das Unternehmensmagazin von Pur Vital

20 | Innovation & Qualität
Musiktherapie für schwer
demenzkranke Bewohner
„In einer kleinen Konditorei ...“
…klingt es fröhlich durch den Gang des
Wohnbereichs Pfarrwinkel im Pur Vital Seniorenpark
Alztal in Garching a. d. Alz.
Es findet gerade der wöchentliche Singkreis
mit der Musiktherapeutin statt. Mehrere Bewohner
haben sich zusammengefunden, um
gemeinsam Musik zu erleben, um sich selbst
durch die Musik zu erleben, um miteinander
in Kontakt zu kommen und um einzutauchen
in schon verloren geglaubte Gefühlswelten.
Es herrscht ein ständiges Kommen und Gehen,
jeder nimmt nach seinen Möglichkeiten
und Bedürfnissen teil. Dieses geschieht auf
äußerst vielfältige Art und Weise: aktives
Mitsingen oder Mitgestalten, Zuhören, sich
in den Schlaf singen lassen, ein kurzes Tänzchen
wagen, einen kleinen Plausch mit der
Therapeutin halten, im Vorbeigehen ein wenig
stehen bleiben…
Seit Mai 2009 können die Bewohner der
Wohnbereiche Mühlbach mit der Pflegeoase
und Pfarrwinkel das Angebot der Musiktherapie
nutzen. Ich, Frau Eder, bin ausgebildete
Musiktherapeutin und habe mich bereits
während des Musikstudiums intensiv mit der
Wirkung von Musik auf Demenzkranke beschäftigt.
Daraus ist meine Abschlussarbeit
hervorgegangen: „Musiktherapie in einer
Pflegeoase – Klangraum für Körper, Geist
und Seele“. Dieser Titel ist schon fast als Konzept
für diese wunderschöne Arbeit mit den
Bewohnern zu verstehen.
Lebensqualität erhalten
und verbessern
Grundsätzliches Ziel der Therapie ist es, die
Lebensqualität der Bewohner zu erhalten
bzw. zu verbessern. Die Qualität der zwischenmenschlichen
Beziehung trägt hierzu
einen entscheidenden Anteil bei und steht
somit im Mittelpunkt der musiktherapeutischen
Arbeit.
Angelehnt an das von Tom Kitwood formulierte
elementare Bedürfnis, demenzkranker
Menschen nach „Person-sein“, orientieren
sich meine Interventionen (ausgehend von
der Indikationsstellung) an den Ressourcen,
Bedürfnissen und der aktuellen Befindlichkeit
des jeweiligen Bewohners. Menschen
mit Demenz leben auch in der schwersten
Phase ihrer Krankheit ihr Leben nach ihrem
eigenen Rhythmus, nach ihren eigenen
Regeln, wenn sie die Möglichkeit dazu bekommen.
Das bedeutet im Fall auch, das
Annehmen von Kontaktverweigerung. Apathie
und Rückzugstendenzen werden als
wertzuschätzendes Bedürfnis der Bewohner
betrachtet, als Ausdruck von Abwehrmechanismen,
mit denen die Bewohner dem Verschwinden
der Ich-Funktionen und den daraus
resultierenden Überforderungsgefühlen
entgegen treten.
Wohltuende Atmosphäre
schaffen
Ein gemeinsames Merkmal der an Demenz
erkrankten Bewohner ist der fortschreitende
Verlust der Sprache bzw. der Möglichkeit
zur verbalen Kommunikation. Das empathische
Erspüren der Bedürfnisse der Bewohner
und die angemessene Reaktion darauf
spielen deshalb in der Musiktherapie eine
besonders wichtige Rolle, um das alltägliche
Miteinander sowie eine wohltuende,
Geborgenheit vermittelnde Atmosphäre
gestalten zu können. Den eingeschränkten
Kommunikationsmöglichkeiten begegne ich
sehr achtsam und zurückhaltend. Eine der
zentralen Aufgaben in der therapeutischen
Begleitung ist das Erspüren des richtigen
Maßes von Nähe und Distanz. Deshalb sollte
Musik niemals ohne angemessene Reflexion
eingesetzt werden.
Üblicherweise werden in der Musiktherapie
aktive und rezeptive Anregungen angeboten.
Im Pur Vital Seniorenpark Alztal muss
der Begriff der „Aktiven Musiktherapie“
jedoch sehr weit gefasst werden. Als aktive
Teilhabe an der Musiktherapie werden
alle Bemühungen der Bewohner gesehen,
durch die sie sich stimmlich oder körperlich
in die Therapie einbringen. Ich unterstütze
die Bewohner darin und ermögliche ihnen
eine selbstbestimmte Mitgestaltung. Hierbei
geht es oft nur um die Erzeugung eines
einzelnen Tones, das Experimentieren mit
Klängen, denn die Entwicklung komplexerer
musikalischer Strukturen ist auf Grund der
fortgeschrittenen Erkrankung nicht mehr
möglich. Jedoch kann dieser eine Klang bzw.
Ton von mir aufgenommen werden und in
eine größere zusammenhängende musikalische
Form geführt werden. Der Bewohner
erlebt dadurch das Gefühl von Selbstwirksamkeit
und Selbständigkeit.
Musik als stützende Funktion
Wenn ich für den Bewohner spiele (rezeptive
Musiktherapie), hat meine Musik eine
stützende Funktion. Das Schaffen einer
Klanghülle für den Bewohner bietet ihm einen
Raum der Geborgenheit, in dem er ganz
er selbst sein kann. Das Auflegen und Spielen
von stark schwingenden Instrumenten
auf bestimmten Bereich des Körpers ermöglicht
es dem Bewohner, die Musik im Körper
wahrzunehmen und sich zu entspannen.
Auftauchende Gefühle werden wiederum
musikalisch aufgenommen und gemeinsam
bearbeitet.
Für die Musiktherapie stehen Instrumente
zur Verfügung, die den Bedürfnissen und
Möglichkeiten der Bewohner angepasst
sind. Diese sind in der Regel leicht zu handhaben,
sprechen Auge und Ohr an, dürfen
mit allen Sinnen erfahren werden oder
haben besonders intensiv wahrnehmbare
Schwingungen (z.B. Monochord, Tao-Leier,
Trommeln).
Musiktherapie unterscheidet sich ganz wesentlich
von Musik im Sinne eines (künstlerischen)
Vortrags. Das bedeutet Für-Spiel statt
Vor-Spiel. Der musikalische Ausdruck soll ein
Gefäß für die Bedürfnisse und Emotionen
Seit Anfang 2010 begutachten die Medizinischen
Dienste der Krankenkasse (MDK)
alle stationären Einrichtungen bzw. auch
ambulante Pflegedienste und geben diesen
aufgrund ihrer Ergebnisse im MDK-
Transparenzbericht eine Note. Als letzte
Pflegeeinrichtung in der Stadt Straubing
erhielt das Pur Vital Alten- und Therapiezentrum
seine sog. MDK-Note. Und es ist
eine der Besten in der Stadt mit 1,5!!!
Das Prüfungs-Team des MDK bei Pur Vital
bestand aus zwei Gutachterinnen und
zwei Gutachtern und schon während des
Einführungsgespräches entstand eine Atmosphäre,
die sowohl Kritik als auch Beratung
auf ein gutes Gleichmass brachten.
des Gegenübers sein, der sich darin aufgehoben
fühlen kann, und ihm ermöglicht, zum
Therapeuten in eine tragfähige Beziehung
zu treten. Im Bereich der Demenzerkrankungen
sind in erster Linie leise und aufmerksame
Gesten angebracht, das Miterleben des
Augenblicks.
„Als Möglichkeit, trotz gestörter Gedächtnis-,
Sprach- und Kommunikationsleistung
dennoch eine Verstehens- und Verständigungsform
zu finden, hat sich Musiktherapie
als die basalste Form der Therapie für
Demente erwiesen.“
Zitat aus dem Indikationskatalog (1999) der
Deutschen Gesellschaft für Musiktherapie
Text: Doris Eder, Musiktherapeutin
im Pur Vital Seniorenpark Alztal in
Garching a. d. Alz
Super MDK-Note von 1,5
für Pur Vital in Straubing
i Aus einer Therapiestunde in der Pflegeoase
Innovation & Qualität | 21
Das Lied „Schwesterchen, komm´ tanz mit mir“ ist unser Anfangsritual - wir führen
es als Sitztanz aus. Frau A. lässt mich bereitwillig ihre beiden Hände aufnehmen.
Leicht lässt sie sich die Arme führen, ergreift dabei auch selbst die Initiative
und schaukelt hin und her. Dabei nickt sie bestärkend mit dem Kopf und murmelt
beifällig dazu. Sie möchte nicht aufhören, bis wir alle vier Strophen des Liedes
gesungen haben. Danach zeige ich ihr eine Rassel aus Kokosnuss. Dazu singe ich
„Wo ist die Kokosnuss?“. Frau A. beginnt zu lachen und wippt begeistert mit den
Füßen den Takt mit. Dabei streckt sie einen Arm in die Höhe und dirigiert. Wieder
murmelt sie zustimmend. Nach dem Lied seufzt sie laut und zufrieden auf. Mir
signalisiert sie damit das Ende unserer Begegnung. Obwohl ich mich nach dem
Verabschieden von ihr mit ihrer Mitbewohnerin beschäftige, schaut sie weiter
interessiert zu und bezieht sich selbst durch Mitdirigieren und Kopfnicken ins
Geschehen mit ein.
Es wurden elf Bewohnerinnen und Bewohner
ausgewählt und dann ging es los - es
wurde geprüft, geredet, gelesen, gezeigt,
in Augenschein genommen (um in der
MDK Sprache zubleiben) und fleißig mitgeschrieben.
Während des Tages hat sich
deutlich abgezeichnet, dass das Pur Vital
in Straubing durch die Tatsache der DIN EN
ISO Zertifizierung und der Ausführungen
im Qualitätsmanagement-Handbuch im
Zusammenwirken mit der EDV gestützten
Pflegedokumentation auf einem sehr guten
Stand ist.
Abschließend ist zu sagen, dass Pur Vital
für die Beratung und die hilfreichen Hinweise,
die an diesem Tag vom MDK kamen
dankbar ist und zu schätzen weiß. Besonders
erfreulich ist auch, dass das Pur Vital
Alten- und Therapiezentrum als eine der
kostengünstigsten Pflegeeinrichtungen
in Straubing diese tolle MDK-Note von 1,5
erreichte.
Text: Redaktion PurPur
Foto: fotolia©Norman Chan