MedReview - schroeders-agentur.de

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Prof. Dr. Ingrid Schreer SENOLOGIE 2010 In der Krebsmedizin ist die Zusammenarbeit verschiedener Fachärzte heutzutage selbstverständlich. Die Geschichte der Senologie veranschaulicht, wie stark die interdisziplinäre Kooperation den medizinischen Fort schritt in den vergangenen Jahrzehnten angeregt hat. Eine Bilanz dieser Entwicklung zogen Experten und die Tagungspräsidentin Prof. Dr. Ingrid Schreer, Kiel, auf der 30. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Senologie vom 1. bis 3. Juli 2010 in Hamburg. 30 Jahre Forschung und interdisziplinäre Zusammenarbeit zum Wohle der Frau INGRID SCHREER, KIEL An der Universitäts-FrauenklinikHamburg-Eppendorf wurde unter der Leitung des damaligen Direktors, Prof. Dr. Claus Thomsen, die multidisziplinäre Kooperation ge - pflegt. So trafen sich damals bereits schon die kooperierenden Histopathologen, Radiodiagnostiker, Strahlentherapeuten, Gynäkologen und internistischen Onkologen regelmäßig zweimal pro Woche, um gemeinsam über Diagnostik und Therapie der betreuten Patientinnen zu sprechen. Dies führte zwangsläufig zu gegenseitiger Stimulation: Die Radiodiagnostiker, allen voran der damalige Leiter der Abteilung Gynäkologische Radiologie der Universitätsfrauenklinik, Prof. Dr. H. J. Frischbier, initiierte bereits in den 70er Jahren für Hamburg ein Mammografie-Screening- Projekt. Dies führte zwangsläufig zur Entdeckung nicht tastbarer, damit kleiner Karzinome, was wiederum zur Folge hatte, dass die Operateure eine neue Behandlungsstrategie ins Auge fassen konnten, die brusterhaltende Be - handlung. Diese wiederum führte zu einem anderen und neuen Verständnis für die psychischen Folgen von Radikaloperation und deren Minderung durch die Möglichkeiten des Brusterhalts. Neben dem onkologischen Therapieziel rückte das kosmetische Ergebnis ins Blickfeld, neue Schnittführungen wurden entwickelt, die Strahlentherapeuten entwickelten innovative Strahlungsmethoden, um ebenfalls nicht nur den Organerhalt, sondern ein für die Frauen zufriedenstellendes gutes kosmetisches Resultat herbeizuführen. Neben der adjuvanten Strahlentherapie ent wickelte sich ebenfalls die adjuvante Chemo- und Hormontherapie. Die durch die regelmäßigen Diskussionen entstehenden gegenseitigen Impulse waren der Nährboden für Innovation in den jeweiligen Fachgebieten, das heißt, durch das gegenseitige tiefere Verständnis für den anderen Fachbereich entwickelten sich Forschungsprojekte, deren vorrangiges Ziel, geringere Morbidität aber mindestens identisches, eher besseres Überleben ganz im Vordergrund stand. Wenn man den Bogen bis zur heutigen Zeit spannt, kann man erkennen, dass es hier zu einer kontinuierlichen Weiterentwicklung mit immer weniger Traumata und kürzeren Primärbehandlungszeiten gekommen ist. Genannt seien die Wächterlymphknoten-Operationen und die Teilbrustbestrahlung. Auch die heute häufig mögliche „TAR- GETED“-Therapie zielt weg vom Gießkannenprinzip mit dem Risiko der Übertherapie für die einzelne Frau hin zu individualisierter und adaptierter Therapie. Die enorme Beschleunigung des Wissenszuwachses sowohl durch neue diagnostische und auch therapeutische Forschungsergebnisse hat der Multidisziplinarität, damit auch dem Hierarchie-Abbau und Wegeröffnung zu mehr Team- Arbeit aller Spezialisten weitere Impulse gegeben. Glücklicherweise wuchsen parallel die Selbsthilfe- Aktivitäten hin zu mehr Forderung nach Information und Mitspracherecht der Betroffenen. Die erkrankte Frau steht heute mehr denn je im Zentrum des gemeinsamen multidisziplinären Engagements. � CCH Congress Centrum Hamburg. Foto: Baierl 2 MedReview 10 ·2010
VERSORGUNGSFORSCHUNG UND THERAPIEALLTAG Aktivitäten zur Optimierung der Mammakarzinomtherapie: Das PACT- & COMPACT-Studienprogramm CHRISTIAN JACKISCH, OFFENBACH, FÜR DAS STEERING BOARD DER PACT- & COMPACT-STUDIEN* Die Frage der Therapiecompliance ist ein weltweites Problem bei der Behandlungsführung chro nischer Erkrankungen und bezieht sich nicht ausschließlich auf onkologische Therapieformen. Deutsche Verordnungs-/Apothekendaten für orale endokrine Therapie belegen, dass die Compliance endokriner Therapien, Präparateunabhängig, nach 15 Monaten bei knapp über 60 % liegt (Abb. 1). Das 2006 begonnene PACT-Programm untersucht erstmals die Gründe und das Ausmaß der mangelnden Therapietreue in der adjuvanten Therapie mit einem Aromatasehemmer. Zudem wurde ge - prüft, ob die Therapietreue durch verstärkte Motivation und Aufklärung verbessert werden kann. PACT: Verbesserung der Compliance Aktuelle Erhebungen zur Therapietreue bei adjuvanter endokriner Therapie haben eine erschreckend hohe Rate an Non-Compliance erbracht: Nach 36 Monaten – und damit nach gerade drei Fünfteln der empfohlenen Therapiedauer – lag sie bei 40–60 % (Hadji P. Senologiekongress 2010, oral presentation). Dass eine schlechte Compliance in Korrelation mit dem schlechteren Outcome der Patientinnen steht, bestätigten erneut Hershman et al.: Sie ermittelten für therapietreue Patientinnen ein zu erwartendes Gesamtüberleben nach zehn Jahren von 81 %, während es bei non-complianten Patientinnen bei lediglich 74 % lag (Hershman DL et al. JCO 2010; 28:15s, suppl; abstr 578). Diese Zahlen verdeutlichen die Dringlichkeit der Suche nach Möglich- Seit Jahrzehnten zählte die endokrine Therapie des Mammakarzinoms zu den etablierten Therapiestandards des hormonsensitiven Mammakarzinoms. Derzeit steht die adjuvanten Therapie des Frühstadiums der Erkrankung besonders im Fokus der Versorgungsforschung, da sich die Therapiedauer an Hand der aktuellen Studienergebnisse mehr und mehr verlängert. Der derzeitige Therapiestandard beträgt in der adjuvanten Situation fünf Jahre und kann in der erweiterten adjuvanten Situation um weitere fünf Jahre, auf eine Gesamtdauer von zehn Jahre verlängert werden. Eine mangelnde Compliance kann den Behandlungserfolg gefährden. keiten, um die Compliance von Patientinnen zu verbessern. In der PACT-Studie war versucht worden, dieses Ziel mit Hilfe von Informationsmaterial zu erreichen, das im ersten Therapiejahr an Patientinnen verschickt wurde, die eine adjuvante Therapie mit einem Aromatasehemmer erhielten. Es zeigte sich jedoch, dass diese Maßnahme keinen Erfolg hatte: Die Complianceraten von Informations- und Kontrollarm unterschieden sich nicht. Nach einem Jahr Nachbeobachtungszeit lag die Compliance in beiden Studienarmen bei nur knapp 60 % (modifizierte Endpunkt-Analyse). Weitere Auswertungen zur Compliance in Abhängigkeit von Alter, Bildung der Patientinnen und anderen Charakteristika werden folgen. Ein wichtiger Grund für den Abbruch von Aromatasehemmer- Therapien ist bereits bekannt: Arthralgien (Dent SF et al. Breast Cancer Res Treat 2007; 106, suppl 1; abstr 2079). PACT: Schlussfolgerungen für die klinische Praxis Dennoch sind die Resultate der PACT-Studie für die Umsetzung von Erkenntnissen aus der Versorgungsforschung für die klinische Praxis von erheblicher Bedeutung. Abb. 1: PACT-Studie. Adjuvante endokrine Therapie des Mammakarzinoms. Therapiecompliance nach 15 Monaten. MedReview 10 ·2010 3 Prof. Dr. Christian Jackisch
Seite 1: MedReview Die Zeitschrift für ärz
Seite 6 und 7: Fortsetzung Aktivitäten zur Optimi
Seite 8 und 9: Dr. Marc Thill NEUIGKEITEN IN DER A
Seite 10 und 11: Fortsetzung Was ist die Rolle des P
Seite 12 und 13: Dr. Jutta Hübner Komplementäre Th
Seite 14 und 15: Fortsetzung Minimal-invasive Mammaa
Seite 16 und 17: Fortsetzung Adjuvante endokrine The
Seite 18 und 19: Fortsetzung Hochdosis - therapie mi
Seite 20 und 21: Dr. Karl-Heinz Breuing MD, FACS Bio
Seite 22 und 23: MYOCET® ZEIGT BEI ANTHRAZYKLIN-VOR
Seite 24 und 25: Prof. Dr. Ingo J. Diel POSTERPREIS
Seite 26 und 27: Aktuelles AUS DER INDUSTRIE ASCO 20

MedReview - schroeders-agentur.de

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?