Qualitätsbericht der Kreisklinik Groß-Umstadt - Kreiskliniken ...

Kreisklinik Groß-Umstadt
Teil D - Qualitätsmanagement
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Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) entwickelt. Wir haben das Entlassungsmanagement nach den
Punkten P1-P6 in unserer Klinik für Geriatrie umgesetzt und planen eine Ausweitung auf das gesamte
Haus.
D-4.2 Kommunikation
In der Klinik müssen unterschiedliche Berufsgruppen eng zusammenarbeiten, deswegen finden in unserer
Klinik verschiedene Besprechungen statt, um unterschiedliche Sichtweisen auszutauschen und zu
diskutieren.
Wir diskutieren den Fortschritt sowie Probleme bei der Behandlung in berufsgruppen- sowie
fallbezogenen interdisziplinären Besprechungen wie Stationsleitungssitzungen und Arztbesprechungen.
Während der Visiten werden der Verlauf und notwendige weitere Maßnahmen mit dem Patienten
besprochen und dokumentiert. Der Informationsaustausch zwischen den einzelnen ärztlichen oder
pflegerischen Schichten wird über eine gezielte Übergabe oder über die Patientendokumentation
gewährleistet.
Des Weiteren finden regelmäßig themenbezogene Sitzungen wie z.B. Hygiene- (s. D-4.8) und
Arzneimittelkommission (s. D4.9), Qualitäts- und Arbeitssicherheitsausschuss sowie Mortalitäts- und
Morbiditätskonferenzen statt.
Ebenso erweitern unsere Mitarbeiter ihr Wissen durch externe Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen und
geben dieses Wissen an die Mitarbeiter intern weiter.
D-4.3 Regelmäßige Patientenbefragungen
Alle Patienten erhalten bei der Aufnahme oder über die auf den Stationen eingesetzten Servicekräfte
einen Patientenfragebogen. Wir fragen nach der Zufriedenheit mit den verschiedenen Abschnitten der
Behandlung, nach Unterkunft und Verpflegung sowie nach einer Schlussbewertung des gesamten
Aufenthaltes. Ein bis zwei Tage vor der Entlassung fragen unsere Servicekräfte noch einmal, ob der
jeweilige Patient den Fragebogen ausgefüllt hat. Die Fragebögen können in einem Umschlag bei auf der
Station abgegeben oder in einen speziell gekennzeichneten Briefkasten an der Pforte eingeworfen
werden. Wir werten die Fragebögen vierteljährlich aus und besprechen die Ergebnisse in der
Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement. Bei Notwendigkeit ergreifen wir Verbesserungsmaßnahmen oder
stoßen Verbesserungsprojekte an. Ergebnisse der Patientenbefragung finden Sie in Kapitel D-6.
D-4.4 Beschwerdemanagement
Seit 2010 haben wir in den Kreiskliniken ein strukturiertes Beschwerdemanagement eingeführt.
Beschwerden laufen als Brief, Telefonanruf oder über die auf allen Stationen und an weiteren zentralen
Punkten verfügbaren Meinungsbögen ("Wir wollen von Ihnen lernen") ein und werden alle an den
Qualitätsmanager weitergeleitet. Er erfasst die Beschwerden, stuft sie nach Schweregrad ein und ergreift
entsprechende Maßnahmen. Jede Beschwerde wird bearbeitet und beantwortet. In der Regel wird dem
Beschwerdeführer ein persönliches Gespräch mit dem Qualitätsmanager oder mit der Betriebsleitung
angeboten, wenn der Beschwerdeinhalt gravierend ist. Am Jahresende wird ein Überblick über die
Beschwerden des zurückliegenden Jahres sowie die eingeleiteten Maßnahmen für die Betriebsleitung
erstellt.
D-4.5 Fehler- und Risikomanagement
Wir haben 2010 in einer Projektgruppe mit dem Aufbau eines integrierten Risikomanagements (RM) in
den Kreiskliniken begonnen. Wir haben Strukturen für das Risikomanagement entwickelt und werden sie