Qualitätsbericht der Kreisklinik GroÃ-Umstadt - Kreiskliniken ...
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<strong>Kreisklinik</strong> Groß-<strong>Umstadt</strong><br />
Teil D - Qualitätsmanagement<br />
95<br />
bis zum Herbst 2011 eingeführt haben. Das RM umfasst zwei Komponenten: einen<br />
betriebswirtschaftlichen und einen medizinisch-klinischen Teil. Der medizinisch klinische Teil beinhaltet<br />
ein Meldesystem für Probleme und Beinahezwischenfälle (CIRS; Critical Incident Reporting System) sowie<br />
die Infrastruktur zur Bearbeitung <strong>der</strong> Meldungen. Konzeption und Umsetzung des integrierten RM sind in<br />
Kapitel D-5 näher beschrieben.<br />
D-4.6 Mitarbeiterbefragung<br />
Im Herbst 2009 haben wir eine Mitarbeiterbefragung in den <strong>Kreisklinik</strong>en durchgeführt. Dazu wurde eine<br />
externe Firma beauftragt, die für Anonymität <strong>der</strong> Daten sorgte. Die Auswertung ohne Rohdaten lag uns im<br />
Frühjahr 2010 vor. das Ergebnis wurde in <strong>der</strong> Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement besprochen und<br />
allen Mitarbeitern mitgeteilt. Die ermittelten Problempunkte wurden als Anlass für<br />
Verbesserungsprojekte genommen. So haben z.B. alle Chefärzte gemeinsam mit <strong>der</strong> Betriebsleitung neue<br />
Führungsleitlinien erarbeitet. Ferner wurde das Fort- und Weiterbildungsmanagement deutlich verbessert<br />
und auch das Budget dafür erhöht.<br />
Die nächste Mitarbeiterbefragung ist für den Herbst 2011 vorgesehen.<br />
D-4.7 Einweiserbefragung<br />
Die nächste Einweiserbefragung ist erst für 2011 geplant.<br />
D-4.8 Hygienemanagement<br />
Im Krankenhaus besitzt die Einhaltung hygienischer Richtlinien oberste Priorität. Deswegen existieren in<br />
den <strong>Kreisklinik</strong>en Hygienestandards und Hygienepläne.<br />
In den Hygieneplänen ist z.B. definiert, wie die Händedesinfektion nach Patientenkontakt bzw. die<br />
Reinigung von Instrumenten nach Benutzung zu erfolgen haben. Mit diesen Maßnahmen soll verhin<strong>der</strong>t<br />
werden, dass Infektionen überhaupt entstehen bzw. weiter getragen werden.<br />
Mindestens einmal jährlich aktualisieren wir unsere Hygienepläne und -standards. Zur Steuerung des<br />
Hygienemanagements veranstalten wir halbjährlich eine Hygienesitzung, in <strong>der</strong> aktuelle Probleme<br />
aufgegriffen und bearbeitet werden. Zur Überprüfung entnehmen wir halbjährlich Proben zur<br />
Bestimmung von Oberflächenkeimen und Wasserqualität.<br />
Um die Hygiene im Personalbereich zu verbessern, nahmen die <strong>Kreisklinik</strong> an <strong>der</strong> "Aktion Saubere Hände"<br />
teil, in <strong>der</strong>en Rahmen Anleitungen und Vorträge zum Thema stattfanden. Als Ausdruck einer verbesserten<br />
Händehygiene hat <strong>der</strong> Verbrauch an Händedesinfektionsmittel 2010 deutlich zugenommen.<br />
D-4.9 Arzneimittelkommission<br />
Da ständig neue Medikamente entwickelt werden und unsere Klinik die aktuellsten Forschungsergebnisse<br />
in ihrer Behandlung berücksichtigen möchte, tagt jährlich eine Arzneimittelkommission. Chefärzte,<br />
Oberärzte, Betriebsleitung und <strong>der</strong> leitenden Apotheker <strong>der</strong> Zuliefererapotheke tauschen die neueste<br />
Erkenntnisse aus und entscheiden gemeinsam, welche Produkte in den folgenden Monaten in <strong>der</strong> Klinik<br />
eingesetzt werden sollen.
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