Qualitätsbericht der Kreisklinik Groß-Umstadt - Kreiskliniken ...

Kreisklinik Groß-Umstadt
Teil D - Qualitätsmanagement
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einer Elektronischen Patientenakte (EPA)
Erstellung von Führungsleitlinien durch die Chefärzte und die Betriebsleitung
Kooperation mit einer Dialysepraxis vor Ort zur Sicherstellung von Dialysen und Filtrationen auf
der Intensivstation
Neueinrichtung der Klinik für Kardiologie und Angiologie mit Herzkatheterlabor
Neueinrichtung der Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie/Gesichtschirurgie
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Zurzeit findet noch keine Selbst- oder Fremdbewertung im Sinne einer Zertifizierung statt.
Diese ist jedoch in naher Zukunft geplant. Wir richten auch jetzt schon - als Vorbereitung - unser
Qualitätsmanagementsystem am Inhalt der DIN EN ISO 9001:2008 aus.
D-6.1 Externe vergleichende Qualitätssicherung
Wir nehmen an der Externen vergleichenden Qualitätssicherung nach den Richtlinien des Gemeinsamen
Bundesausschuss und nach § 137 SGB V teil. Die Ergebnisse dieses Verfahrens können Sie in Kapitel C-1.1
und C-1.2 einsehen. Die Daten der Externen Qualitätssicherung werden während des laufenden Jahres
durch ein eigens beschafftes EDV-Programm überwacht. Eventuelle Auffälligkeiten entdecken wir bereits
im laufenden Betrieb und nicht erst nach Ablauf des Jahres. Korrekturmaßnahmen können deswegen
ohne große Verzögerung eingeleitet werden.
D-6.2 QSR - Qualitätssicherung auf der Basis von Routinedaten
Die Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg sind Mitglied im Klinikverbund Hessen GmbH, einer Vereinigung von
29 Akutkliniken in öffentlicher Trägerschaft. Gemeinsam mit dem Krankenhauszweckverband Rheinland
beteiligen wir uns am Projekt QSR- Benchmark (Qualitätssicherung der stationären Versorgung mit
Routinedaten). QSR-Daten sind entweder Abrechnungsdaten, die von den Krankenhäusern an die
Krankenkassen übermittelt werden, oder Kalkulationsdaten für die Anpassung der Fallpauschalen (DRG)
nach § 21 KHEntgG. Der QSR-Benchmark benützt § 21-Datensätze.
Verschiedene Arbeitsgruppen haben Qualitätsindikatoren auf der Basis der § 21-Daten erarbeitet, die
einen Vergleich zwischen verschiedenen Kliniken ermöglichen. In der Folge sind einige ausgewählte
Qualitätsindikatoren aus dem Benchmark mit Darstellung unserer Ergebnisse aufgeführt.
Das Hygienemanagement in unserer Klinik steht besonders im Fokus unseres Interesses. In den Medien
wird häufig über das vermehrte Auftreten multiresistenter Keime in den deutschen Krankenhäusern
berichtet. Der Qualitätsindikator 1.5.11 gibt Auskunft über die Häufigkeit von MRSA als besonderen
Problemkeim. In der nachfolgenden Abbildung 3 ist der Vergleich mit anderen Krankenhäusern in
Abhängigkeit von der durchschnittlichen Fallzahl dargestellt.
Die Kreisklinik Groß-Umstadt weist im Vergleich den geringsten Anteil an MRSA auf. Diese erfreulich
niedrige Inzidenz (0,185 %) ist unter anderem auf unsere konsequent umgesetzten Hygienerichtlinien
zurückzuführen.