Effiziens des Rettungsdienstes in Hessen - Drk-hofgeismar.de

Effektivität und Effizienz des Rettungsdienstes in Hessen
durchschnittlich stark gestiegenen Ausgaben für Rettungsdienste seit Mitte der
1980er Jahre nahezu ohne empirisch fundierten Widerspruch im Raum.
Anders als bspw. im Krankenhausbereich gibt es im Rettungsdienst über die verbindlichen
Einzelfalldokumentationen keine systematisch und routinemäßig erfassten
und zugleich elektronisch verarbeitbaren Leistungsdaten. Damit ist – über Einzelfallbetrachtungen
hinaus – weder darzustellen, was der Rettungsdienst leistet,
noch welche Auswirkungen das rettungsdienstliche und notärztliche Handeln auf die
weitere Versorgung des Notfallpatienten bspw. im Krankenhaus hat. Erst auf einer
solchen empirisch fundierten Grundlage sind Aussagen zur Effektivität rettungsdienstlichen
und notärztlichen Handelns und seines – medizinischen wie ökonomischen
– Nutzens für das Gesamtsystem möglich, wenn diese über wenig tragfähige
Schätzungen hinausgehen sollen.
In den Fällen, in denen zwar nicht routinemäßig, aber im Rahmen einzelner Forschungsprojekte
über die strukturierte Auswertung der Einsatzprotokolle die rettungsdienstliche
und notärztliche Primärleistung in den Mittelpunkt einer Effektivitäts-
und Effizienzanalyse gestellt wurde, fehlt es an einer umfassenden Einbindung
von Krankenhausdaten und damit einer Voraussetzung für tragfähige Aussagen
zum Systemnutzen des Rettungsdienstes. Als Beispiel sei auf den instruktiven Vergleich
der medizinischen und wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit der Rettungsdienste
in Birmingham und in Bonn verwiesen (Fischer et al. 2004).
Die vorliegende Untersuchung versteht sich als ein erster Schritt, die Bewertung der
Leistungsfähigkeit des Rettungsdienstes auf einer breiten, den gesamten Versorgungsprozess
umfassenden Grundlage vorzunehmen und damit in angemessener
Weise einen Beitrag zur Einschätzung des medizinischen und wirtschaftlichen Gesamtnutzens
rettungsdienstlichen und notärztlichen Handelns zu bieten.
In diesem Sinne ist die Untersuchung Leistungs- und Wirkungsanalyse zugleich. Sie
verfolgt dabei zwei Zielsetzungen. Sie ist
a. eine Leistungsanalyse des Rettungsdienstes, d.h. sie bildet detailliert den rettungsdienstlichen
und notärztlichen Einsatz ab (Abschnitt 3.1), beschreibt
umfassend das rettungsdienstliche und notärztliche Leistungsgeschehen und
richtet dabei insbesondere den analytischen Blick auf die Veränderungen des
Gesundheitszustandes des Notfallpatienten während des Einsatzes (Abschnitt
3.2), fragt also nach der Effektivität rettungsdienstlichen und notärztlichen
Handelns und
b. eine Analyse der Auswirkungen rettungsdienstlichen und notärztlichen Handelns
auf den Versorgungsprozess, d.h. sie blickt über die rettungsdienstlichen
Strukturen hinaus und analysiert, wie sich rettungsdienstliche und not-
4