Effiziens des Rettungsdienstes in Hessen - Drk-hofgeismar.de

Effektivität und Effizienz des Rettungsdienstes in Hessen
• Bewertungszeitraum:
Verursacht eine Maßnahme auf eine Zeitperiode bezogen höhere Ausgaben,
ist aber über mehrere Perioden hinweg betrachtet wirtschaftlicher als eine
andere Maßnahme Ein Beispiel ist an dieser Stelle die Nierentransplantation
gegenüber einer mehrjährigen Dialysebehandlung.
• Systembezug:
Entstehen durch eine Maßnahme in einem Teilsystem erhöhte Kosten, die
aber in Folge die Aufwendungen in anderen Teilsystemen reduzieren und zu
einer auf das Gesamtsystem bezogen wirtschaftlicheren Situation führen
Ein Beispiel ist an dieser Stelle das ambulante Operieren.
Neben diesen durch Beispiele zwar veranschaulichten, letztlich aber allgemeinen
Nebenbedingungen sind bei der Bewertung der Effizienz im Bereich der gesundheitlichen
Versorgung zusätzliche Aspekte relevant, die Optimierungsprozesse strukturell
reglementieren können:
• Ethische/ sozialpolitische Implikationen:
Die Auswahl, der Einsatz und die Durchführung von Maßnahmen haben unter
gesellschaftlich priorisierten, sozialpolitischen Zielsetzungen, zu denen
das Postulat der Gleichheit im Sinne bspw. des gleichen zeitlichen oder
räumlichen Zugangs zu Gesundheitsleistungen gehört, zu erfolgen.
Die Gesundheitsversorgung unterliegt zudem einer weitgehend öffentlichen
Steuerung. Die Allokation von Gütern und Dienstleistungen erfolgt dementsprechend
nicht primär nach marktlichen (Preis-) Signalen.
• Dringlichkeit:
Der Aspekt der Dringlichkeit spielt bei der Notfallversorgung eine besondere
Rolle und schränkt die Auf- und Verschiebbarkeit von Maßnahmen ein.
• Unbestimmtheit:
Ein gesundheitlicher Nutzengewinn, bspw. die Verlängerung der Lebenserwartung,
lässt sich nicht ohne weiteres monetarisieren und damit in ein Verhältnis
zu den Aufwendungen setzen.
Zudem lässt sich die Lebenserwartung zwar für eine Gruppe im Durchschnitt
vergleichsweise treffsicher, nicht jedoch für einen Einzelfall ermitteln. Der
Referenzzeitraum zur Bewertung von Maßnahmen oder Maßnahmenalternativen
wird dadurch unsicherer.
• Segmentierung der Leistungsbereiche:
Das Gesundheitswesen in Deutschland ist nach wie vor gekennzeichnet von
einer starken Trennung der einzelnen Leistungs- und Kostenträgerbereiche.
Dabei sind zum Teil gegeneinander wirkende Anreizstrukturen gegeben, so
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