Effiziens des Rettungsdienstes in Hessen - Drk-hofgeismar.de

Effektivität und Effizienz des Rettungsdienstes in Hessen
Die Rückmeldezahl geht ursprünglich auf ein Konzept zur Bewertung der Dispositionsqualität
der Rettungsleitstelle zurück, das im Main-Kinzig-Kreis entwickelt wurde
und das bezogen auf den Notrufabfrage- und Dispositionsprozess die Korrelation
zwischen vermuteter und tatsächlicher Notfalllage untersucht. Sie kam erstmals im
Juni 1998 zum Einsatz und wurde zunächst achtstellig erfasst (Lenz et al. 2000).
2.6.2 MEES – Mainz Emergency Evaluation Score
Der MEES wurde 1992 entwickelt (Hennes et al. 1992) und kann zur Beurteilung
des Patienten und der Evaluation der Ergebnisqualität rettungsdienstlicher Einsätze
angewandt werden (Atzbach 2004). Er setzt sich aus sechs physiologischen Parametern
zusammen, zu denen die Atemfrequenz, die Sauerstoffsättigung, die Herzfrequenz,
der Herzrhythmus, der Blutdruck sowie das Schmerzempfinden zählen.
Hinzu kommt die Glasgow Coma Scale (GCS), mit der der Schweregrad von Bewusstseinsstörungen
beschrieben werden kann.
Den sechs Vitalparametern und der GCS werden je nach Zustand des Notfallpatienten
in der jeweiligen Kategorie Punktwerte zwischen „1“ und „4“ zugeordnet. Der
Wert „4“ entspricht dabei einem normalen, physiologischen Zustand, der Wert „3“
steht für eine geringe und der Wert „2“ für eine erhebliche Abweichung vom Normalzustand.
Ein lebensbedrohlicher Zustand wird mit dem Wert „1“ beschrieben und
zusätzlich mit einer weiteren Kennzeichnung (*) versehen. Dieses Vorgehen soll
vermeiden, dass durch einen vergleichsweise hohen Gesamtwert bedrohliche Zustände
in einzelnen Kategorien überdeckt werden.
Der MEES wird aus der Summe der sieben Einzelwerte gebildet. Da das Schmerzempfinden
nur mit einer Skalenreichweite von „2“ bis „4“ kategorisiert werden kann,
also ein Wert „1“ nicht vergeben werden kann, erreicht der MEES maximal 28 Punkte
und minimal 8 Punkte. Zeigt allerdings die Glasgow Coma Scale weniger als 8
Punkte an, ist von einem bewusstlosen Patienten auszugehen. Das Schmerzempfinden
ist dann mit 4 Punkten zu bewerten. Infolgedessen kann der MEES tatsächlich
nur einen Minimalwert von 10 Punkten erreichen (Hennes et al. 1992).
Der MEES ist auf die Erfordernisse des deutschen Rettungsdienstes zugeschnitten.
Alle Parameter sind im DIVI-Einsatzprotokoll enthalten. Zudem kann einer Überprüfung
der Ergebnisqualität nachgekommen werden. Subtrahiert man den beim Eintreffen
erhobenen MEES-Wert von dem Wert bei der Übergabe im Krankenhaus, so
erhält man den so genannten Delta-MEES. Ist dieser Delta-MEES größer oder
gleich „2“, so hat sich der Zustand des Patienten während der präklinischen Versorgung
signifikant verbessert. Ist der Delta-MEES kleiner oder gleich „-2“ ist eine Verschlechterung
zu beobachten. Dazwischen wird von einem unveränderten Patientenzustand
ausgegangen (Atzbach 2004).
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