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K r u k e n b e r g K r e b s z e n t r u m H a l l e Patienten-orientierte Forschung unter einem Dach P rof. Dr. Andre a s Stang Grundsätzlich wird seitens der Deutschen Forschungsgemeinschaft zwischen der grundlagen-orientierten Forschung (Erkenntnisgewinn in biologischen Systemen), krankheitsorientierten Forschung (Erforschung von Erkrankungen an Modellsystemen wie z. B. Tierversuch, Zellexperiment) und patientenorientierten Forschung unterschieden, bei der durch Studien an Patienten neue wissenschaftliche Evidence zu Fragen der Ätiologie, Diagnose, Prognose und Therapie gewonnen wird. Der Schwerpunkt der Medizinischen Fakultät „Klinische Epidemiologie und Pflegeforschung“ widmet sich der patienten-orientierten klinischen Forschung von pflege- und rehabilitationsintensiven Erkrankungen. Dieser Schwerpunkt ist aufgrund der in Deutschland einzigartigen Konstellation von Fächern bzw. Instituten an der Medizinischen Fakultät erklärbar: dem Institut für Klinische Epidemiologie (IKE), dem Institut für Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik (IMEBI), dem Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaften (IGPW), dem Institut für Rehabilitationsmedizin (IRM) und dem Institut für Medizinische Soziologie (IMS). Ergänzt werden diese Institute durch die Sektion Allgemeinmedizin (SAM) und das Koordinationszentrum für Klinische Studien Halle (KKSH). Die o.g. Einrichtungen bieten im Rahmen der patientenorientierten onkologischen Forschung multidisziplinäre Blickwinkel auf das onkologische Geschehen (Abbildung 1). Die klassische Epidemiologie fokussiert auf die Messung von Krebserkrankungs- und Mortalitätsraten sowie deren Einflussfaktoren. Die klinische Epidemiologie konzentriert sich auf die Evaluation von Screening-, Diagnose-, Therapie- und Prognoseverfahren in der Onkologie. Beispielsweise evaluiert das IKE mit Hilfe eines Panels von Brustkrebspathologen die Reliabilität und Validität der Befundung von stanzbioptischem Material bei Patientinnen, die wegen eines Verdachts auf Brustkrebs abgeklärt werden. Im Rahmen der Nationalen Kohortenstudie, bei der deutschlandweit 200.000 Männer und Frauen im Rahmen einer Langzeitstudie zu Krebsrisiken untersucht werden, ist die Medizinische Fakultät Halle ein Studienzentrum, in dem von 2013 bis 2017 10.000 Männer und Frauen aus der Allgemeinbevölkerung detailliert untersucht werden (www.nationale-kohorte.de). Weiterhin beschäftigen sich die beiden epidemiologischen Institute (IKE & IMEBI) mit der Krebsregistrierung und Auswertung von regionalen und überregionalen Krebsregisterdaten. Die Gesundheits- und Pflegeforschung beschäftigt sich mit der Optimierung von Pflege und Versorgung von Krebskranken in der Prävention, Akuttherapie und Nachversorgung. Gleichgewichtige Ziele sind die Heilung, Linderung sowie Förderung von Gesundheitskompetenz, Selbstmanagement und Partizipation. Beispielsweise sind die unterstützenden Maßnahmen während und nach der Therapie von Krebspatienten („supportive care“) ein Forschungsschwerpunkt des IGPW. Hierbei werden von den Patienten selbst geführte Befindens- und Behandlungs-Tagebücher (Patient Reported Outcomes (PRO) sowie technische Hilfsmittel (Ambient Assisted | 14
K r u k e n b e r g K r e b s z e n t r u m H a l l e Abb.: Multidisziplinäre onkologische Forschung an der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg und dem Universitätsklinikum Halle (Saale): Forschungsschwerpunkt „Klinische Epidemiologie und Pflegeforschung“ Epidemiologie & Pflegeforschung Kliniken Rehabilitationsmedizin Gesundheitheits- & Pflegewissenschaften Living, AAL) zur Unterstützung von Krebskranken erprobt. Weitere Forschungsansätze zielen auf Alltagsautonomieförderung für onkologische Patienten mit Symptomen und Beschwerden durch strukturierte Pflegeintervention sowie einrichtungsübergreifende pflegerisch-interdisziplinäre Betreuung . Die Rehabilitationsmedizin widmet sich Fragen der verbesserten Vernetzung verschiedener Akteure im langfristigen Versorgungs- und Rehabilitationsprozess bei Krebskranken. Insbesondere erfolgt die Weiterentwicklung der onkologischen Rehabilitation zur Verstetigung des Reha-Erfolgs. Zur Untersuchung der Nachhaltigkeit von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation bei Krebskranken werden beispielsweise verschiedene gesundheitsbezogene Outcomes (u. a. Lebensqualität, Bewegungsaktivität) unter Berücksichtigung des sozialen Netzwerks und der realisierten sozialen Unterstützung betrachtet. Die Medizinische Soziologie wirft einen gesellschaftlichen Blick auf den krebskranken Patienten und analysiert die sozialen und wirtschaftlichen Risiken und Folgen einer Tumorerkrankung für Betroffene und ihre Familien. Weiterer Schwerpunkt ist die Analyse des Einflusses von Armut und sozialer Ungleichheit auf Krebsrisiken und -erkrankungen. Beispielsweise untersucht das IMS im Rahmen eines internationalen EU-Projekts die Rolle der Tabakkontrollpolitik für soziale Unterschiede im Rauchen in Europa. Medizinsoziologische Aspekte der Inanspruchnahme und Qualität der Versorgung von Krebskranken stellen einen weiteren Forschungsschwerpunkt des Instituts dar. Flankiert werden diese Forschungsansätze von verschiedenen Disziplinen bzw. Einrichtungen: für die Bearbeitung von Fragen der Versorgungsforschung („Health Care Research“) ist die Unterstützung durch die Allgemeinmedizin von zentraler Bedeutung; zur Durchführung von GCP-konformen klinischen Studien (GCP: good clinical practice) stellt die Infrastruktur des KKSH eine herausragende Unterstützung dar; für ethische Fragestellungen steht das Institut für Geschichte und Ethik der Medizin zur Verfügung; und für die biometrische Planung und Auswertung von Studiendaten ist die biostatistische Kompetenz unersetzlich. Das IMEBI übernimmt hier eine Schlüsselstelle. Ein zukünftiges gemeinsames Forschungsgebiet des Forschungsschwerpunkts ist die Patienten-Partizipation in der Entscheidungsfindung (share decision making) Epidemiologie, Biometrie und Informatik Medizinische Soziologie und im gesellschaftlichen Leben (social participation). Forschungsfragen in diesem Kontext zielen darauf ab, die Teilhabe von Patienten an medizinischen Entscheidungen und dem gesellschaftlichen Leben zu messen, erklärende Faktoren für das Ausmaß der Partizipation zu identifizieren und Interventionsansätze zur Stärkung der Partizipation zu untersuchen. K o n t a k t KKSH, Allgemeinmedizin Patienten-orientierte klinische Forschung Nationale Kohortenstudie Kliniken Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Institut für Klinische Epidemiologie Direktor Prof. Dr. med. Andreas Stang Magdeburger Str. 8 06112 Halle (Saale) Telefon: (0345) 557-3567 Telefax: (0345) 557-3565 andreas.stang@uk-halle.de Ausgabe 2/12 15 |
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