Untersuchungskommission des Wiener Gemeinderates - ÖVP Wien

Untersuchungskommission 3. Oktober 2008 18. Sitzung / 29
cken Sie das Bild an, das sind 20 Personen auf
diesem Bild. Und stellen Sie sich vor, Sie wären
aggressiv und es kommt so eine Masse von
Leuten auf Sie zu, wie würden Sie reagieren.
Also es gibt zwei Möglichkeiten grundsätzlich:
Fright or fight oder Sie flüchten oder Sie kriegen
Angst oder erst recht, aber Sie haben keine
Chance gegen diese Leute. Und man weiß auch
aus Untersuchungen, dass das auch traumatisch,
sehr traumatisierend sein kann für diese
Leute. Deshalb mit diesem Deeskalationstraining
ist es möglich, im Regelfall mit drei Personen die
Situationen in den Griff zu bekommen.
Was noch dazu kommt, da kommen 20 Leute
auf den Plan, dann ist das ein total chaotisches
Vorgehen, da weiß niemand, wo er beginnen
soll, und in diesem Deeskalationskurs sind die
Rollen dieser drei Personen eindeutig zugeteilt.
Die Person, die die Aktion leitet, kommuniziert
immer mit der PatientIn. Die anderen Leute halten
die PatientIn fest, muss man die PatientIn
auf den Boden runterkriegen, dann geht die
kommunizierende Person auch auf den Boden
mit und kommuniziert und versucht, diese Person
zu beruhigen.
Aber welche beeinflusst die personelle Zusammensetzung
– also da geht es um Deeskalationsmaßnahmen.
Ich kenne keine Studien, aber
wir wissen, mehr eine Anekdote, dieser Deeskalationskurs,
also wenn die Leute, wenn das interdisziplinär
besucht wird und in der Schweiz
hatten wir Schwierigkeiten mit den ChefärztInnen,
die sagten, ich kann unmöglich meine AssistenzärztInnen
in einer Woche in den Kurs
schicken und dann kann es zu Schwierigkeiten
kommen, weil ein Teil der Leute ist ausgebildet
in diesen Techniken, die Leute, die nicht ausgebildet
sind, die haben keine Ahnung, was vor
sich geht und die können die Situation nur noch
schlimmer machen. Die Leute sagen uns, wenn
man gemeinsam in diesen Kurs geht, das ist
ganz häufig, so wie eine Organisationsentwicklung,
die impliziten Annahmen, die Haltung
kommen zum Vorschein, man diskutiert, wie
sehe ich das, wie siehst du das und dann kommt
man sich näher in dieser Auffassung.
Unité de doctrine, das ist natürlich sehr sehr
wichtig, dass man interdisziplinäres gemeinsames
Verständnis hat bei Aggressionsmanagement.
Personalmangel, wie wirkt er sich auf die Abteilungsdisziplin
aus. Also ich kenne keine, ist
auch nicht mein Fachgebiet, aber mangelnde
Ressourcen sind sicher der Arbeitszufriedenheit
abträglich. Man muss gucken, dass die Einrichtung
stimmt, dass man vernünftige Richtlinien
hat, dass man personelle Ressourcen hat.
Wir wissen nur anekdotisch, dass es Pflegende
gibt, die aussteigen aus der Akutpsychiatrie,
weil sie es satt haben, ewig mit diesen Aggressionsproblemen
konfrontiert zu sein. Man
müsste natürlich hierzu eine empirische Studie
machen.
Burnout-Raten in der Psychiatriepflege. – Ich
las vor einigen Jahren eine Untersuchung und
hier wird festgehalten, dass die Burnout-Raten in
der Psychiatriepflege, die sind oft tiefer als in
anderen pflegerischen Bereichen. Und ich meine,
wir beschäftigen uns jetzt heute mit schwerwiegenden
Problemen, mit Mängeln, mit einem
schweren Thema, aber ich meine, dieses Thema
darf nicht darüber hinwegtäuschen, dass das im
allgemeinen, also der Beruf der Psychiatrieschwester,
der Psychiatriepfleger, das ist ein
total interessanter Beruf. Man ist am Puls des
menschlichen Lebens, man kann sehr viel ausrichten
bei den Leuten.
Mindeststandards für die personelle Besetzung.
Also ich habe Kontakt aufgenommen mit
dem Leiter der Pflegedienste in der Schweiz und
die richten sich aus nach dieser Psych-PV, das
ist dieses in Deutschland entwickelte Instrument,
also eine Richtlinie für die personellen Zahlen.
Und ich bin überzeugt, es gibt SpezialistInnen in
Wien, die das sehr gut ausrechnen können, wie
viele Personen notwendig sind. Das ist natürlich
immer eine Richtlinie. Und das Wesen von aggressivem
Verhalten ist so, dass es irgendwie
chaotisch auftritt, man kann nicht vorhersagen,
an welchem Tag man mehr Personal haben
müsste, um mit diesen Menschen umzugehen.
Folgen für Personal und PatientInnen. Das
hatte ich bereits erwähnt.
Zum Schluss noch, und ich glaube, ich bin
einigermaßen in der Zeit, Herr Vorsitzender,
noch ein paar andere Bemerkungen.
Also es kam die Frage nach Suizidversuchen.
Hier bin ich auch nicht ein großer Experte, aber
es gibt garantiert sehr gute Richtlinien, wie man
mit Suizidgefahr umgehen kann. Es gibt Screeninginstrumente,
global assessment of functioning
– hier wird Suizidalität erfasst. Ringel, ein
Wiener, ein großartiger Psychiater, hat das suizidale
Syndrom erschlossen. Und dann gibt es
bestimmte Hinzeichen, die darauf hinweisen
können, die Suizidvorhersage ist problematisch.
Das hat man einfach nicht im Griff, dass man bei
der einzelnen PatientIn sagen kann, ob er oder
sie sich suizidieren wird. Es ist ein sehr heikles
Gebiet.
Eine Frage, die sich möglicherweise stellt, ist,
was passiert, wenn ich als Krankenpfleger Opfer
bin von einem schweren Übergriff, und das
kommt immer wieder vor, kann man eine Strafanklage
geltend machen beim Richter. Und hier
in der Klinik in Lausanne gehen sie diesen Weg,
dass sie Hilfe anbieten, also wenn Leute Opfer
geworden sind von PatientInnengewalt, dass sie