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3. Die klinische Bedeutung von Untersuchungmethoden: Ultraschall
3.3. Kontrastgestützte Ultraschallprozederen
Gasblasen sind seit 1968 bei Ultraschalluntersuchungen als Kontrastmittel in Gebrauch. sie
werden allerdings erst seit Mitte der neunziger Jahre regelmäßig eingesetzt. Ursprünglich
wurde Kontrastmittel bei kardialen Doppler-Untersuchungen eingesetzt, um die Sensitivität
zu verbessern. Dopplerstudien können nach wie vor den Fluss in Gefäßen mit einem
Durchmesser wenigen Millimetern feststellen; mit der Verabreichung von 2-3 ml
Ultraschallkontrastmittel ist die Flussdarstellung auch auf Kapillarebene möglich. Bei
geringem mechanischem Index gibt das Kontrastmittel ein starkes von den Geweben
differenzierendes Signal.
In Ungarn gibt es nur ein zugelassenes und klinisch genutztes Kontrastmittel, Sonveu
(Lebenszeit von etwa 5min nach i.v.-Verabreichung, besteht aus Sulfurhexafluorid-Gasblasen
und Phospholipiden. Die Kontrastmittelgabe bei Ultraschall-Verfahren ist mehr und mehr
erbreitet in der Bildgebung verschiedener Organen (Abb. 10, 11).
Abb. 10: FNH, Ultraschall-Verfahren mit
Kontrastmittelgabe, sternförmige, sehr
frühe arterielle (25sec), zentrifugale
Füllung
Abb. 11: HCC, Ultraschall-Verfahren mit
Kontrastmittelgabe, kleine, spätere
(35sec), arterielle Füllung
3.4. Tissue Harmonic Imaging - THI
Tissue Harmonic Imaging (THI) kann auch als 2D-Methode US-Untersuchung in
spezifischen Frequenzbereichen verwendet werden (z.B. 3.5 MHz). (Sie sind) Es werden
ganzzahlige Vielfache des Sendeimpulses (der ursprünglichen Ultraschallfrequenz)
verwendet. Entsprechend können wir zwischen Gewebe (THI) und kontrastanreichernden
Harmonic Imaging-Methoden (Contrast Harmonic Imaging – CH unterscheiden.
Die harmonischen Wellen sind ganzzahlige Vielfache einer fundamentalen
Ultraschallfrequenz (z.B. 5 MHz - 10 MHz). Die Harmonie wird aufgrund der ursprünglichen
US-Frequenz im Geweben verursacht, weil die Ausbreitungsgeschwindigkeit des USs leicht
erhöht ist während der Hochdruck Halbwertzeit (Verdickung), während sie bei der
Rarefaktion geringer ist. Folglich wird durch eine Verzerrung der ursprünglichen
Sinusvibration die Harmonie, erzeugt. Durch das Empfangen von nur harmonischen
Frequenzen und das Auslöschen der einfachen Frequenzvibrationen können wir
hochwertigere, wesentlich weniger verrauschte, zweidimensionale Bilder produzieren.
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