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4. Die klinische Bedeutung von Untersuchungsmethoden: Computer Tomographie
Für den Radiologen:
Ein Untersuchungs-Anforderungsschein und eine Übersicht der verfügbaren klinischen Daten
sind für den Radiologen immer erforderlich. Wir können unsere Untersuchung auf der
Grundlage dieser Fakten so aufbauen, dass wir bei Routineuntersuchungen zur Unterstützung
der klinischen Diagnose ein Maximum an Information mit einem Minimum an Belastung für
den Patienten erhalten. Für Routine-Aufnahmen greifen wir normalerweise auf vorgegebene
Protokolle zurück, die auf die individuellen Gegebenheiten des Patienten zugeschnitten und
entsprechend optimiert werden. In einigen Fällen kann es ausreichen, nur native Serien
anzufertigen (z. B. Bewertung frischer Blutungen oder Harnleitersteine), manchmal müssen
wir aber die Untersuchung mit mehr als einer Phase oder auf eine andere spezielle Art
durchführen. Nach Administration des intravenösen Kontrastmittels können wir arterielle,
parenchymale, venöse und Spätphasenbilder erzeugen. Die schnelle High-Volume-
Datenerhebung ermöglicht die Erfassung ganzer Körperregionen oder sogar des gesamten
Körper mit unterschiedlichen technischen Parametern und selbst zu unterschiedlichen Zeiten
nach Kontrastmittelgabe. So schafft diese schnelle Datenverarbeitung die Möglichkeit,
verschiedene Arten von Untersuchungen schnell hintereinander auszuführen.
Dynamisches CT: Nach der intravenösen Injektion des Kontrastmittels wird dieselbe
Körperregion mehrmals gescannt, d. h. wir verfolgen den zeitlichen Ablauf der
Kontrastmittelaufnahme (z. B bei fokalen Leberläsionen).
HRCT (hochauflösendes CT): visualisiert dünne Schichten mit hoher Auflösung. Die
Messzeit ist länger und die Strahlenbelastung höher (z. B. Lungenparenchym-Untersuchung
oder gezielte Untersuchung des Innenohrs).
Arterielle CT-Angiographie: die Messung erfolgt hier durch Bolus-Detektion bei Injektion
des intravenösen Kontrastmittels. Die Fließgeschwindigkeit ist hoch (4 – 5 ml/s). Auf der
gewählten Höhe (Stelle) kann die Bolus-Detektion unter Sichtkontrolle oder automatisch
erfolgen. Die Bilder der transversalen Schichten werden durch entsprechende Software-
Lösungen in 3D gewonnen.
Venöse CT-Angiographie: im Vergleich zur arteriellen Angiographie sollte mehr langsamer
fließendes Kontrastmittel (1,8 – ml/s) injiziert werden. Durch die verlängerte
Kontrastverstärkung ist eine automatische 3D-Darstellung nicht möglich; hier werden die
verschiedenen planaren Rekonstruktionen bevorzugt.
Virtuelle Koloskopie: CT-Scan anstatt Koloskopie, mit dieser Methode können Karzinome
und präkanzerogene Zustände (Polypen) diagnostiziert werden.
Virtuelle Bronchoskopie: eine nicht-invasive Untersuchung bronchialer Strukturen
(Fremdkörper, Tumoren).
Aus der großen Datenmenge können dreidimensionale Bilder (3D) erzeugt werden.
CT-Perfusion: mit Hilfe von Zeit-Dichte-Kurven (Perfusionskarten) ist es möglich, bei
akutem ischämischem Schlaganfall die Penumbra zu bestimmen, die Menge an Hirngewebe,
das gerettet werden kann. Diese Untersuchungen erfordern aufwändigere technische und
personelle Voraussetzungen, ihre Auswertung ist zeitintensiver als bei üblichen
Untersuchungen.
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