Development of an electronic educational material for the analysing ...

4. Die klinische Bedeutung von Untersuchungsmethoden: Computer Tomographie
Gleichzeitige Anwendung von 2 Röntgen-Quellen und 2 Detektoren. Die beiden Röhren
werden im rechten Winkel zueinander platziert, und die Informationen werden von den
Detektoren synchron erfasst. Es werden 2 Betriebsarten unterschieden. Im Dual-Souce-
Modus arbeiten beide Röntgengeräte mit demselben kV-Weert. Die Erfassung axialer
Schnitte erfordert nur eine 90°-Rotation. Im Dual-Energy-Modus betragen die
Röhrenspannungen 80 bzw. 140 kV, und für einen transversalen Schnitt rotieren die Röhren
um 180°. Die Absorption von Röntgenstrahlen verschiedener Energie ist dann
unterschiedlich. Es werden 2 Datensätze erfasst, die unterschiedliche Informationen
enthalten.
Die Vorteile der Dual-Source-Bildgebung
Gewebedifferenzierung auf neue Weise.
Blutgefäße oder Knochen können direkt subtrahiert werden.
Onkologische Tumorklassifikation.
Darstellung von Gefäß-Plaques, detaillierte Bildqualität.
Abgrenzung von Körperflüssigkeiten in der notfallmäßigen Diagnostik.
4.3.3. PET-CT
Es handelt sich um eine kombinierte diagnostische Methode, eine Verbindung von
Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Das Tracer-
Element sind mit radioaktiven Isotopen (18F) markierte Glukosemoleküle (FDG) mit einer
sehr kurzen Halbwertszeit, von denen nur eine geringe Menge injiziert wird. Mittels PET
werden metabolische Prozesse in den Zellen gemessen und im CT die anatomischen
Strukturen veranschaulicht. Diese Methode wird in erster Linie zur Früherkennung maligner
Tumoren, deren Staging und Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung genutzt.
4.4. Die CT-Untersuchung
4.4.1. Vorbereitung des Patienten auf die CT-Untersuchung
Die Vorbereitung des Patienten für eine elektive CT-Untersuchung liegt in der
Verantwortung des überweisenden Arztes. Vor und nach der Untersuchung muss der Patient
gut hydriert sein (durch Trinken oder Infusion von viel Flüssigkeit), um eine nephrotoxische
Wirkung des injizierten intravenösen Kontrastmittels zu verhindern. Intravenös darf
Kontrastmittel nur in Kenntnis der Nierenfunktion verabreicht werden (Serumkreatinin,
GFR), die in jedem Fall durch den Radiologen zur überprüfen ist. Patienten mit
eingeschränkter Nierenfunktion erhalten ein spezielles Kontrastmittel, bei Patienten mit sehr
niedriger GFR wird Kontrastmittel nur bei vitaler Indikation intravenös verabreicht.
CT-Untersuchungen mit Kontrastverstärkung sollten nach etwa 4 Stunden Nüchternheit
stattfinden, um Nebenwirkungen des Kontrastmittels (Übelkeit, Erbrechen) zu vermeiden.
Wenn die antidiabetische Medikation bei Patienten Metformin enthält, sollte sie vor und nach
der Untersuchung für jeweils 48 Stunden ausgesetzt werden. Intravenös injizierte jodierte
Kontrastmittel verändern den Serumjodspiegel bei Patienten, die jodhaltige Medikamente
einnehmen und können somit das Ergebnis der Kontrolluntersuchung verfälschen. Vor der
Untersuchung klären wir den Patienten über die Risiken des Verfahrens auf, die er durch
Unterschrift der Einwilligungserklärung anerkennt und rechtfertigt.
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