Herne - Gesundheit vor Ort

Der Hausarzt rät
Tipp des Arztes ...
Kollaps durch Grapefruitsaft?
Klaus Blum
„Sie mit Ihren Tabletten sind
Grapefruitsaft zu sich – zusammen mit
schuld daran, dass ich umgekippt
bin!“, so beginnt mein Montag-
ihren Tabletten. Was sie nicht wusste:
Bestimmte Enzyme im Grapefruitsaft
Facharzt für Allgemeinmedizin
morgen mit einer sehr erregten
Rentnerin, die mir provozierend
einen Notfallbericht vor die Nase
erhöhten die Konzentration der in den
Körper aufgenommenen Medikamente,
die den Blutdruck erheblich stärker
Scharpenseelstraße 173-177
44879 Bochum
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hält.
Am Wochenende war sie nach einem
Kollaps in ihrem Schrebergarten kurzfristig
im Krankenhaus behandelt worden.
Man hatte nichts Wesentliches
gefunden und deshalb als Verursacher
der Ohnmacht die vor kurzem von mir
senkten als geplant – und so zum Kollaps
durch Blutdruckabfall führten.
Verschiedene Nahrungsmittel können
bei gemeinsamer Aufnahme den Effekt
von Arzneimitteln abschwächen oder
verstärken. Dies geschieht durch völlig
unterschiedliche und zum Teil sehr
inzwischen liebgewonnenen Grapefruitsaft
– allerdings am Nachmittag –
und hat dank der Medikation einen nahezu
optimal eingestellten Blutdruck,
wenn sie sich nicht gerade über ihren
Hausarzt aufregt.
angesetzten Blutdrucktabletten ausgemacht.
Jetzt stand ihr der erhöhte
Blutdruck quasi ins Gesicht geschrieben
– genau das Gegenteil von dem,
was ich ursprünglich erreichen wollte.
Die Patientin, eine sehr rüstige Rentnerin,
hatte in den letzten Monaten
zunehmend hohe Blutdruckwerte entwickelt.
Es wurden regelmäßig Werte
über 160/90 mmHG gemessen, sodass
eine Behandlung des Hochdrucks
erforderlich wurde. Neben meiner
Beratung zu einer gesunden, kochsalzreduzierten
Ernährung begannen wir
die Behandlung mit einem gängigen
komplexe Mechanismen. Im Falle von
Grapefruitsaft wird durch Flavonoide
ein Leberenzym blockiert, dass für den
Abbau einiger Medikamente verantwortlich
ist; dadurch kann es zu erheblich
erhöhten Blutspiegeln kommen,
die je nach Wirkstoff fatale Folgen haben
können. Die Beipackzettel erwähnen
solche Zusammenhänge bisher
nur selten, deshalb hier eine Liste mit
den wichtigsten Wechselwirkungen.
Probleme mit den genannten Wechselwirkungen
kann man als Patient mit
einer einfachen Regel vermeiden:
Medikamente immer zusammen
Grapefruitsaft / Bitterorangenkonfitüre
Wirkungsverstärkung von:
• Blutdrucksenker
(Kalziumantagonisten: Amlodipin,
Nifedipin, Verapamil u.ä.)
• Cholesterinsenker
(Simvastatin, Lovastatin)
• Antiallergika (Terfenadin)
• Schlafmittel (Midazolam)
Milchprodukte (Milch, Joghurt, Quark,
Käse)Wirkungsverlust von:
• Antibiotika
(Tetrazykline, Gyrasehemmer)
• Osteoporosemiåttel (Alendronat)
Koffein (Kaffee, Tee)
Wirkungsverlust von:
Foto: Voß Priv.
Blutdruckmedikament. Die folgenden
Wochen zeigten schrittweise in den
Normbereich sinkende Blutdruckwerte,
ein guter Erfolg. Und jetzt das…
Die wirkliche Ursache des Problems
offenbarte sich erst nach genauer
Befragung der Patientin: Um durch
„besonders gesunde Ernährung“ ihren
Blutdruck noch besser in den Griff zu
bekommen, nahm sie jeden Morgen
neben einem Müsli noch ein Glas
mit einem Glas stillem Wasser einnehmen.
Möchte man auf seine Essensgewohnheiten
nicht verzichten und ist auf einige
der o.g. Medikamente angewiesen,
so muss man lediglich einen entsprechenden
Abstand zwischen dem Essen
und der Tabletteneinnahme einhalten,
und zwar mindestens zwei Stunden.
So konnte auch meiner Patientin geholfen
werden. Sie trinkt weiter ihren
• Eisenpräparaten
Schwarzer Pfeffer
Wirkungsverstärkung von:
• Theophyllin
Ballaststoffe
Wirkungsverlust von:
• Schmerzmitteln (Aspirin®, u.ä.)
Lakritze
Wirkungsverstärkung von:
• Diuretika
(Entwässerungsmedikamente)
Gesundheit vor Ort 2/2009 | 11