Laktation & Stillen

TITELTHEMA
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chronischen Mangel- und Unterernährung
erhöht. Hierdurch wächst bei betroffenen
Kindern langfristig die Gefahr kleinwüchsig
zu bleiben und sich nicht dem Alter und
ihren Potenzialen entsprechend motorisch
und kognitiv entwickeln zu können. Um
den Reifeprozess und den Entwicklungsstand
des unterernährten und kranken
Kindes zu überwachen, werden beispielsweise
im Mutter-Kind-Haus neben der
Stillförderung und der Supplementierung
von Nahrungsergänzungsprodukten auch
regelmäßige Untersuchungen hinsichtlich
der kindlichen Entwicklung durchgeführt.
Ferner erwerben die Mütter in praktischen
Schulungen zusätzliche Tipps und Fertigkeiten,
Obst und Gemüse zu konservieren,
um auch in kargen Wintermonaten über
vitaminreiche Kost zu verfügen.
Eine unzureichende Mutter–Kind-Gesundheitsfürsorge
beeinflusst den Stillerfolg
ebenso. Bei fehlendem Zugang,
mangelndem Gesundheitsangebot und
unzureichenden Qualifikationen des medizinischen
Personals potenzieren sich Stillprobleme
anstatt rechtzeitig erkannt und
behoben zu werden, so dass es zu einem
verfrühten Stillabbruch kommen kann.
Überdies werden Vor- und Nachsorgeuntersuchungen,
sofern diese vorhanden sind,
von vielen Familien aus den entlegenen
Bergregionen nur unzureichend genutzt.
Laut dem afghanischen Health Information
System (HMIS/2006-2013) haben
lediglich 46 % der afghanischen Frauen
mindestens eine und nur 15% mindestens
vier Vorsorgeuntersuchungen durch
eine weibliche Fachkraft in einer Gesundheitseinrichtung
in Anspruch genommen.
Hinsichtlich der Nachsorgeuntersuchungen
für Mutter und Kind innerhalb der
ersten beiden Tage nach einer Entbindung
ist die Abdeckung mit lediglich 26% noch
eklatanter. Die Stillthematik spielt in den
Sprechstunden zumeist nur eine untergeordnete
Rolle und begründet das häufig
fehlende Bewusstsein für die Bedeutung
eines guten Stillmanagements. Durch den
seltenen und unregelmäßigen Kontakt zu
einer medizinischen Fachkraft bleiben Aufklärung
und Wissensvermittlung richtiger
Stillpraktiken auf der Strecke. Afghanische
Kolleginnen berichten, dass Frauen aus
eigenem Antrieb nur selten Fragen zum
Stillen stellen und es auf die Hebammen
ankommt, Stillen zu thematisieren und beratende
Unterstützung anzubieten.
Eine vorliegende hohe Analphabetenrate,
gepaart mit niedrigem Bildungsstand
besonders bei afghanischen Landfrauen,
können zu weiteren fälschlichen Annahmen
hinsichtlich des Stillens führen,
die durch kultur-und traditionsbedingte
Überzeugungen verstärkt werden: so ist
beispielsweise das Verabreichen ritueller
Speisen an das Neugeborene ein weitverbreitetes
Übertragungsritual. Wie auch
aus anderen Kulturkreisen bekannt, wird
das wertvolle Kolostrum dabei verworfen,
anstatt es für einen optimalen Stillbeginn
zu nutzen. Grund ist der Irrglaube seines
unreinen Charakters und der daraus angeblich
resultierenden Verursachung abdomineller
Beschwerden. Zur Stärkung
des Neugeborenen sieht die Tradition statt
dessen die Verabreichung ritueller Speisen
wie beispielsweise tierische Fette, gekochte
Gewürze und Kräuter angereichert mit
Butter und Zucker oder andere Flüssigkeiten
vor. Bei ohnehin hygienisch problematischen
Lebensbedingungen ist das
Neugeborene hierdurch riskanten Kontaminationsquellen
schutzlos ausgeliefert.
Neben diesem Initiationsritual wird darüber
hinaus in den ersten sechs Monaten oft
nicht ausschließlich gestillt und stattdessen
mit anderen Flüssigkeiten zugefüttert.
Viele Mütter sorgen sich, dass Ihre eigene
Milch nicht ausreicht, was zutreffen kann,
wenn Sie Ihre Kinder zu selten anlegen und
damit die Anregung zur Milchproduktion
zu gering ist. Ihre Arbeitsbelastung ist extrem
hoch, sie kümmern sich um ihre zahlreichen
Kinder, müssen täglich für bis zu
10 Personen Mahlzeiten zubereiten, versorgen
das Vieh und sind überdies häufig
in der Landwirtschaft tätig. Demnach wird
dem Stillen oft zu wenig Raum geboten, da
sie trotz großer Familiengefüge nur selten
die erforderliche Unterstützung erhalten.
Der Mythos und Irrglaube, dass die
Frau und somit ihre Muttermilch bei erneuter
Schwangerschaft oder Krankheit
einen unreinen Charakter hat und sie daher
nicht stillen sollte, sind weit verbreitet.
Wird eine Mutter, wie es in diesem Land
häufig vorkommt, nach kurzer Zeit wieder
schwanger, ist es daher gebräuchlich, dass
sie das Stillen im Moment der Kenntnisnahme
unverzüglich einstellt, ohne dabei
für sich und ihr Kind ein erforderliches
Abstillmanagement zu berücksichtigen. In
dem Zusammenhang ist es wichtig, die Gesellschaft
darüber aufzuklären, dass gemäß
den islamischen heiligen Schriften das Stillen
stets befürwortet wird.
Bezüglich des Stillbeginns birgt das
traditionelle Waschritual nach einer Entbindung
eine weitere Schwierigkeit. Demnach
zögert eine junge Mutter nach einer
Hausgeburt, vor allem aus vermeintlicher
Angst vor postnatalen Nachblu- ›
KINDERBERG INTERNATIONAL E.V.
Hauptanliegen des im Jahr 1993 gegründeten
Vereins ist es, in Kriegs-,
Krisen- und Postkonflikt-Ländern v.a.
nachhaltige Versorgungsstrukturen für
sozial schwache und benachteiligte
Gruppen wie Frauen, Kinder, Kranke
und alte Menschen aufzubauen. Das
übergeordnete Ziel der Projekttätigkeit
liegt auf der Senkung der Mütter- und
Kindersterblichkeitsrate. Zurzeit ist
KBI in Afghanistan und an der Côte
d‘Ivoire tätig.
KBI IN AFGHANISTAN
Seit 2002 unterstützte KBI mit Fördermitteln
des Auswärtigen Amtes den
afghanischen Staat in fünf Provinzen
beim Aufbau eines basismedizinischen
Gesundheitswesens. Dabei wurden
rund 125 Gesundheitsstationen in
entlegenen, ländlichen Gebieten Nordafghanistans
errichtet und betrieben.
Hierdurch konnten in den vergangenen
12 Jahren mehr als 6 Millionen Patienten
ambulant behandelt werden.
Neben der kostenfreien medizinischen
Versorgung war die Aus- und Fortbildung
des medizinischen Fachpersonals
ein wichtiger Bestandteil der Projektarbeit.
Nachdem im vergangenen Jahr
die Übergabe der Stationen an den
afghanischen Staat eingeleitet wurde,
konnten 80% der Einrichtungen bis
Ende Dezember 2014 inklusive des
medizinischen Fachpersonals zur
eigenverantwortlichen und nachhaltigen
Fortführung an die afghanische
Gesundheitsbehörde bzw. an lokale
Nachfolgeorganisationen übergeben
werden.
Zurzeit ist KBI mit einem Mutter–Kind-
Haus in der Provinz Badakhshan, einer
der ärmsten Regionen im nordöstlichen
Afghanistan, aktiv. Hier werden
vor allem kranke, unterernährte
Kinder, ihre Mütter, Stillende sowie
Schwangere v.a. aus den ländlichen
Bergregionen, die ohne Zugang zu medizinischer
Versorgung sind, betreut.
Zur Umsetzung des Projektes ist KBI
ausschließlich auf private Spendengelder
angewiesen. Bitte unterstützen
sie uns dabei!
KinderBerg International e.V.
IBAN: DE86 6012 0500 0001 7500 00
BIC: BFSWDE33STG
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