Medizin - Berliner Ärzteblatt

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Politik lionen Euro bereits enthalten. Das tatsächliche Angebot der Kassen liege somit nur bei 1,4 Milliarden Euro. „Das reicht nicht aus, um die ambulante Versorgung der Patienten sicherzustellen. Es reicht auch nicht, um Ärzte zur Niederlassung in den neuen Bundesländern zu motivieren. Damit lässt sich kein hausärztliches Förderprogramm auflegen. Natürlich plädieren wir für einen verantwortungsvollen Umgang mit Versichertengeldern. Es ist unverständlich, wieso die Kassen hier blockieren. Schließlich müsste es gerade in ihrem Interesse sein, ihren Versicherten eine bestmögliche Versorgung zu gewähr- Neues Vergütungssystem Ab 1. Januar 2009 tritt ein neues Vergütungssystem in Kraft. Das Gesetz sieht vor, dass Leistungen nicht mehr in Punkten, sondern in Euros bewertet und vergütet werden. Dazu wird der „Punkte-EBM“ durch 17 regionale „Euro- EBMs“ ersetzt. Grundlage für die Bewertung der Leistungen bildet ein bundeseinheitlicher Orientierungspunktwert, der je nach Region erhöht bzw. abgesenkt werden kann. Die Höhe des regionalen Punktwertes muss jedes Jahr bis zum 1. Oktober zwischen der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung und den Krankenkassen neu vereinbart werden. Das von den Krankenkassen zur Verfügung gestellte Honorarvolumen soll sich nach der Morbidität der Versicherten richten. Damit sollen die Honorarbudgets ab- geschafft werden und das Morbiditätsrisiko auf die Krankenkassen übergehen. Ebenfalls ab Januar 2009 werden sogenannte arzt- leisten. Das geht nur, wenn die Mittel mindestens entsprechend der bereits von der Politik gemachten Zusagen aufgestockt werden.“ Köhler: „Wir brauchen einen Ausgleich der jahrelangen Unterfinanzierung.“ Es kam zum Eklat und die Ärzte- vertreter brachen die Verhand- lungen ab. Der GKV-Spitzenver- bzw. praxisbezogene Regelleistungsvolumen eingeführt. Sie umfassen die von einem Arzt oder einer Arztpraxis in einem bestimmten Zeitraum abrechenbare Menge an vertragsärztlichen Leistungen, die mit den in der Euro- Gebührenordnung enthalten- den Preise zu vergüten ist. Die das Regelleistungsvolumen überschreitende Leistungsmenge soll mit gestaffelten Preisen vergütet werden. Die Regelleistungsvolumen können nachträglich angepasst werden, wenn es wegen eines unvorhersehbaren Anstiegs der Morbidität zu Nachzahlungen der Krankenkassen kommt. Antragspflichtige psychotherapeutische Leistungen sollen außerhalb des Regelleistungsvolumens vergütet werden. Weitere vertragsärztliche Leistungen können außerhalb der Regelleistungsvolumen honoriert werden, wenn sie besonders gefördert werden sollen. Quellen: KV Berlin, KBV band rügte, die Ärztevertreter blockierten eine einvernehmli- che Lösung. Wegen einer Differenz von 500 Millionen Euro die Verhandlungen abzubrechen, sei „inakzeptabel“, ärgerte sich der Verhandlungsführer der Kassen, Johann-Magnus von Stackelberg. Er forderte die Ärztevertreter auf, an den Verhandlungstisch zurückzukehren. Der Sprecher von Ulla Schmidt, Klaus Vater, warnte: „Wir erwarten, dass die Gespräche zügig wieder aufgenommen werden.“ Mittlerweile hat Schlichter Jürgen Wasem vorgeschlagen, dass die niedergelassenen Ärzte 2009 insgesamt 2, Milliarden Euro mehr als 2007 erhalten sollten. Über die Chancen seines Vor- schlags sagte der Gesundheitsökonom im Magazin „Focus“: „Ich bin verhalten optimistisch, dass keine Seite will, dass wir scheitern und das Bundesgesundheitsministerium die Honorarsumme festlegt.“ Die KBV zeigte sich zu weiteren Verhandlungen mit den Kassen bereit. Köhler: „Wir haben die Absicht, am 27. und 28. August zur Sitzung anzutreten.“ Sie trat an und bekam im Vorfeld genau wie die Kassenvertretung den Druck der Politik zu spüren. Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt erwarte eine Einigung im Honorarstreit zwischen Ärzten und Krankenkassen. „Die müssen zu einem Ergebnis kommen“, sagte Schmidt. Und sie wies noch einmal darauf hin, dass Ende der Wo- che Vorschläge vorgelegt werden müssten. Sie gehe davon aus, dass die Ärzte nicht leichtfertig die ureigenste Aufgabe ihrer Selbstverwaltung, nämlich die Honorarhöhe der Ärzte festzulegen, aus der Hand geben wollten. Der Wink mit dem Zaunpfahl scheint die beiden Kontrahenten 10 09/2008/121/226 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt
nicht unbedingt beflügelt zu haben. Denn wie aus Verhandlungskreisen verlautet, war das Ringen um einen Kompromiss zäh. Mehrfach soll ein erneuter Abbruch der Verhandlungen im Raum gestanden haben. Und letztlich fiel die Entscheidung für 2,5 Mrd. Euro mehr Honorar auch gegen die Stimmen der Krankenkassen, betonte der Ver- handlungsführer der Krankenkassen, Johann-Magnus von Stackelberg. Er kritisierte die „massive Honorarerhöhung“. Diese würden alle Versicherten deutlich in ihren Portemonnaies spüren, sagte er. Weil das entscheidende Beschlussgremium, der Erweiterte Bewertungsausschuss, mit einfacher Mehrheit entscheiden könne, hätten die Kassen diese neuen Belastungen der Beitragszahler nicht verhindern können. Zünglein an der Waage und der Ausschlag für die Annahme des Kompromisses war zum Schluss der Unparteiische. Der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Andreas Köhler, zeigte sich über das Ergebnis erfreut: „Das ist heute ein wichtiger Schritt gewesen, um die flächendeckende und qualitativ hochwertige ambulante Versorgung für die Patienten auf Dauer zu sichern.“. Die zusätzlich vereinbarte Honorarsumme entspreche einem Zuwachs von mehr als 10 Prozent. Gleichzeitig solle sich die Gesamtvergütung künftig nicht mehr an der versorgungsfremden Entwicklung der Grundlohnsumme orientieren, sondern an der Morbidität der Versicherten. Auch das Bundesgesundheitsministerium begrüßte die Einigung. Mit dem Votum komme die Gesundheitsreform „ein wei- teres großes Stück voran“. Die Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 09/2008/121/227 Kassenärzte bekämen nun „ein kalkulierbares, gerechteres und auch transparentes Honorarsystem“. Für die Politik seien diese drei Vorgaben wichtig sowie eine Angleichung zwischen Ost und West und eine Sicherheit, dass es in keiner Region weniger Geld gebe werde als bisher. Der Vorsitzende des Hartmannbundes, Kuno Winn, sieht die jetzt vereinbarte Milliardenstei- Foto: AOK-Mediendienst Von Stackelberg: Kritik an der „massiven Honorarerhöhrung“, die alle Versicherten deutlich spüren würden gerung nur als einen ersten Schritt an. „Bisher haben wir lediglich über Minimalforderungen diskutiert. Wir sind noch lange nicht am Ziel.“ Notwendig seien weitere Verbesserungen in der ambulanten und stationären Versorgung. Kritik kommt derweil vom SPD- Gesundheitsexperten Karl Lauterbach. „Wir werden große Schwierigkeiten haben, das zu finanzieren.“ Und: „Das sind spektakuläre Zugewinne, die keine andere Berufsgruppe erzielt.“ Adolf Bauer, Sozialverband Deutschland(SoVD)-Präsident forderte, „dass die Ärzte für die Honorar- erhöhung auch eine Gegenleis- tung erbringen. Wer mehr Honorar erhält, muss auch mehr für die Patienten leisten“. Kassenpatienten müssten jetzt wieder schneller einen Arzttermin erhalten. Auch wenn 2,5 Mrd. Euro mehr sicherlich kein Kleingeld sind, müssen in Zusammenhang mit dem Kompromiss einige Fragen gestellt werden. Denn klar ist, dass sich die KBV mit ihrer Forderung nicht durchsetzen konnte. Das Verhandlungsergebnis als Erfolg zu verkaufen, ist deshalb mehr als zweifelhaft. Außerdem gehört die Strategie geprüft: Macht es wirklich Sinn, solche Forderungen aufzustellen, auch wenn man im Vorhinein weiß, dass man sie nicht durchbekommt? Abzuwarten bleibt, ob die Summe wirklich ausreicht, die Bedingungen in der ambulanten Versorgung zu verbessern. Vor allem – kommt das Geld auch dahin, wo es wirklich notwendig gebraucht wird? Hilft es die teilweise extremen Einkommensunterschiede in der Ärzteschaft auszugleichen und Ost- an Westeinkommen aneinander anzugleichen? Kritisch zur Kenntnis nehmen sollte man auch eines: Die Selbst- verwaltung – also die auf Unabhänigkeit pochende KBV und der GKV-Spitzenverband – werden zunehmend zu zahnlosen Tigern. Die Abhängigkeit von der Politik wächst. Schon heute können die beiden Organisationen praktisch keine eigenen Entscheidungen mehr treffen. Die Gesundheitsministerin hatte das Verhandlungsergebnis eigentlich schon Monate voraus im Vorfeld vorgegeben. Und so geschah es dann auch. Das Drumherum der Verhandlungen, der Pathos der großen Worte und starken Gebärden – was hat es gebracht? Nichts. Die Zukunft ist absehbar: Die Höhe der Honorare und der Versichertenbeiträge werden im Gesundheitsministerium festgelegt. Die Selbstverwaltung hat ausgedient. C. S. 11 Politik
Seite 1 und 2: Mit dem größten Fortbildungskalen
Seite 3 und 4: Namen & Nachrichten Namen & Nachric
Seite 5 und 6: Immer neue Arzt-Bewertungsportale s
Seite 7 und 8: leme sieht Stötzner in der Kranken
Seite 9: Honorarreform Nicht nur Kleingeld G
Seite 13 und 14: spiel Krankenhäusern, Nicht-Ärzte
Seite 15 und 16: dessen fachliche Qualitäten weit
Seite 17 und 18: Ärztlicher Fortbildungskalender F
Seite 19 und 20: Weiterbildungskurse zum Erwerb der
Seite 21 und 22: Gebühr: keine FB-Punkte: 7 (Katego
Seite 23 und 24: Originalia Besonderheiten in der Di
Seite 25 und 26: sungsschein des ambulant behandelnd
Seite 27 und 28: und die richtige Therapie und Dosie
Seite 29 und 30: Rheumatologie Bosentan - erste oral
Seite 31 und 32: eigene Immunsystem gegen die Tumorz
Seite 33 und 34: Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt)
Seite 35 und 36: BEEINDRUCKEND AUSDRUCKSSTARK. DAS S

Medizin - Berliner Ärzteblatt

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?