LKW-Dauerparkschein - Agritechnica
LKW-Dauerparkschein - Agritechnica
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www.agritechnica.com<br />
Telefon: +49 / 69 / 78 98 86-0<br />
Telefax: +49 / 69 / 78 98 86-99<br />
E-Mail: SEB-Assekuranz@SEB.de<br />
Internet: www.seb-assekuranz.de<br />
SEB Assekuranz<br />
Makler GmbH<br />
Ben-Gurion-Ring 160<br />
60437 Frankfurt<br />
DEUTSCHLAND / GERMANY<br />
Internationale DLG-Fachausstellung für Landtechnik<br />
International DLG exhibition for Agricultural Machinery<br />
Hannover, 13. November – 19. November 2011<br />
Hanover Fairgrounds, 13 November to 19 November 2011<br />
(13. + 14. November 2011: Exklusivtage)<br />
(13 + 14 November 2011: Preview days)<br />
ANTRAG AUF HAFTPFLICHTVERSICHERUNG<br />
für die <strong>Agritechnica</strong> 2011 in Hannover vom 13. bis 19. November 2011<br />
Den Antrag bitte 2-fach erstellen. Das Original bitte an SEB Assekuranz Makler GmbH<br />
senden; die Kopie verbleibt als Versicherungsbestäti gung und Rechnung beim<br />
Antragsteller. Bitte Rückseite beachten!<br />
Versicherungsschutz wird beantragt als Aussteller. Die versicherten Risiken sind in der<br />
Rubrik „Prämienberechnung“ bei der entsprechenden Wagnisgruppe einzutragen. ▼<br />
1<br />
2<br />
Die Deckungssummen betragen je Schadenereignis<br />
EUR 2.000.000 für Personenschäden,<br />
EUR 1.000.000 für Sachschäden,<br />
EUR 100.000 für Vermögensschäden;<br />
sie sind gleichzeitig Höchstersatzleistung des Versicherers für alle Schäden<br />
während der Versicherungsdauer.<br />
Für die Umweltbasis- und Regreßversicherung gelten zusätz lich die Deckungssummen<br />
von EUR 2.000.000 für Personenschäden, EUR 1.000.000 für Sachschäden;<br />
sie sind gleichzeitig Höchstersatzleistung des Versicherers für alle Schäden während<br />
der Versicherungsdauer.<br />
Den Prämienbetrag einschl. Versicherungssteuer bitte selbst errechnen und an die<br />
oben genannte Anschrift unter Angabe der Versicherungsschein-Nummer<br />
406/29/559 150 657 überweisen. Der Versicherungsschutz beginnt frühestens am<br />
Tage des Eingangs der Prämie auf dem aufgeführten Konto.<br />
Eine gesonderte Rechnungs stellung erfolgt nicht.<br />
Wagnisgruppe<br />
FIRMA / FIRM<br />
STRASSE / STREET<br />
PLZ / ZIP CODE ORT / LOCATION<br />
HALLE / HALL STAND NR. / STAND NO.<br />
TELEFON / PHONE:<br />
TELEFAX / FAX:<br />
E-MAIL:<br />
ANSRPECHPARTNER / PERSON IN CHARGE:<br />
16. 1<br />
TERMIN / DEADLINE<br />
01-11-11<br />
APPLICATION FOR GENERAL THIRD PARTY LIABILITY INSURANCE<br />
for the <strong>Agritechnica</strong> 2011 in Hanover from 13 to 19 November 2011<br />
Please prepare the application in duplicate. Send the original to the above-indicated<br />
broker SEB Assekuranz Makler GmbH; the copy remains with the applicant as confirmation<br />
of insurance and invoice. Please take note of the overleaf!<br />
This is to apply for insurance cover as exhibitor. The risks insured are entered under<br />
„Premium Calculation“ at the respective risk class. ▼<br />
Wagnisgruppen / Risk Classes Prämientarif / Premium Scale<br />
Stände ohne Vorführungen von selbstfahrenden Maschinen und ohne Abgabe von Speisen und Getränken<br />
Stands without demontrations of self-propelled machines and without food and beverage sales<br />
Stände mit Vorführungen von selbstfahrenden Maschinen oder mit Abgabe von Speisen und Getränken<br />
Stands with demontrations of self-propelled machines or with food and beverage sales<br />
Prämienberechnung<br />
1 Stände 38,00<br />
2<br />
Anzahl<br />
Stände<br />
Prämiensatz<br />
(€)<br />
76,00<br />
Zwischensumme *)<br />
+ 19% Versicherungssteuer*)<br />
*) jeweils auf volle 10<br />
Cent aufgerundet<br />
insgesamt*)<br />
Prämienbetrag<br />
(€) *)<br />
Bankkonto der SEB Assekuranz Makler GmbH:<br />
SEB AG, Frankfurt am Main; Konto: 1 280 235 300; BLZ: 500 101 11<br />
SWIFT/BIC: ESSE DE 5F; IBAN: DE11 5001 0111 1280 2353 00<br />
Bevor Sie den Antrag unterschreiben, lesen Sie bitte die Rückseite.<br />
Diese enthält die Verbraucherinformation und die Vertragsgrundlagen.<br />
The sums insured amount to<br />
EUR 2.000.000 for bodily injury,<br />
EUR 1.000.000 for material damage,<br />
EUR 100.000 for financial loss;<br />
anyone event.<br />
je Stand / per stand EUR 38.00<br />
je Stand / per stand EUR 76.00<br />
The above sums are also the maximum indemnification for any loss occurring during<br />
the period of insurance. EUR 2.000.000 for bodily injury, EUR 1.000.000 for material<br />
damage; The above sums are also the maximum indemnification for any loss occurring<br />
during the period of insurance.<br />
Please calculate the amount of premium, incl. the insurance tax, yourself and remit this<br />
amount to the address of the above-indicated broker, quoting the Insurance Policy<br />
No. 406/29/559 150 657. Insurance cover will begin on the date the premium is<br />
credited to the indicated bank account at the earliest.<br />
A separate invoice will not be sent to you.<br />
Risk<br />
Number<br />
Premium Calculation<br />
Premium<br />
Rate (€)<br />
1 stands 38.00<br />
2<br />
Number<br />
*) rounded up to full<br />
0.10 EUR Cent<br />
each time<br />
stands<br />
76.00<br />
sub total *)<br />
+ 19% Insurance Tax*)<br />
total amount*)<br />
Amount of<br />
Premium (€) *)<br />
Bank account of SEB Assekuranz Makler GmbH:<br />
SEB AG, Frankfurt am Main; Account: 1 280 235 300; BC: 500 101 11<br />
SWIFT/BIC: ESSE DE 5F; IBAN: DE11 5001 0111 1280 2353 00<br />
Before signing this application kindly read the information overleaf which contains useful<br />
instructions for the consumer and indication of the insurance conditions on which the policy is<br />
based.<br />
Ort/Datum / Place and Date Firmenstempel und Unterschrift / Company stamp and signature