Taschentarif Formular-Nr.: DRK1981_201301 - Vd-west.de

Tarif Esprit X Stand: 01.01.2013(Tarifgeneration Unisex)Ambulante Behandlung100 % ambulante BehandlungAmbulante absolute Selbstbeteiligung von 900,– EUR/Jahr(450,– EUR/Jahr bis Alter 20)Die Selbstbeteiligung entfällt für gezielte Vorsorgeuntersuchungenund SchutzimpfungenStationäre Behandlung100 % Allgemeine Krankenhausleistungen und Wahlleistungen imZweibettzimmerZahnärztliche Behandlung100 % Zahnbehandlung80 % Zahnersatz und KieferorthopädieAmbulantHeilmittelSehhilfenHilfsmittel(offener Hilfsmittelkatalog)– Hydrotherapie und Packungen,– Wärmebehandlung,– Kältetherapie,– Elektro- und Lichttherapie,– Manuelle Therapie,– Logopädie,– Ergotherapie,– Podologie.Die Erstattung erfolgt inangemessenen Sätzen.ja, bis 225,– EUR Rechnungsbetragalle 2 Jahre oder Veränderung derSehschärfe um 0,5 DioptrienHilfsmittel (außer Sehhilfen), diekörperliche Behinderungen unmittelbarmildern oder ausgleichensollen. Als Hilfsmittel gelten nichtsanitäre Bedarfsartikel und medizinischeHeilapparate (z. B. Heizkissen,Fieberthermometer).Ambulante ärztliche BehandlungLeistungen über dem Höchstsatzder GOÄVorsorgeuntersuchungenSchutzimpfungen(bis 15. Lebensjahr undallg. Schutzimpfungen)PsychotherapieHeilpraktiker-Leistungen im Rahmender Höchstsätze des GebüHAlternative Heilmethoden(Homöopathie, Phytotherapie,anthroposophische Medizin)Arznei- und VerbandmittelHeilmitteljaja, bei medizinischer Begründungjajabis zu 50 Sitzungen je Kalenderjahr;ab der 31. Sitzung innerhalb einesKalenderjahres ist eine vorherigeLeistungszusage durch den DeutscherRing Krankenversicherungsvereina.G. erforderlichjaneinjaphysikalisch-medizinische Leistungen(Heilmittel), die durch Ärzte,Heilpraktiker und staatlich geprüfteAngehörige von Heil-/Hilfsberufen,hierzu gehören auch Podologen undmedizinische Fußpfleger, durchgeführtwurden, z. B.:– Inhalationen,– Krankengymnastik und ÜbungsbehandlungeneinschließlichSchwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik,– Massagen,Ambulante KurleistungHilfsmittel gleicher Art mit einemKaufpreis bis einschließlich1.000,– EUR (oder deren Wartungund Reparatur) werden einmalpro Kalenderjahr ohne vorherigeLeistungszusage des DeutscherRing Krankenversicherungsvereina.G. erstattet. Eine vorherige Zusagewird erforderlich, wenn dieseHilfsmittel (oder deren Wartung undReparatur) mehr als einmal pro Kalenderjahrerstattet werden sollen.Hilfsmittel mit einem Kaufpreisüber 1.000,– EUR sowie WartungsundReparaturkosten, die diesenBetrag überschreiten, bedürfen dervorherigen Leistungszusage desDeutscher Ring Krankenversicherungsvereina.G. Wird keine vorherigeZusage eingeholt, werden dieKosten übernommen, die in gleicherQualität und Ausführung im Rahmeneiner möglichen alternativen undkostengünstigeren Versorgungsform(Miete, Leasing, Kauf) oder beiBezug des Hilfsmittels über einenKooperationspartner des DeutscherRing Krankenversicherungsvereina.G. angefallen wären.ja, Arzt-, Arznei-, Verband- undHeilmittel28 29