Leistungen über <strong>de</strong>m Höchstsatz<strong>de</strong>r GOÄErsatz-Krankenhaustagegeldje nach versicherter Tarifstufe beiVerzicht aufWahlarzt auch währendvor-/nachstationäre BehandlungKrankentransporteBegleitpersonjaallg. Krankenhaus leistungen–% von 78,– EUR/Tag2-BZ –% von 21,– EUR/Tag1-BZ – 16,– EUR/TagWahlarzt –% von 26,– EUR//Tagjamedizinisch notwendigeja, 14 Tage % von 26,– EURbis 10. LebensjahrTarifkombinationen Stand: 01.01.2013BK .. + BKE(Tarifgeneration Unisex)%-Stufe je nach versicherter TarifstufeAmbulante Behandlungxx % ambulante BehandlungStationäre Behandlungxx % Allgemeine KrankenhausleistungenZahnärztliche Behandlungxx % Zahnbehandlung, Zahnersatz und KieferorthopädieZahnbehandlung und ProphylaxeZahnersatz und KieferorthopädieLeistungen über <strong>de</strong>m Höchstsatz<strong>de</strong>r GOZKieferorthopädie auch, wenn nach<strong>de</strong>m 18. Lebensjahr begonnenJahreshöchstsätze in <strong>de</strong>n erstenVersicherungsjahrenDauern<strong>de</strong>r JahreshöchstsatzLeistungskürzung bei fehlen<strong>de</strong>mHeil- und KostenplanZahn100 % nach Vorleistung Beihilfe undaus Tarif BK ..60 % nach Vorleistung Beihilfe undaus Tarif BK ..jajaTarif BK ../BK .. W – keineTarif BE: 1. VJ 2.700,– EUR,2. VJ 4.050,– EUR, 3. VJ 5.400,–EUR Leistungsbetrag, Tarif BEW– keineTarif BK ../BK ..W – neinTarif BE: ab 4. VJ und bei unfallbedingtenKosten in <strong>de</strong>n ersten dreiVJ 6.750,– EUR LeistungsbetragTarif BEW – neinjaAmbulante ärztliche BehandlungLeistungen über <strong>de</strong>m Höchstsatz<strong>de</strong>r GOÄVorsorgeuntersuchungenSchutzimpfungen (bis 15. Lebensjahrund allg. Schutzimpfungen)PsychotherapieHeilpraktiker-Leistungen im Rahmen<strong>de</strong>r Höchstsätze <strong>de</strong>s GebüHAlternative Heilmetho<strong>de</strong>n(Homöopathie, Phytotherapie,anthroposophische Medizin)Arznei- und VerbandmittelHeilmittelAmbulantjajajajabis zu 50 Sitzungen je Kalen<strong>de</strong>rjahr;ab <strong>de</strong>r 31. Sitzung innerhalb einesKalen<strong>de</strong>rjahres ist eine vorherigeLeistungszusage durch <strong>de</strong>n DeutscherRing Krankenversicherungsvereina.G. erfor<strong>de</strong>rlich.janeinjaphysikalisch-medizinische Leistungen(Heilmittel), die durch Ärzte,Heilpraktiker und staatlich geprüfteAngehörige von Heil-/Hilfsberufen,hierzu gehören auch Podologen undmedizinische Fußpfleger, durchgeführtwur<strong>de</strong>n, z. B.:Inhalationen, Krankengymnastikund Übungsbehandlungen einschließlichSchwangerschafts- undRückbildungsgymnastik, Massagen,Hydrotherapie und Packungen,Wärmebehandlung, Kältetherapie,Elektro- und Lichttherapie, ManuelleTherapie, Logopädie, Ergotherapie,Podologie.Die Erstattung erfolgt inangemessenen Sätzen.46 47
SehhilfenBrillengläser, Fassungen bis125,– EUR/Rechnungsbetrag, Brillenalle 2 Jahre o<strong>de</strong>r Verän<strong>de</strong>rung<strong>de</strong>r Sehschärfe um 0,5 DioptrienKontaktlinsen med. notwendig o<strong>de</strong>rab 6 Dioptrien.Stationäre UnterbringungPrivatärztliche Behandlung(Wahlarzt)Stationärallgemeine Krankenhaus leistungenneinHilfsmittel(offener Hilfsmittelkatalog)Hilfsmittel (außer Sehhilfen), diekör perliche Behin<strong>de</strong>rungen unmittelbarmil<strong>de</strong>rn o<strong>de</strong>r ausgleichensollen. Als Hilfsmittel gelten nichtsanitäre Be darfsartikel und medizinischeHeilapparate (z. B. Heizkissen,Fieberthermometer).Hilfsmittel gleicher Art mit einemKaufpreis bis einschließlich1.000,– EUR (o<strong>de</strong>r <strong>de</strong>ren Wartungund Reparatur) wer<strong>de</strong>n einmalpro Kalen<strong>de</strong>rjahr ohne vorherigeLeistungszusage <strong>de</strong>s DeutscherRing Krankenversicherungsvereina.G. erstattet. Eine vorherige Zusagewird erfor<strong>de</strong>rlich, wenn dieseHilfsmittel (o<strong>de</strong>r <strong>de</strong>ren Wartung undReparatur) mehr als einmal pro Kalen<strong>de</strong>rjahrerstattet wer<strong>de</strong>n sollen.Leistungen über <strong>de</strong>m Höchstsatz<strong>de</strong>r GOÄErsatz-Krankenhaustagegeldje nach versicherter Tarifstufe beiVerzicht aufWahlarzt auch währendvor-/nachstationäre BehandlungKrankentransporteBegleitpersonZahnbehandlung und ProphylaxeZahnentfälltAllg. PS – % von 78,– EUR/Tagentfälltmedizinisch notwendigenein100 % nach Vorleistung Beihilfe undaus Tarif BK . Zahnärztliche prophylaktischeLeistungen (einschließlichprofessionellerZahnreinigung (PZR))Ambulante KurleistungAmbulanter KrankentransportHilfsmittel mit einem Kaufpreisüber 1.000,– EUR sowie WartungsundReparaturkosten, die diesenBetrag überschreiten, bedürfen <strong>de</strong>rvorherigen Leistungszusage <strong>de</strong>sDeutscher Ring Krankenversicherungsvereina.G. Wird keine vorherigeZusage eingeholt, wer<strong>de</strong>n dieKosten übernommen, die in gleicherQualität und Ausführung im Rahmeneiner möglichen alternativen undkostengünstigeren Versorgungsform(Miete, Leasing, Kauf) o<strong>de</strong>r beiBezug <strong>de</strong>s Hilfsmittels über einenKooperationspartner <strong>de</strong>s DeutscherRing Krankenversicherungsvereina.G. angefallen wären.ja, Arzt-, Arznei-, Verband- undHeilmittelmedizinisch notwendige Krankentransportezum und vom nächstgelegenengeeigneten Arzt bei ärztlichbescheinigter Gehunfähigkeit sowiebei Notfällen und Erstversorgungennach einem Unfall (einschließlich<strong>de</strong>r Kosten <strong>de</strong>s Notarztes).Darüberhinaus Fahrten zur und von einerDialysebehandlung, Chemo- o<strong>de</strong>rStrahlentherapieZahnersatz und KieferorthopädieLeistungen über <strong>de</strong>m Höchstsatz<strong>de</strong>r GOZKieferorthopädie auch, wenn nach<strong>de</strong>m 18. Lebensjahr begonnenJahreshöchstsätze in <strong>de</strong>n erstenVersicherungsjahrenDauern<strong>de</strong>r JahreshöchstsatzLeistungskürzung bei fehlen<strong>de</strong>mHeil- und Kostenplan60 % nach Vorleistung Beihilfe undaus Tarif BK ..jajaTarif BK .. – keineTarif BKE: 1. VJ 2.700,– EUR,2. VJ 4.050,– EUR, 3. VJ 5.400,–EUR LeistungsbetragTarif BK .. – neinTarif BKE: ab 4.VJ und bei unfallbedingtenKosten in <strong>de</strong>n ersten dreiVJ 6.750,– EUR Leistungsbetragja48 49