Imagixx Ausgabe Nr. 01-2010 - Röntgen Bender

imagixx
Das radiologische Praxismagazin Kostenlos für Sie zum Mitnehmen 1-2010
Lisa Fitz – Fasten sorgt
für neue Energie
Seite 10
Überreicht mit freundlicher Empfehlung
X
X
Bald Impfstoff gegen
Leberkrebs?
Seite 15
Vorsorge – der Nutzen der
Mammographie
Seite 20
Foto: Manfred Baumann

2 Überblick
Die Niere scheidet die
Endprodukte des
Stoffwechsels aus.
Wird sie krank, fi ndet
der Radiologe die
Ursache mittels
Computertomographie
oder Magnetresonanztomographie.
Als Grundlage für
dieses Motiv diente
dem Künstler Günter
von Dulong eine
Kernspintomographie-
Aufnahme der Niere.
Der Körper
als Kunstwerk

Liebe Leserinnen und Leser,
die Medizintechnik hat in den vergangenen
Jahrzehnten enorme Fortschritte gemacht.
Die Computertomographie erlaubt Einblicke
in den Körper, die extrem detailgenau sind.
Organe oder Knochen lassen sich räumlich
darstellen, sodass man selbst schwer zugängliche
Regionen wie Gelenkoberflächen darstellen
kann. Die Auswirkungen sind phänomenal:
Risse in Knochen, Verletzungen oder
Anomalien an Organen oder Blutgefäßen
können beurteilt werden, ohne den Körper zu
öffnen. Für Ärzte und Patienten ist dies ein
großer Gewinn, denn vor allem Operationen
lassen sich so besser planen. Mehr dazu ab
Seite 6.
Demenzerkrankungen nehmen immer mehr zu
– eine Form davon ist Alzheimer. Weil Alzheimer
nicht heilbar ist, aber im Fortschreiten
aufgehalten werden kann, ist die frühzeitige
Diagnose so wichtig. Ein Forscherteam arbeitet
an einer neuen Diagnosemethode. Mehr darüber
lesen Sie ab Seite 12.
Darmkrebs zählt zu den häufigsten Krebsarten
in Deutschland. Vor allem beim fortgeschrittenen
Rektumkarzinom hat es sich als Vorteil herausgestellt,
den Krebs erst zu bestrahlen und
dann operativ zu entfernen. Mehr über dieses
Thema ab Seite 16.
Bleiben Sie gesund, oder werden Sie es wieder.
Wir tun unser Bestes, um Sie dabei zu unterstützen.
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Impressum
b.e.imaging.gmbh
Dr.-Rudolf-Eberle-Straße 8-10
76534 Baden-Baden
info@be-imaging.de
www.be-imaging.de
Herausgeber (V.i.s.d.P.):
Trurnit & Partner
Verlag GmbH
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www.trurnit.de
Dieses Praxismagazin
wird unterstützt von:
Editorial/Inhalt 3
Fastenkuren erneuern
Körper und Kopf. Lisa Fitz
hat‘s ausprobiert.
Radiologie gestern und heute
– was bewirken die Fortschritte
der Medizintechnik?
Alzheimer – ein neues
Diagnoseverfahren kommt
der Krankheit auf die Spur.
Risiko Fettleber – immer
mehr Menschen leiden
daran.
Darmkrebs – erst bestrahlen,
dann operieren. Wann diese
Kombination sinnvoll ist.
Brustkrebs – warum
Mammographiescreening
den Frauen nützt.

4 Wissen aktuell
Neuer Knorpel
in drei Wochen
Ist der Körper ausgewachsen, erneuern
sich die Knorpelzellen nicht
mehr. Wird das druckfeste, porzellanglatte
Gewebe durch einen Unfall
oder Abnutzung zerstört, führt das
unweigerlich zu Gelenkschmerzen.
Im schlimmsten Fall ist eine Gelenksprothese
notwendig.
Inzwischen können dank Gentechnik
und Molekularbiologie solche Knorpelzellen
entnommen und außerhalb
des Körpers vermehrt werden. Das
nachgezüchtete Gewebe wird anschließend
in den defekten Knorpel
eingebracht und wächst dort an.
Bislang ist dieses Verfahren aber sehr
langwierig und außerdem teuer. Nun
hat Dr. Prasad Shastri, Professor
für Biofunktionale Makromolekulare
Chemie im Exzellenzcluster BIOSS
Foto: DAK/Hanuschke+Schneider
an der Uni Freiburg, zusammen mit
Kollegen aus Maastricht einen Weg
gefunden, wie kostengünstig und im
Schnellverfahren ausreichend Knorpelsubstanz
hergestellt werden kann.
Den Wissenschaftlern gelang das
Kunststück bei Kaninchen in nur
drei Wochen. Sie spritzten Agarose-
Gel, eine Laborchemikalie, unter die
Knochenhaut des Schienbeins. Das
Gel erzeugte lokalen Sauerstoffmangel,
was die Knorpelentwicklung stimulierte.
Die in diesem Bioreaktor
hergestellte Knorpelsubstanz wurde
ins Knie transplantiert und passte
sich gut an die neue Umgebung an.
„Innerhalb der nächsten zwei Jahre
wollen wir mit Pilotstudien für das
Verfahren bei geeigneten Patienten
beginnen“, sagt Shastri.
Quelle: www.biotechnologie.de
Fasten gegen Arthroseschmerzen
Degenerativ bedingte Gelenkschmerzen lassen sich durch
Heilfasten wirksam reduzieren. Bei ärztlich kontrolliertem
„Saftfasten“ gehen schon nach 15 Tagen die Schmerzen in
den Gelenken massiv zurück, die Gelenkfunktion verbessert
sich und das Wohlbefinden der Patienten wird gesteigert.
Dieser positive Effekt hält auch drei Monate nach
Abschluss der 15-tägigen Fastenkur noch an. Arthrosepatienten
könnten so mit Hilfe des Heilfastens auf ihre
täglichen Schmerzmedikamente verzichten oder zumindest
die Zahl der Tabletten massiv verringern. Zu diesem
Ergebnis kommt eine Studie des Kompetenzzentrums
Naturheilverfahren des Universitätsklinikums Jena (UKJ),
in der die therapeutische Wirksamkeit einer ambulanten
Fastenkur auf den Schmerz, die Gelenkfunktion und die
Befindlichkeit bei Patienten mit Gon-, Cox- und Polyarthrose
(Knie-, Hüft- und Fingergelenksarthrose) untersucht
wurde.
Quelle: www.uni-jena.de

Fast jeder dritte Erwachsene in Deutschland leidet
an einer Arthrose, einer Verschleißerkrankung der
Gelenke. Den kaputten Gelenksknorpel wiederherzustellen,
daran arbeiten Freiburger Wissenschaftler.
Gefährliches Silber?
Der Bund für Umwelt- und Naturschutz (BUND)
fordert den Vermarktungsstopp von Nanosilber
in Textilien und Kosmetik. Denn die antibakteriell
wirkenden Partikel könnten die Gesundheit
gefährden. Silber-Ionen
sind tausendmal kleiner
als der Durchmesser
eines menschlichen
Haares. Diese Teilchen
könnten die Blut-Hirnschranke
oder auch die
Plazentaschranke überwinden.
Laut BUND steht
Nanosilber im Verdacht, die Erbsubstanz
von Lebewesen zu schädigen. In Tierversuchen
hätten die Teilchen Leber- und Nervenzellen
sowie die Lungen geschädigt.
Quelle: www.bund.net
Foto: Sebastian Kaulitzki /iStockphoto
Oma meint‘s zu gut
Fast jedes vierte britische Vorschulkind
ist übergewichtig. Das Risiko
für Gewichtsprobleme ist nach Studienergebnissen
besonders dann
hoch, wenn sich die Großeltern um
die Kinder kümmern. Betreuten sie
die Kinder ganztags, war die Rate der
übergewichtigen Kinder um 34 Prozent höher als
bei Kindern, die von ihren Eltern oder von Erziehern
beaufsichtigt wurden.
Quelle: www.aerztezeitung.de
Raucher leiden etwa zu
50 Prozent häufiger als
Nichtraucher unter einer
gestörten Schlafqualität.
Im Vergleich zu Nichtrauchern
schlafen Raucher
kürzer, weniger effizient,
brauchen länger zum Einschlafen,
wachen in der
Nacht öfter auf und haben
eine höhere REM
(Rapid Eye Movement)-
Dichte. Über 2.000 Teilnehmer,
davon mehr als
900 Raucher, nahmen an
der Studie im Rahmen
des DFG-Schwerpunktprogramms
Nikotin teil.
Quelle: www.dfg.de
Wissen aktuell 5
Raucher schlafen schlecht
Foto: Siemens
Weniger Krebsvorstufen
Bei Personen, die sich innerhalb der
letzten zehn Jahre einer Darmspiegelung
unterzogen haben, finden
sich viel seltener fortgeschrittene
Vorstufen von Darmkrebs. Insbesondere
im linken Bereich des Darms sei
das Risiko für Darmkrebs und seine
Vorstufen drastisch vermindert, ermittelten
Wissenschaftler aus dem
Deutschen Krebsforschungszentrum.
Quelle: www.dkfz.de
Foto: DAK/Wigger

6 Spezial
Fotos: Dr. Jens-Peter Staub, Radiolog Passau
In einer berechneten
zweiten Ebene, einem
Längsschnitt durch das
Handgelenk, ist
keine Stufe an der
Bruchstelle erkennbar.
Die Computertomographie (CT)
hat es erstmals ermöglicht, überlagerungsfreie
Schnittbilder vom
menschlichen Körper zu erstellen.
Dies war ein entscheidender
Fortschritt, um krankhafte Veränderungen
im Körper erkennen
zu können. Allerdings waren die
Schichten mit einer Breite von
fünf bis zehn Millimetern relativ
dick, so dass die Details oft nicht
ausreichend abgebildet wurden.
Der räumliche Eindruck entstand
im Kopf des Arztes, indem
er die einzelnen Schnittbilder
verglich. Die zweidimensionale
Darstellung erschwerte es erheblich,
den Verlauf von Knochenbrüchen
zu erkennen.
Unsichtbares wird sichtbar
Heute gehören Computertomographen
wie der 64-Zeilen-Scanner
Computertomographie
im Jahr 1990: Der
Querschnitt zeigt einen
Unterarmbruch, die
schwarzen Linien
kennzeichnen die Risse
im Knochen. Ob
Stufenbildungen vorliegen,
kann nicht
sicher gesagt werden.
Radiologie gestern ...
Die Medizintechnik hat
sich in den vergangenen
Jahren rasant entwickelt.
Aus groben Strukturen in
schwarz und weiß wurden
hochaufgelöste und
dreidimensional dargestellte
Bilder. Für Diagnose und
Therapie von Krankheiten ist
dies ein unschätzbarer Vorteil.
zur Standardausstattung. Sie erzeugen
nicht mehr nur Querschnittbilder,
sondern einen dreidimensionalen
Datensatz in extrem
hoher Auflösung im Bruchteil von
Millimetern. Diese Daten werden
am Computer weiterverarbeitet,
um Schnitte in beliebigen Körperachsen
durch das gewünschte Organ
zu erzeugen. „Bei krankhaften
Veränderungen wie einem Tumor
kann so die Lage zu Gefäßen und
Nachbargeweben genau beurteilt
werden. Ein unschätzbarer Vorteil
für den Patienten, denn der Chirurg
kann eine Operation im Vorfeld
genau planen und besonders
schonend durchführen“, erklärt
Dr. Jens-Peter Staub, Facharzt für
Diagnostische Radiologie und Internist.
Auch bei Knochenbrüchen bewährt
sich die neue Technik, denn

Das Kahnbein (grün
markiert) des Handgelenks
ist gebrochen.
Anhand der dreidimensionalenDarstellung
erkennt der
Arzt, dass der Bruch
nicht verschoben ist.
Computertomographie
im Jahr 2010:
Dreidimensionale
Rekonstruktion des
Handgelenks. Das
Foto kann beliebig
gedreht werden,
der Arzt kann die
Knochen von allen
Seiten betrachten.
und heute
ergänzend vom Computer berechnete
Schnittbilder geben
wertvolle Informationen: Sie zeigen
den Bezug zu Gelenken sowie
Stufen und Spaltbildungen. Hier
veranschaulichen insbesondere
dreidimensionale Rekonstruktionen
die räumlichen Beziehungen,
wie etwa die Lage einzelner
Knochenbruchstücke. Dies ist für
die Operationsplanung äußerst
hilfreich. Der Computer blendet
störende Elemente wie Gips, Haut
und Gefäße virtuell aus. Die Knochen
können beliebig gedreht
Der Pfeil zeigt auf eine
Prothese der Hauptschlagader.
Um sie besser
erkennen zu können, hat
der Computer die
Knochen „entfernt“.
und aus jeder gewünschten Richtung
betrachtet werden. Um die
Gelenkfläche zu beurteilen, werden
die benachbarten Knochen
aus dem Bild gelöscht. So lassen
sich Operationen optimal planen.
Unter Umständen werden Eingriffe
vermieden, falls sich die
Verschiebung der Bruchstücke als
nicht so schwerwiegend darstellt.
Der Computer
macht‘s möglich:
Einzelne Knochen
können einfach
ausgeblendet werden.
Nach „Entfernung“
der Handwurzelknochen
sieht man hier, dass
der Bruch (schwarze
Linie) keine wesentlichen
Stufen hat.
Es muss nicht operiert
werden.
Spezial 7

8 Innovation
Schnell, präzise, schonend
Was kann Medizintechnik heute? Der neue Computertomograph von Siemens Healthcare
verkürzt nicht nur die Untersuchungszeit, er verringert auch die Strahlenbelastung
gravierend. Dabei bildet das Gerät selbst kleinste anatomische Details ab.
Der neue Computertomograph
(CT) SOMATOM ®
Definition
Flash verfügt über zwei Röntgenröhren,
die gleichzeitig um den
Körper des Patienten rotieren.
Durch seine hohe Aufnahmegeschwindigkeit
kann er bis zu
43 Zentimeter pro Sekunde an
Gewebe untersuchen – das heißt,
der Scan eines zwei Meter großen
Menschen dauert weniger als fünf
Sekunden. Auf Organebene geht
es noch schneller: So ist mit dem
neuen CT ein kompletter Scan
des Brustkorbs in 0,6 Sekunden
und eine Herzuntersuchung in
0,25 Sekunden durchführbar –
das ist weniger als ein halber
Herzschlag. Die Vorteile für Standard-,
Notfall- und Intensivmedizin
liegen auf der Hand: Patienten
brauchen während der Aufnahme
nicht mehr den Atem anzu-
halten, Kinder müssen nicht
mehr ruhiggestellt werden und
selbst bei Patienten mit hohem
Puls oder unregelmäßigem Herzschlag
lässt sich das Herz ohne
den Einsatz von Betablockern zuverlässig
untersuchen.
Schutz für sensible Bereiche
Dabei kommt der neue CT im
Vergleich zu herkömmlichen
Systemen mit einer wesentlich
geringeren Strahlendosis aus:
Während die durchschnittliche
Dosis einer Herzuntersuchung
zwischen 8 und 15 Milli-Sievert
(mSv) liegt, beträgt diese beim
neuen Computertomographen
weniger als 1 mSv. Zum Vergleich:
Der neue CT unterschreitet damit
signifikant die Röntgenstrahlung,
der jeder Mensch natürlicherweise
ausgesetzt ist. Diese
In einer Viertelsekunde
wird das
komplette Herz
gescannt – das ist
kürzer als ein
halber Herzschlag
dauert.
Foto: Siemens Healthcare
beträgt zwischen 2 und 5 mSv
pro Jahr.
Dank einer neuen innovativen
Funktion zur Dosisreduktion verringert
das Gerät die Strahlenbelastung
im Bereich dosisempfindlicher
Körperteile wie der
weiblichen Brust um 40 Prozent.
Wie das geht? Die Röntgenröhren
werden während der Rotationsphase
abgeschaltet, wenn die zu
schonenden Körperbereiche der
Strahlung am meisten ausgesetzt
sind. Darüber hinaus verfügt der
neue CT über dynamische Blenden
und innovative Softwareprogramme,
die dafür sorgen, dass
ausschließlich die für die Untersuchung
relevanten Körperbereiche
der jeweils minimal notwendigen
Strahlung ausgesetzt
werden – dieser adaptive Dosisschild
verringert die Gesamtstrahlenbelastung
bei Routineuntersuchungen
um weitere 25 Prozent.
Hoher Kontrast
Der Einsatz der beiden Röntgenröhren
erhöht den Kontrast der
Aufnahmen, ohne dass dafür –
wie bisher üblich – eine höhere
Strahlendosis nötig ist. So vereinfacht
der neue CT etwa die
Untersuchung der chemischen
Zusammensetzung von Geweben.
Auch die nachträgliche Berechnung
von CT-Bildern, die ohne
Kontrastmittel gefertigt wurden,
ist möglich.
So bietet der Scanner nicht nur
einen immensen Zugewinn an
Bildqualität für den Arzt, sondern
auch maximalen Dosisschutz und
kürzere Untersuchungszeiten für
den Patienten.

Kann man sich auch lebende
Körper von innen anschauen?
A91CC-9077-A1
Schnellste Scans, niedrigste Strahlendosis: Ein innovatives CT von
Siemens setzt neue Standards.
Erstmals ist es jetzt möglich, den kompletten Brustkorb in weniger als einer Sekunde zu scannen; für ein Herz braucht
man sogar nur ein Viertel dieser Zeit. Und obwohl die Aufnahmen bis in die kleinsten Verästelungen der Blutgefäße
präzise sind, ist die Strahlendosis deutlich geringer als bei herkömmlichen Scanmethoden. Dank dieser revolutionären
Technologie werden CT-Untersuchungen für Patienten schneller, einfacher und sicherer.
siemens.com/answers

10 Titelstory
Fasten bringt
Frau Fitz, wie gehen Sie mit Ihrem
Körper um – achtsam oder eher verschwenderisch?
Auf jeden Fall achtsam – jetzt. Vor
20 Jahren war das anders: Partys,
rauchen, trinken, Vollgas. Aber
gerade als Künstler auf Tour sind
die physischen und geistigen Belastungen
so groß, dass man besser
beraten ist, verantwortungsvoll
zu leben, wenn man langfristig
„haltbar“ bleiben will.
Dabei hilft Ihnen das Heilfasten.
Freiwillig hungern, warum denn
das?
Weil es schön ist und effizient.
Wer‘s nicht gemacht hat, wird‘s
nie verstehen – und wer es kennt,
liebt es. Der Hunger geht nach
drei Tagen vorbei, weil sich der
Körper auf Fettabbau umstellt und
die Nahrung aus den internen Vorratsspeichern
holt. Nach vier, fünf
Tagen werden Augen und Haut
vollkommen klar, man fühlt sich
täglich leichter – und ist es auch –,
und kann quasi zusehen, wie die
Pfunde schwinden. Dazu kommt
der eigentliche Sinn: die Reinigung.
Meines Erachtens ist Fasten
als Therapeutikum unschlagbar.
Fotos: SCHROEWIG-Stefan Prager
Liberal, emanzipiert, selbstbewusst ― das ist Lisa Fitz. Die Powerfrau
sagt, was sie denkt, auch wenn sie damit anderen
auf die Füße tritt. Sie schwärmt vom Heilfasten und erzählt, lt,
warum diese Zeit der ― scheinbaren ― Entbehrung so gut tut.
Von der geistigen Klarheit ganz zu
schweigen.
Wie läuft eine Fastenkur ab?
Am ersten Tag wird die Kalorienzufuhr
runtergefahren, aber noch
nicht auf Null. Es gibt einen Umstellungstag,
da bekommt man
Reis mit gekochten Tomaten, am
zweiten Tag ist Schluss mit lustig
– da gibt es nur mehr Tee und Gemüse-
beziehungsweise Obstsäfte,
und das für die Dauer der Fastenkur.
Die letzten drei Tage wird
langsam wieder aufgebaut. Es
heißt ja: „Fasten kann jeder – aber
Fasten brechen können nur wenige.“
Das bedeutet, bei Wiedereintritt
um Gottes Willen nicht anfangen
gierig zu essen. Das würde
unter Umständen zu körperlichen
Einbrüchen bis hin zu Darmkrämpfen
führen.
Zum Heilfasten gehört ein Bewegungsprogramm.
Mit knurrendem
Magen zum Sport – macht das Spaß?
Das klingt so negativ! Ist es aber
nicht, ganz im Gegenteil. Der
Körper braucht normalerweise
60 Prozent seiner Energie nur für
den Stoffwechsel. Das heißt, beim
Fasten hat man mehr Energie! Bei
Ausdauersportarten wie Joggen,
Walken, Schwimmen kann man
sogar höhere Leistungen bringen.
Schnelle Sprints und Treppenraufhüpfen
hingegen funktionieren
nicht – dann meldet sich der Körper
deutlich mit Herzrasen oder
Tafelfreuden mit Gleichgesinnten:
Lisa Fitz mit Petra Perle (links)
und Sissy Perlinger (Mitte) auf dem
Nockherberg.
Atemnot. Man will das gar nicht
und macht es auch nicht.
Warum gehen Sie zum Heilfasten in
eine Klinik?
Weil ich dort betreut und vor Ausrutschern
oder Rückfällen geschützt
bin. Außerdem ist es eine
willkommene Auszeit im jährlichen
Stress.
Sie mögen die Küche
von Alfons Schuhbeck.
Welche Gerichte kochen
Sie zu Hause? Aufwendige
Sachen oder eher
Spaghetti pronto?
Ganz unterschiedlich,
je nach Lust und Zeit,
auch mal Pizza, allerdings
sehr selten. Zu
Hause kochen wir nicht
regelmäßig – oft kocht
unsere Haushaltshilfe,
weil wir sehr ausgelastet sind.
Manchmal kocht Peter (Peter
Knirsch, Anm. der Red.), mein
Lebenspartner, manchmal ich –
bevorzugt Lachs mit Gemüse,
viele Salate, Hühnchen, seltener
rotes Fleisch. Spaghetti oder Nudelsalat
natürlich auch. Und Vanilleeis,
meine „Lieblingsspeise“.
Auf welche Speise würden Sie auf
keinen Fall verzichten?
Salat. Ich liebe ihn in allen Varianten.
Und Gemüse. Ich bin damit
aufgewachsen.
Welche Gewürze mögen Sie?
Kräuter-Meersalz, Pfeffer, grob
geschrotet oder aus der Mühle,
Cayenne-Pfeffer.

„Die Politiker denken,
wir sind alle
blöd. Und leider
sind wir‘s oft auch.“
Nehmen Sie sich Zeit zum Essen oder
halten Sie sich wie so viele mit dem
schnellen Imbiss über Wasser?
Wir nehmen uns immer Zeit zum
Essen, aber auch nicht länger als
30 bis 40 Minuten – außer wir
gehen zum Essen.
Essen und Trinken hält Leib und
Seele zusammen. Stimmt das noch in
der heutigen Zeit, wo die Mehrheit
eher aus allen Nähten platzt?
Das muss jeder für sich beantworten.
Ich habe einen Song darüber
geschrieben, „Der dicke Bub“, der
auf meiner neuen CD „Super Plus
– Tanken & Beten“ zu hören ist. Es
gilt immer noch: Die Eltern sind
das wichtigste Vorbild. Wenn die
sich ständig überfressen und ihrer
Gier nicht Einhalt gebieten können
oder wollen, dann sind die
Kinder fast verloren. Und die –
liebevolle, aber zum richtigen
Moment auch unnachgiebige – Autorität
der Eltern sollte nie in Resignation
oder Kumpelei entarten.
Sie sind zurzeit mit Ihrem Programm
„Super Plus! – Tanken & Beten“ auf
Tour. In einer Szene nehmen Sie die
Anti-Aging-Industrie aufs Korn und
sagen, dass gerade Frauen sehr unter
Druck stehen, weil sie jung aussehen
sollen. Was raten Sie den Frauen?
Denen rate ich gar nichts. Der
Druck spornt an, sich Mühe zu
geben. Ich sehe auch gern gut
aus. Der Witz der Nummer liegt in
einer Demonstration eines schief-
gelaufenen dreimaligen Liftings.
In einer anderen Szene machen Sie
sich über die täglichen Horrormeldungen
lustig. Klimawandel, Terrorangst,
Finanzkrise, Benzinpreise –
man weiß nicht mehr, worüber man
sich zuerst aufregen soll. Was regt
Sie zurzeit am meisten auf?
Die Lügen der Politiker, die unser
Vertrauen fast ganz verloren haben
und nur mehr Handlanger der
Konzerne sind. Und die größeren
globalen Strategien im Hintergrund,
die unter Ausschluss der
Fotos: Zoonar
Öffentlichkeit ablaufen und sich –
im Ansatz – nur denen erschließen,
die sich regelmäßig informieren,
recherchieren und lesen. Zum Beispiel
das Buch „Mit der Ölwaffe
zur Weltmacht“ von F. William
Engdahl.
Sie haben gesagt „Jeder Kabarettist
will die Welt verbessern“. Wenn Sie
drei Dinge ändern könnten, was
würden Sie tun?
Ich würde sämtliche Waffen einstampfen,
weltweit. Dann würde
ich in allen Ländern ein globales
Atomwaffenverbot etablieren mit
strengster Bestrafung bei Verstoß
und den gesamten Energiebedarf
mit 100-prozentiger finanzieller
Unterstützung auf alternative
Energien umstellen, zum Beispiel
Solarfelder in Afrika und Energieerzeugung
mit Hilfe der Ozeane.
Und ich würde alles, was Atommüll
erzeugt, postwendend schließen
beziehungsweise beenden mit
allen finanziellen und energiebezogenen
Konsequenzen.
Lisa Fitz live
Mit den Programmen „Super
Plus! – Tanken & Beten“ und
„Mozartkugeln“ ist Lisa Fitz
2010 auf der Bühne zu erleben.
Die Termine finden Sie unter
www.lisa-fitz.de.
Titelstory 11

12 Praxis
Ein l angsamerAbschied
Alzheimer bedeutet einen schleichenden Abschied vom Alltag. Die Krankheit wird meist
spät erkannt und es gibt keine Chance auf Heilung. Hoffnungen weckt ein neues Diagnoseverfahren
per Augenscan. Denn früh erkannt, ließe sich das Fortschreiten der Krankheit wenigstens aufhalten.
Die Anfänge einer Demenzerkrankung werden
oft übersehen. Meist beginnt es im Alter harmlos
mit einer allgemeinen Vergesslichkeit: Der
Name eines Bekannten oder die Telefonnummer
einer Freundin ist auf einmal wie weggewischt.
Doch das Vergessen weitet sich immer mehr auf
alle Bereiche des täglichen Lebens aus. An Demenz
Erkrankte haben „vergessen“, wie man
eine Kaffeemaschine bedient oder dass man im
Sommer nicht mit einem dicken Wintermantel
nach draußen geht.
Im Alter erhöhtes Risiko
In Deutschland sind über eine Million Menschen
an Demenz erkrankt. Das Risiko steigt mit
zunehmendem Lebensalter: Liegt der Anteil
dementer Personen bei den unter 65-Jährigen
noch weit unter einem Prozent ihrer Alters-
Hirnszintigramm in
SECT-Technik von einem
Erwachsenen mit normaler
Gehirnaktivität in der
Hirnrinde und anderen
Bereichen des Gehirns.
Die Durchblutung beziehungsweise
der Zuckerstoffwechsel
sind
in Ordnung (rot).
Die Hirnszintigraphie in
SECT-Technik eines
Patienten mit Alzheimer-
Erkrankung. Die Durchblutung
und der
Zuckerstoffwechsel der
Hirnrinde sind reduziert,
vor allem auf der rechten
Seite und den hinteren
Hirnanteilen (hellblau).
genossen beziehungsweise unter drei Prozent
bei den 70- bis 74-Jährigen, steigt der Anteil bei
der Gruppe der 80- bis 84-Jährigen bereits auf
13 Prozent. Nach Vollendung des 90. Lebensjahres
sind rund ein Drittel der Menschen dieser
Altersgruppe an Demenz erkrankt.
Primäre und sekundäre Demenz
Grundsätzlich wird zwischen primärer und
sekundärer Demenz unterschieden. Letztere
ist Folge einer anderen Grunderkrankung.
Dies können Stoffwechselstörungen, Vergiftungserscheinungen
durch Medikamenten-
oder Alkoholmissbrauch, Vitaminmangel,
Depressionen oder auch Hirntumore sein. In
diesem Fall kann sich durch die Behandlung
der Grunderkrankung auch die Demenz zumindest
teilweise zurückbilden. Bei einer primären
Demenz dagegen ist das Hirn selbst
geschädigt. Rund 90 Prozent der Erkrankten
leiden an dieser irreversiblen Form des zunehmenden
Verlusts der Denkfunktionen.
Häufigste Form: Alzheimer
Bei Alzheimer, der mit Abstand häufigsten Form
der primären Demenz, kommt es zu einem langsamen
Verfall der Nervenzellen. Ganze Gruppen
von Nervenzellen verlieren allmählich ihre
Funktionstüchtigkeit und sterben schließlich
ab. Die Diagnose Alzheimer basiert zumeist auf
den Beobachtungen von Angehörigen, Tests
und dem Ausschluss anderer Erkrankungen.
Anhand bildgebender Verfahren wie Computertomographie
(CT), Nukleare Magnetresonanz
(NMR) und Positronenemissionstomographie
(PET) können zudem typische Eiweißablagerungen
im Gehirn festgestellt werden. All diese
Verfahren haben jedoch eines gemeinsam: Sie
sind zumeist langwierig und teuer. Eine Diagnose
ist so oft erst in einem fortgeschrittenen
Stadium der Krankheit möglich.
Neues Diagnoseverfahren
Forscher arbeiten aus diesem Grund mit Hochdruck
daran, Alzheimer in Zukunft früher
diagnostizieren zu können. Das ist wichtig, denn

Das Gehirn ist wie ein
Muskel, der trainiert
werden muss. Menschen,
die es bis ins hohe Alter
fordern, erkranken seltener
an Demenz.
je früher die medikamentöse und therapeutische
Behandlung einsetzt, desto besser lässt
sich das Fortschreiten der Krankheit verzögern.
Einen vielversprechenden Ansatz verfolgt zurzeit
eine Forschungsgruppe aus Ärzten, Naturwissenschaftlern
und Technologen, die Alzheimer
mit Hilfe eines Scans der Netzhaut
sichtbar machen will. Weite Teile der Bevölkerung
könnten so bereits bei vagen Verdachtsfällen
kostengünstig untersucht werden.
Grundlage der Forschung sind die für Alzheimer
typischen Ablagerungen von zwei abnorm
veränderten Eiweißbruchstücken im Gehirn.
Außerhalb der Nervenzellen bilden sich die Ablagerungen
um einen Amyloid-Kern und innerhalb
der Zellen treten Bündel von abnormalem
Tau-Protein auf. Die Projektgruppe aus Jena,
München und Darmstadt setzt dabei auf eine
Kombination von zwei Verfahren. Ein Schnelltest
in der Arztpraxis mit unschädlichem Laserlicht
soll den Nachweis von beta-Amyloid in der
Augenlinse ermöglichen. Ein zweites, hoch-
empfindliches Diagnoseverfahren soll dann
pathologische extrazelluläre beta-Amyloid- und
intrazelluläre Tau-Protein-Anhäufungen sichtbar
machen. Diese noch in der Erforschung
befindliche Diagnoseform beruht auf einer
Kombination von fluoreszenten Sonden, neuartigen
Laserscannern und modernsten Kontrastverfahren.
Foto: pkline-iStock
Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V.
Praxi
Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. setzt sich als
Dachverband der zurzeit in Deutschland tätigen 119 Angehörigen-,
Selbsthilfegruppen und Alzheimer Gesellschaften
bundesweit für die Verbesserung der Situation der Demenzkranken
und ihrer Familien ein. Zu den Angeboten gehören
unter anderem ausführliche Informationen, die Vermittlung
von Kontakten und Hilfestellungen sowie eine bundesweite
Hotline 01803-17 10 17.
Mehr Informationen gibt es im Internet unter
www.deutsche-alzheimer.de.
Mehr Informationen
dazu im Internet:
www.biophotonik.org

14 Praxis
Jeder Mensch verfügt über eine perfekte Chemiefabrik
im Körper: die Leber. Das eineinhalb
bis zwei Kilogramm schwere Organ
baut stoffwechseleigene und -fremde
Substanzen ab. Es hat eine zentrale
Aufgabe bei der Aufnahme und Verwertung
von Nahrungsbestandteilen,
stellt lebenswichtige Eiweißstoffe
bereit und greift regulierend in das
Immun- und Hormonsystem ein. Ein
Leben ohne Leber ist daher nur für
wenige Stunden möglich.
Bitte eine Pause
Ob Virusinfektionen oder Autoimmunerkrankungen
– die Leber hat viele Feinde.
Informationen über
die Leber findet man
im Internet unter
www.leberhilfe.org.
Die Leber hat ein hohes Regenerationsvermögen, sie erholt
sich von Strapazen. Erholungspausen werden
dem Organ allerdings immer seltener gegönnt.
Eine Fettleber droht. Welche Konsequenzen
hat dieses Symptom und wie lässt
sich Fettleber verhindern?
Für einen Angriff auf das Organ ist aber
jeder Mensch selbst verantwortlich – die
Fettleber. Zwar können auch Typ-2-Diabetes,
Eiweißmangelernährung, Fettstoffwechselstörungen,
chronisch
entzündliche Darmerkrankungen
und Arzneimittelmissbrauch eine
Fettleber auslösen. Doch gehören
Übergewicht und Alkoholmissbrauch
zu den Hauptauslösern für
diese Erkrankung, mit der immer
mehr Menschen leben: Schätzungen
gehen von zehn bis 30 Prozent
der Bevölkerung aus.
Dabei verursacht der Befund „Fettleber“
allein noch keine körperlichen
Lang lebe die Leber
Foto: © Sebastian Kaulitzki-Fotolia

Mögliche Symptome bei Lebererkrankungen
❯ andauernde Müdigkeit
❯ Druckgefühl im Oberbauch
❯ Konzentrationsstörungen
❯ Appetitlosigkeit
❯ Ekel gegen bestimmte Nahrungsmittel
❯ Gewichtsveränderungen
❯ Übelkeit und Erbrechen
❯ Blähungen
❯ Gelbfärbung der Haut
❯ Nasenbluten und Blutergüsse
❯ Juckreiz
❯ bei Männern: Verminderung der Körperbehaarung
im Brust- oder Bauchbereich
Beschwerden. Kommt allerdings eine Leberentzündung
hinzu, ist dies ein ernst zu nehmender
Zustand. Eine Fettleberentzündung kann die
Leber vernarben lassen und zu einer irreparablen
Zirrhose führen. Diese zieht zudem ein
höheres Risiko nach sich, an Leberkrebs zu
erkranken. Prof. Dr. Peter Galle sagte im
November 2009 anlässlich des 10. Deutschen
Lebertages: „Heute schätzen wir, dass rund fünf
bis 15 Prozent der Fettleberpatienten in Deutschland,
also bis zu drei Millionen Menschen, an
einer Fettleberentzündung erkrankt sind.“
Wenn Essen krank macht
Dabei geht die Gefahr für die Leber eben
nicht nur vom Alkohol aus, auch starkes Übergewicht
fordert seinen Tribut. Laut Dr. Andrea
Schneider und Dr. Michael Momma von der
Medizinischen Hochschule Hannover leiden
70 Prozent der adipösen und übergewichtigen
Menschen an einer nichtalkoholischen Fettleber.
18 Prozent dieser Menschen bekommen
eine nichtalkoholische Steatohepatitis (Leberentzündung).
Zum Vergleich: Bei Normalgewichtigen
sind es knapp drei Prozent.
Weg mit dem Fett
Rechtzeitig erkannt, kann sich die Fettleber
bei geeigneter Therapie wieder zurückbilden.
Übergewichtige müssen ihr Gewicht verringern,
und zwar langsam, aber stetig. Rascher
Gewichtsverlust durch Nulldiäten ist verboten,
weil beim Hungern die Blutfettwerte rapide
steigen, was wiederum die Leberverfettung
fördern würde. Auf Alkohol muss absolut verzichtet
werden, selbst kleine Mengen sind
nicht erlaubt. Auch bei Medikamenten ist Vorsicht
geboten, daher muss der Patient mit dem
Arzt klären, welche Mittel erlaubt sind.
Impfstoff soll Leberkrebs
bekämpfen
Bislang gibt es bei primärem
Leberkrebs nach Entfernung
des Tumors keine erfolgreiche
begleitende Therapie, die
ein Wiederaufflammen der
Krankheit verhindern kann.
Wissenschaftler um Professor
Hans-Georg Rammensee
von der Eberhard-Karls-Universität
Tübingen arbeiten an
einem neuen Verfahren. Sie
entwickeln einen patientenindividuellen
Impfstoff. Beim
primären Leberkrebs finden
sich veränderte Peptide (kleine
Proteine) mit krebsspezifischen
Abweichungen, die
von Mensch zu Mensch verschieden
sind. Das Tübinger
Verfahren zielt darauf ab,
diese Veränderungen zu erkennen
und als Krebsantigen
zu nutzen. So kann ein Impfstoff
hergestellt werden, der
genau gegen diese Krebsform
wirkt. Außerdem suchen die
Forscher nach weiteren mutierten
Peptiden, die in mehr
als nur einem Krebspatienten
vorkommen. Mit den Ergebnissen
könnte ein bei vielen
Patienten anwendbarer Impfstoff
gegen Leberkrebs enwickelt
werden.
Das Forschungsprojekt wird
vom Bundesministerium für
Bildung und Forschung gefördert.
Die ersten Patienten
sollen in der zweiten Jahreshälfte
2012 geimpft werden.
Praxis 15

16 Praxis
Drei Waffen gegen Krebs
Darmkrebs ist einer der häufigsten Tumore weltweit. Früherkennung und optimale Therapiepläne
weisen die Krankheit in ihre Schranken. Beim Rektumkarzinom hat es sich
als Vorteil herausgestellt, zuerst Strahlen- und Chemotherapie anzuwenden, bevor operiert wird.
Wie in der gesamten westlichen
Welt gehört Darmkrebs in
Deutschland zu den häufigsten
bösartigen Tumoren. Nur fünf
Prozent der Patienten sind jünger
als 40 Jahre. Ab diesem Alter tritt
der Darmkrebs dann jedoch verstärkt
auf und hat seinen Häufigkeitsgipfel
zwischen dem 60. und
70. Lebensjahr. Vorsorgeuntersuchungen
ab dem 45. Lebensjahr
sind daher sinnvoll. Erfreulicherweise
hat die Sterblichkeit an
Darmkrebs in den letzten 40 Jahren
abgenommen. Auch die Neuerkrankungsrate
weist keinen weiteren
Anstieg auf. Dies verdanken
wir den Verbesserungen in der
Behandlung, vor allem aber der
Früherkennung.
Vorsorge rettet Leben
Bis vor kurzem war die jährliche
Untersuchung auf verstecktes Blut
im Stuhl das einzige von den Krankenkassen
bezahlte Vorsorgeverfahren.
Mit dieser Untersuchungstechnik
gelang es, durchschnittlich
ein Drittel der Erkrankungen zu
Gesunder Lebensstil
Zusätzlich zu Vorsorgeuntersuchungen
gibt es diätetische Empfehlungen, die
der Krebsvermeidung dienen.
❯ Vermeiden Sie Übergewicht.
❯ Reduzieren Sie den Fettkonsum, am
besten auf unter 30 Prozent der täglichen
Kalorienzufuhr.
❯ Essen Sie regelmäßig Obst und Gemüse.
❯ Schränken Sie den Konsum von rotem
Fleisch ein, insbesondere von Rind,
Schwein und Lamm!
❯ Trinken Sie weniger Alkohol.
❯ Hören Sie auf zu rauchen.
verhindern. Die Kassen
erstatten inzwischen ab
dem 56. Lebensjahr die
Kosten für eine Darmspiegelung.
Als Alternative
zur Spiegelung steht
die virtuelle Koloskopie
mittels Computertomographie
(CT) oder Magnetresonanztomographie
(MRT) zur
Verfügung.
Die Macht der Gene
Krebs entsteht durch Veränderungen
in den Körperzellen, und
zwar durch Fehler oder Veränderungen
in der Erbsubstanz, den
Genen. Auch beim Darmkrebs hat
man herausgefunden, dass sich
während der Umwandlung vom
Adenom zum Karzinom immer
mehr genetische Veränderungen
in den Zellen finden. Darmkrebs
tritt in etwa zehn Prozent der Fälle
familiär gehäuft auf. Inzwischen
hat man Gene ausfindig gemacht,
die in ihrer veränderten Form von
Generation zu Generation vererbt
werden und darmkrebsauslösend
sind. Mehr dazu lesen Sie im
Extra-Beitrag auf Seite 17.
Sofort reagieren
Die Überlebenschance bei Darmkrebs
ist umso größer, je früher er
festgestellt wird. Beschränkt sich
der Krebs auf die Darmwand, ist
die Wahrscheinlichkeit der Heilung
sehr hoch. Um so wichtiger
ist es, bereits erste Anzeichen der
Der Linearbeschleuniger
Primus IMRT schrumpft
den Tumor auf
eine operable Größe.
Prof. Dr. Gerhard G. Grabenbauer,
Facharzt für Strahlentherapie,
Belegarzt am Klinikum
Coburg und Gesellschafter der
DiaCura Coburg
Erkrankung zu erkennen.
So sollte man nach dem
Stuhlgang regelmäßig auf
Schleimauflagerungen und vor
allem auf die Farbe des Stuhls
achten. Schwarzer Stuhl (Teerstuhl)
oder Stuhl mit rötlichen
Veränderungen kann für Blutauflagerungen
oder -beimengungen
sprechen. Außerdem ist die Beschaffenheit
des Stuhls wichtig.
Insbesondere wenn sich Verstopfung
und Durchfall häufig abwechseln,
kann dies ein Anzeichen
für Dickdarmkrebs sein.
Leider nehmen viele erst schwere
Anzeichen wie Bauchschmerzen,
Krämpfe oder gar einen Darmverschluss
als Anlass, um den Arzt
aufzusuchen.
Schließlich können auch Veränderungen
des Allgemeinbefindens
für eine Tumorerkrankung
Foto: Siemens_presspictures

sprechen, wie Leistungsknick, Gewichtsverlust,
Nachtschweiß und
allgemeine Lustlosigkeit. Auch die
Entwicklung einer Blutarmut
(Anämie) kann von einem Tumorleiden
kommen und sollte abgeklärt
werden.
Stadium bedingt Therapie
Der Dickdarmkrebs wird in seinem
Ausprägungsgrad durch die Ausdehnung
des Tumors (T), eine
eventuell vorhandene Lymphknotenbeteiligung
(N) sowie mögliche
Absiedelungen des Tumors (Metastasen/M)
beschrieben. Diese „TNM-
Klassifikation“ ist entscheidend für
die Wahl der Therapie. Zur Behandlung
des Dickdarmkarzinoms
stehen drei Optionen zur Verfügung:
Operation, Chemotherapie
und Bestrahlung, die manchmal
auch kombiniert werden.
Schrumpfen, dann operieren
Hat ein Tumor des Enddarms die
Darmwand durchbrochen oder
existieren in seiner Umgebung
vergrößerte Lymphknoten, wird
vor der Operation eine Kombination
aus Radiotherapie (Bestrahlung)
und Chemotherapie durchgeführt.
Dies hat zum Ziel, den
Tumor zu schrumpfen, um ihn im
nächsten Schritt optimal entfernen
zu können. Die Wahrschein-
lichkeit, den Schließmuskel zu
erhalten, ist bei dieser Vorgehensweise
doppelt so hoch wie bei
einer sofortigen Operation. Zudem
entfernt der Operateur das
bestrahlte Gewebe des Darms,
sodass der Patient keinerlei Spätfolgen
zu befürchten hat. Nach
der Operation schließt sich in
aller Regel eine Chemotherapie
Der Einfluss der Gene
Familiäre Adenomatöse
Polyposis (FAP)
Bei der FAP entstehen bereits bei
jungen Menschen hunderte bis
tausende Polypen im Dickdarm.
Da aufgrund der Vielzahl nicht
mehr jedes einzelne Adenom entfernt
werden kann, entschließt
man sich heute bereits bei jungen
Patienten, den gesamten Dickdarm
und einen Teil des Enddarms
zu entfernen.
Hereditäres Nicht-Polypöses
Kolorektales Karzinom (HNPCC),
auch Lynch-Syndrom
Anders ist es bei der HNPCC, dem
Lynch-Syndrom. Im Gegensatz
zur FAP entstehen hier nur einzelne
Adenome, oftmals im aufsteigenden
Dickdarmabschnitt.
Diese wandeln sich sehr häufig
an, um das Risiko einer Fernmetastasierung
zu verringern.
Was kommt danach?
Die Nachsorge dient dazu, wieder
auftretende Tumoren früh zu erkennen.
An Methoden stehen
Darmspiegelung, CT von Lunge
und Abdomen (Bauchregion) mit
Becken sowie MRT zur Verfügung.
Praxis 17
bereits in jungen Jahren in Dickdarmkrebs
um. Deshalb ist es
wichtig für Patienten, die den
Gendefekt in sich tragen, regelmäßig
(alle ein bis zwei Jahre) eine
Dickdarmspiegelung vornehmen
zu lassen. Wenn alle drei unten
genannten Kriterien (Amsterdam
Kriterien) in einem Familienstammbaum
erfüllt sind, ist das
Vorliegen des Lynch-Syndroms
sehr wahrscheinlich:
1. Mindestens drei Familienangehörige
haben oder hatten Darmkrebs
(mindestens zwei davon
sind erstgradig verwandt).
2. Mindestens zwei Generationen
sind oder waren davon betroffen.
3. Mindestens einer der Erkrankten
ist oder war bei Erkrankungsbeginn
jünger als 50 Jahre.

18 Praxis
Eine optimale Therapie
Bei Krebspatienten arbeiten Radioonkologe, Chirurg und Onkologe interdisziplinär
zusammen. So geschah es auch bei Jochen S., der an einer Studie teilnahm, um
die Therapiequalität für andere Patienten zu verbessern.
Seit Wochen schon
fällt dem 56-jährigen
Jochen S. auf, dass beim
Stuhlgang gelegentlich
ein wenig Blut dabei ist.
Er spürt keine Schmerzen
und schenkt dieser
Sache keine Aufmerksamkeit.
Zwei Monate
Prof. Dr. Gerhard G. später geht’s dann
Grabenbauer, Facharzt plötzlich ganz schnell:
für Strahlentherapie,
Starke Bauchschmer-
Belegarzt am Klinikum
zen folgen, wenn er
Coburg und Gesellschafter
der DiaCura Coburg
viel gegessen hat. Er
geht zum Hausarzt, der
Jochen S. ein Problem
im Enddarm bescheinigt. Jochen
S. muss zur Darmspiegelung.
In der Praxis des Darmspezialisten
wird klar: Es besteht unmittelbarer
Krebsverdacht, den eine Gewebeprobe
bestätigt. Wenige Tage später
untersucht ein Krebsspezialist den
Bauchraum mit Ultraschall und
ein Radiologe röntgt die Lunge,
um nach Metastasen zu suchen.
Der Tumor sitzt nur im Darm. Was
ist jetzt zu tun?
Das Team gegen Krebs
Sowohl Hausarzt als auch niedergelassener
Krebsspezialist sagen:
Vorstellung in der Tumorkonferenz!
Dort treffen sie sich nach
zwei Tagen mit den am und im Kli-
Die CT-Aufnahme des
Beckens zeigt in drei
Ebenen das Volumen, das
bei einer Radiotherapie
bestrahlt wird. Innerhalb
der roten Linie ist die Dosis
niedrig, innerhalb der
grünen Linie höher.
nikum angesiedelten Spezialisten
für Operation, Bestrahlung und
Chemotherapie, und studieren Bilder
und Befunde. Diese Spezialisten
ordnen noch eine Magnetresonanztomographie
(MRT) an, um
das Tiefenwachstum des Tumors zu
erfahren. Beim nächsten Treffen
wird auf der Basis von nationalen
Leitlinien die Empfehlung ausgesprochen,
zunächst zu bestrahlen,
dann zu operieren und abschließend
eine sechsmonatige Chemotherapie
einzuleiten.
Gesundes Gewebe schonen
Das Spezialistenteam plant, die
Behandlung im Rahmen einer
Studie durchzuführen, sodass jeder
Behandlungsschritt exakt geplant,
durchgeführt und dokumentiert
wird. Jochen S. kennt
seinen Therapieplan genau: Fünf
Wochen nach Ende der Kombinationsbehandlung
aus Bestrahlung
und Chemotherapie, wird er operiert,
der Tumor wird geschrumpft
sein und sein Schließmuskel kann
vielleicht erhalten werden. Bestrahlt
wird unter größtmöglicher
Schonung des umgebenden gesunden
Gewebes, sprich Blase und
Dünndarm. Nach der Operation
folgt eine Chemotherapie, die der
niedergelassene Krebsspezialist
Seitliche MRT-Aufnahmen
des Beckens – oben sieht man,
wie der Tumor den mit hellem
Kontrastmittel gefüllten Enddarm
erheblich einengt. Nach
der Bestrahlung ist der Tumor
nur noch andeutungsweise
sichtbar (Bild unten).
durchführt. Dieser und auch Jochen
S. bleiben in ständigem Kontakt
mit den Klinikärzten, sodass
diese über sein Wohlbefinden informiert
sind.

Herr Prof. Riegl, die Mehrheit der
Patienten schätzt die Vorteile der modernen
Medizintechnik – das ist die
Quintessenz Ihrer Patientenstudie.
Was genau erwarten Patienten heute
von ihrem Arzt?
Jeder Patient möchte im Ernstfall
von den positiven Fortschritten
der Medizin profitieren und erwartet
bei seinem Arzt abgesicherte,
durch gute Untersuchungen
gestützte, treffsichere
Beratung und Therapieempfehlungen.
Die „Einzimmer-Blutdruckmess-Beratungs-Praxis“gefällt
allenfalls den Kostensparern
im Gesundheitswesen. Die Patienten
haben ein klares Votum für
den sinnvollen Einsatz von Medizintechnik
abgegeben. Trotzdem
ist der vertrauenswürdige, zugewandte
ärztliche Dialog auf der
Basis von eindeutigen Messwerten
und Befunden das A und
O beim Patientenkontakt.
Es gibt aber deutliche Unterschiede
hinsichtlich der Wichtigkeit
des Arzt-Patienten-Gesprächs
in den verschiedenen Episoden.
So finden vor der Untersuchung
59 Prozent der Patienten das Gespräch
sehr wichtig. Während
der Untersuchung nur 39 Prozent
und nach der Untersuchung stu-
Moderne Technik
– ja, bitte! Die
Patienten befürwortenMedizintechnik
vor allem
bei schwereren
Erkrankungen.
Was Patienten wünschen
Eine Studie der Hochschule Augsburg bringt ans Licht, was Patienten vom Gesundheitssystem
erwarten. Ein Interview mit dem Leiter der Studie, Prof. Dr. Gerhard F. Riegl.
fen 67 Prozent das Arztgespräch
als sehr wichtig ein.
Welchen Nutzen versprechen sich die
Befragten von Apparatemedizin?
Wir waren überrascht, wie hoch
die Bevölkerung den Nutzen von
apparativer Medizin einstuft. Im
Gesundheitssektor gibt es offensichtlich
weniger Technikfeindlichkeit
als man sonst hört. Für
76 Prozent der Bevölkerung steigert
Apparatemedizin die Qualität
der ärztlichen Versorgung.
Konkrete Vorteile und Nutzen
sehen die Menschen bei modernen
medizintechnischen Geräten
zu 80 Prozent in der genaueren
Untersuchung, zu 64 Prozent in
der schnelleren, schmerzfreieren
Untersuchung, zu 61 Prozent in
der schnelleren, früheren Diagnose
und zu 47 Prozent in der
besseren Nachsorgekontrolle. Für
35 Prozent steigern apparative
Untersuchungen die Erfolgsquote
der Behandlung.
Ihre Studie ermittelte auch Verbesserungsbedarf.
Was liegt aus Sicht der
Patienten im Argen?
Jeder Patient hatte aus dem Katalog
von acht Verbesserungsmöglichkeiten
im Schnitt 1,8 Anre-
Prof. Dr.
Gerhard F.
Riegl, Institut
für
Management
im
Gesundheitsdienst
gungen angekreuzt. Die vier
meistgenannten Wünsche sind:
Wartefristen in den Kabinen verkürzen,
Warten auf Befund verkürzen,
mehr Erklärungen und Hilfen
und nicht nur Durchziehen der
Untersuchungen, bequemere Positionen
im entkleideten Zustand.
Erkennbar gute Apparatemedizin
wirkt sich positiv auf die gesamte
Arzt-Patienten-Beziehung aus. Wie
eklatant macht sich das bemerkbar?
Wir haben folgende Kriterien
gegenübergestellt: ärztliche Beratung,
Einsatz medizinisch-technischer
Geräte und Medikamenteneinsatz.
Ärztliche Beratung hat
vier Prozent mehr Wichtigkeit als
Medizintechnik. Aber Medizintechnik
übertrifft den Medikamenteneinsatz
in der Wichtigkeit
um 30 Prozent bei der Vertrauenssteigerung.
Foto: © ISO K°-Fotolia
Spezial 19

20 Vorsorge
Klarer Nutzen für die Frauen
In Zeiten knapper Kassen wird viel über den Nutzen von flächendeckenden Vorsorgeuntersuchungen
gestritten. Das Mammographiescreening-Programm wurde ins Leben gerufen, um die
Brustkrebssterblichkeit zu senken. Nun liegen erste Ergebnisse der Reihenuntersuchung vor.
Den Beitrag verfasste
Dr. Ulrike Aichinger von
RADIO-LOG Passau.
Das Mammographiescreening
ist das erste
qualitätsgesicherte
Früherkennungsprogramm
und nützt
beschwerdefreien
Frauen in der Altersgruppe
zwischen
50 und 69 Jahren.
Die ersten Daten des Mammographiescreening-Programms
wurden mit Spannung erwartet.
Nun sind sie da – und sie sind sehr gut.
Auf Anhieb erfüllten sie die durch die Europäischen
Leitlinien und den Bundesmantelvertrag
für Ärzte vorgegebenen Leistungsparameter.
Allerdings mit einem Wermutstropfen
– die Frauen nehmen das Angebot zur Vorsorge
je nach Region sehr unterschiedlich an.
Die durchschnittliche Teilnahmerate lag bei
54,3 Prozent, regional reichte die Spannweite
von 37 bis 80 Prozent. Das Ziel, eine Teilnahmerate
höher als 70 Prozent zu erreichen,
bleibt eine der Herausforderungen, denn erst
dann lässt sich die Wirksamkeit des Programms
auf die Gesamtsterblichkeit überprüfen.
Die aktuellen Ergebnisse belegen, dass dank
des qualitätsgesicherten Früherkennungsprogramms
doppelt so viele sehr kleine Tumoren
gefunden wurden als vorher – ein Vergleich mit
den Daten aus den Krebsregistern belegt dies
eindrücklich. Im Screening wurden gut 30 Prozent
in einer Größe bis zehn Millimeter entdeckt,
vor Einführung des Screenings waren dies nur
14 Prozent. Die Vorteile liegen klar auf der
Foto: Siemens
Hand: Je kleiner der Tumor, desto schonender
ist die Operation, die kosmetischen Auswirkungen
können für die Patientin zufriedenstellend
gelöst werden. Was aber wichtiger ist: Je
kleiner ein Tumor ist, desto seltener hat er gestreut.
Ohne Screening lag der Anteil der Frauen,
die noch keine Lymphknotenmetastasen bei
der Diagnosestellung hatten, bei 49 Prozent. Im
Screening lagen hingegen in knapp 77 Prozent
der Fälle keine Metastasen vor. Hier reichte es,
den Wächterlymphknoten zu entfernen; die übrigen
Lymphknoten in der Achselhöhle konnten
geschont werden. Hinzu kommt, dass in
den meisten Fällen auch keine Chemotherapie
notwendig war. Die Chance auf eine vollständige
Heilung ist für diese Frauen sehr hoch.
Kritiker liegen falsch
Aber Kritiker dieses Programms melden sich
immer wieder zu Wort. Sie führen an, dass es
häufig zu Überdiagnosen kommt und Frauen
behandelt werden, bei denen die Krebserkrankung
nie Beschwerden gemacht hätte. Das
stimmt, doch wer will wissen, auf welche der
Betroffenen das zutrifft? Die Auswertung der
Untersuchungen aus dem britischen und dem
schwedischen Programm hinsichtlich von Nutzen
und Risiko zeigt, dass einer Frau, die unnötigerweise
die Diagnose Brustkrebs erhält, zwei
gegenüberstehen, die vor dem Tod an dieser
Krankheit bewahrt werden können.
Dänische Forscher sagen, dass die Sterblichkeit
an Brustkrebs in Dänemark in Regionen mit
und ohne Screening gleich sei, sodass die Reihenuntersuchung
der Brust nur Kosten, aber
keinen Nutzen bringen würde. Doch ihre Aussagen
beruhen auf einer nicht randomisierten
„Beobachtungsstudie“ – einfach ausgedrückt,
sie haben „Äpfel mit Birnen“ verglichen. Die
großen, randomisiert kontrollierten Studien,
die wissenschaftlich hochwertigsten und aussagekräftigsten,
zeigen eine Reduktion der Sterberate
um etwa 25 Prozent. Hier wird sorgfältig
darauf geachtet, dass die Gruppen, die verglichen
werden, hinsichtlich Alter, Risiko und
Lebensbereich übereinstimmen.

Nur Krafttraining hilft dem kranken Rücken. Bewegung
allein verringert Rückenschmerzen nur marginal.
Schaden Kopierer
doch der Lunge?
Laut Professor Volker Mersch-Sundermann, Ärztlicher
Direktor des Insituts für Umweltwissenschaften der Uniklinik
Freiburg, sollten Laserdrucker und Kopierer in separaten,
gut durchlüfteten Räumen stehen. Denn die feinen Partikel,
die sie ausstoßen, können nach seiner Ansicht Krebs
verursachen. Bei einer Untersuchung aus dem Jahr 2008
haben die Forscher um Professor Mersch-Sundermann
festgestellt, dass Lungenzellen
genetische Schäden aufweisen,
wenn sie den Emissionen der
Geräte ausgesetzt sind. „Solange
wir nicht wissen, wie gefährlich
die Emissionen sind, sollten
wir die Geräte meiden“,
sagte Mersch-Sundermann in
der Sendung Frontal 21 im
ZDF am 2. März 2010.
Quelle: www.uni-freiburg.de
Foto: Sergey Smolyaninov/iStockphoto
Das tut dem
Rücken gut
Gegen Rückenschmerzen hilft Krafttraining, Bewegung
allein hingegen bessert die Symptome
kaum. Dazu stellte Prof. Dr. Hans-Christian Heitkamp
von der Universitätsklinik Tübingen in der
Deutschen Zeitschrift für Sportmedizin eine Studie
vor. 15 Männer zwischen 42 und 57 Jahren mit
chronischen Rückenschmerzen absolvierten ein
Krafttrainingsprogramm, 15 Probanden nahmen
an einem Beweglichkeitsprogamm teil und weitere
14 kamen in eine Kontrollgruppe. Nach zehn Wochen
hatten die Schmerzen in der Krafttrainingsgruppe
deutlich abgenommen, in der Bewegungsgruppe
dagegen nur geringfügig.
Quelle: www.zeitschrift-sportmedizin.de
Ihr Kontakt zu imagixx
Haben Sie eine Anregung oder möchten Sie,
dass wir über ein bestimmtes Thema in der imagixx
berichten? Dann schicken Sie eine Mail an:
info@imagixx-magazin.de.
Esst mehr Zink!
Experten schätzen, dass weltweit
zwei Milliarden Menschen an Zinkmangel
leiden. Dies stellt die Ergebnisse
einer Studie der Oregon State
University in ein neues Licht. Danach
bewirkt bereits geringer Zinkmangel
Schäden im menschlichen
Erbgut. Das Spurenelement, das
zum Beispiel in Austern, Innereien,
Sonnenblumenkernen, Cashewkernen
und Weizenkleie vorkommt,
schützt den Körper vor oxidativem
Stress und DNA-Schäden. Die DNA-
Schäden zeigten sich schon, bevor
der Zinkspiegel im Blutplasma pathologische
Werte zeigte.
Quelle: www.oregonstate.edu
Vorsorge 21
Foto: AntiMartina/iStockphoto

22 Service
Bücher
Bücher
Bücher
Bücher Bücher Bücher
Bücher Bücher
Bücher
Borreliose erkennen und bekämpfen
Halsschmerzen, dichte Nasennebenhöhlen,
Bindehautentzündung
– wer denkt bei solchen Symptomen
schon an eine Borreliose-
Infektion? Die Krankheit, die von
Zecken, aber auch von anderen
Stechtieren übertragen wird, hat
vielfältige Erscheinungsbilder.
Daher wird sie häufig nicht rechtzeitig
erkannt und kann dadurch
chronisch werden. Dr. Petra Hopf-
Seidel behandelt seit Jahren Borreliose-Kranke.
In ihrem Buch beschreibt sie
die klinischen Zeichen dieser schwerwiegenden
Infektionskrankheit und stellt die
aktuellen Therapiemöglichkeiten vor. Der
Leser erfährt, was innerhalb weniger Tage bis
Wochen nach einem Zeckenstich im Körper
geschieht, welche Laboruntersuchungen zu
veranlassen sind, welche Co-Infektionen mit
übertragen werden können und wie man diese
wirkungsvoll behandeln kann.
Krank nach Zeckenstich von Dr. Petra Hopf-
Seidel, MensSana-Verlag, ISBN 978-3-426-87392-2,
9,95 Euro
Richtige Ernährung bei Darmkrebs
Dickdarmkrebs gehört zu den
häufigsten Tumorerkrankungen,
jeder Zwanzigste erkrankt im
Laufe seines Lebens daran. Egal
ob eine Operation, eine Chemo-
oder eine Strahlentherapie folgt –
der Darm braucht nun die richtige
Ernährung, um nicht noch
zusätzlich belastet zu werden.
Weil gesundes und gutes Essen
ausschlaggebend für die Heilung
ist, besteht die Hälfte des Buches
aus Rezepten. Schon beim Lesen läuft einem
das Wasser im Mund zusammen: Karotten-
Orangensuppe mit Ingwer, Kürbis-Nockerln
mit Petersiliensoße, Andalusischer Fischtopf
und Vanille-Topfen-Soufflé mit Preiselbeersoße
schmecken auch den Gesunden. Das
Buch gibt Empfehlungen, welche Lebens-
Bücher
mittel zu bevorzugen sind, und ermuntert die
Patienten zu einer dauerhaften gesunden Ernährung.
Essenslust stärkt Lebenskraft von Prof. Dr. Irene
Kührer und Elisabeth Fischer, Kneipp-Verlag
Wien, ISBN 978-3-7088-0442-2, 17,90 Euro
Das Ende der klassischen Medizin
Heute besitzt das Gesundheitswesen
ein höchst beeindruckendes
Potenzial, Krankheiten zu heilen
und Leiden zu mindern.
Gleichzeitig naht das Ende der
klassischen Medizin. Technischer
Fortschritt, gesellschaftlicher Wandel
und vor allem die zunehmende
Ökonomisierung haben die Ärzte
als Entscheidungsträger verdrängt
und Akteure an die Macht gebracht,
die den Kranken als Ressource
und Gesundheit als Ware betrachten.
Ware Gesundheit von Paul U. Unschuld, Verlag
beck‘sche Reihe, ISBN978-3-406-59284-3, 9,95 Euro
Gesundheit als Erbe der Evolution
Unsere Körper sind Meisterwerke
der Natur und doch alles andere
als perfekt. Wir sind der lebende
Kompromiss aus unseren
evolutionären Vorgängern, den
Affen, Amphibien, Fischen, Einzellern.
Wir werden krank, weil
sich unsere Steinzeitkörper noch
nicht an das moderne Leben angepasst
haben. Mit den Körpern
von Jägern und Sammlern sitzen
wir heute im Büro, vor dem Fernseher,
im Auto und vor allzeit gefüllten
Tellern. Warum werden wir krank?
Wie können wir gesund bleiben? Wir finden
die Antworten, indem wir die Naturgeschichte
des menschlichen Körpers genauer betrachten.
Die Steinzeit steckt uns in den Knochen von Detlev
Ganten, Thilo Spahl und Thomas Deichmann,
Piper-Verlag, ISBN 978-3-492-05271-9, 19,95 Euro

Klettert die Temperatur auf zehn
Grad, werden Zecken aktiv. Sie
lauern auf Sträuchern, Gräsern
und im Unterholz der Wälder auf
ein warmblütiges Wesen. Ob Katze,
Fuchs, Hund oder Mensch – egal,
Hauptsache Säugetier. Ihr Blut
brauchen sie, um sich von der
Larve zur Nymphe und dann zur
ausgewachsenen Zecke zu entwickeln.
Einen Zeckenstich spürt
man nicht, denn ihr Speichel
enthält betäubende Substanzen.
Dabei ist es entscheidend, das
Tier möglichst frühzeitig zu entdecken,
denn je länger es saugt,
umso höher ist die Wahrscheinlichkeit,
dass es Borreliose-Erreger
überträgt. Gegen Borreliose
kann man sich nicht impfen lassen.
Das Bakterium Borrelia burgdorferi
kann im gesamten Bundesgebiet
übertragen werden.
Laut Bayerischem Gesundheitsministerium
ist in Bayern etwa
jede vierte Zecke mit Lyme-Borrelien
infiziert. Jährlich erkran-
Schützen statt leiden
Seit einigen Monaten stechen sie wieder zu — die Rede ist von Zecken, die Krankheiten wie
FSME und Borreliose übertragen. Warum im Umgang mit den Saugern die Weisheit
„Vorsicht ist die beste Medizin“ gilt, erfahren Sie hier.
ken hier etwa 10.000 Menschen
an einer Borreliose.
Zarte Haut bevorzugt
Nach einem Ausflug in kritischem
Gelände sollte man den Körper
gründlich absuchen. Die Zecke
bevorzugt weiche Hautstellen, also
Kniekehlen, unter den Armen, im
Nacken, am Haaransatz, am Nabel
oder zwischen den Beinen. Hat
sich ein Exemplar in die Haut gebohrt,
zieht man es mit einer spitzen
Pinzette vorsichtig heraus.
Nicht reißen und ruckeln, denn
dann gerät die Zecke in Panik und
würgt ihren Mageninhalt – mitsamt
den Borreliose-Bakterien – in
die Wunde. Wer sich unsicher ist,
geht am besten zum Arzt, der die
Zecke mit einem Skalpell aushebelt.
Grobe Werkzeuge wie Finger
oder Zangen dürfen nicht verwendet
werden, weil damit das Tier
gequetscht oder sogar zerquetscht
wird und die Erreger regelrecht in
die Wunde injiziert werden. Auch
das Beträufeln der Zecke mit Öl
Von Fieber bis Herzrasen
Borreliose äußerst sich – je nach
Mensch – sehr unterschiedlich. Die
„typische“ Borreliose gibt es nicht.
Erstes Anzeichen nach dem Stich:
Häufig bildet sich eine Rötung an
der Einstichstelle, die sich kreisförmig
ausbreitet.
Nach Wochen oder Monaten: Grippeartige
Beschwerden treten auf
wie Fieber, Unwohlsein, Müdigkeit,
Muskelschmerzen. Der Erreger brei-
tet sich nun im ganzen Körper aus.
Nach mehreren Monaten bis Jahren:
Die Spätborreliose äußert sich
häufig mit Beschwerden an Gelenken,
Muskeln und Sehnen. Aber
auch das Nervensystem kann betroffen
sein. Werden Organe befallen,
trifft es besonders oft das Herz. Herzrhythmusstörungen,
Herzjagen oder
Herzmuskelentzündungen können
Borreliose als Ursache haben.
oder anderen Flüssigkeiten ist unbedingt
zu unterlassen. Unter
Stress erbrechen sich Zecken in
die Stichstelle. Kontraproduktiv
sind außerdem Drehbewegungen
beim Entfernen.
Zecken-Schutz
Rechtzeitig erkannt, kann
Borreliose gut behandelt
werden. Am besten ist es jedoch,
wenn es gar nicht zu
einer Ansteckung kommt.
Wie schützt man sich vor
den gefährlichen Plagegeistern?
❯ Lange Hosen tragen und
langärmelige Oberbekleidung.
❯ Auf heller Kleidung lassen
sich die Zecken am
schnellsten erkennen.
❯ Socken über die Hosen
ziehen und geschlossene
Schuhe tragen.
❯ Zeckenschutzmittel hilft
meist nicht viel. Wer es
dennoch verwendet, sollte
es nach zwei Stunden erneut
auftragen.
❯ Auf den Wegen bleiben
und nicht durchs Gebüsch
streifen.
Service 23
Foto: ArtBoyMB-iStock

Starke-Knochen-Diagnose
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