Imagixx Ausgabe Nr. 01-2010 - Röntgen Bender

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18 Praxis Eine optimale Therapie Bei Krebspatienten arbeiten Radioonkologe, Chirurg und Onkologe interdisziplinär zusammen. So geschah es auch bei Jochen S., der an einer Studie teilnahm, um die Therapiequalität für andere Patienten zu verbessern. Seit Wochen schon fällt dem 56-jährigen Jochen S. auf, dass beim Stuhlgang gelegentlich ein wenig Blut dabei ist. Er spürt keine Schmerzen und schenkt dieser Sache keine Aufmerksamkeit. Zwei Monate Prof. Dr. Gerhard G. später geht’s dann Grabenbauer, Facharzt plötzlich ganz schnell: für Strahlentherapie, Starke Bauchschmer- Belegarzt am Klinikum zen folgen, wenn er Coburg und Gesellschafter der DiaCura Coburg viel gegessen hat. Er geht zum Hausarzt, der Jochen S. ein Problem im Enddarm bescheinigt. Jochen S. muss zur Darmspiegelung. In der Praxis des Darmspezialisten wird klar: Es besteht unmittelbarer Krebsverdacht, den eine Gewebeprobe bestätigt. Wenige Tage später untersucht ein Krebsspezialist den Bauchraum mit Ultraschall und ein Radiologe röntgt die Lunge, um nach Metastasen zu suchen. Der Tumor sitzt nur im Darm. Was ist jetzt zu tun? Das Team gegen Krebs Sowohl Hausarzt als auch niedergelassener Krebsspezialist sagen: Vorstellung in der Tumorkonferenz! Dort treffen sie sich nach zwei Tagen mit den am und im Kli- Die CT-Aufnahme des Beckens zeigt in drei Ebenen das Volumen, das bei einer Radiotherapie bestrahlt wird. Innerhalb der roten Linie ist die Dosis niedrig, innerhalb der grünen Linie höher. nikum angesiedelten Spezialisten für Operation, Bestrahlung und Chemotherapie, und studieren Bilder und Befunde. Diese Spezialisten ordnen noch eine Magnetresonanztomographie (MRT) an, um das Tiefenwachstum des Tumors zu erfahren. Beim nächsten Treffen wird auf der Basis von nationalen Leitlinien die Empfehlung ausgesprochen, zunächst zu bestrahlen, dann zu operieren und abschließend eine sechsmonatige Chemotherapie einzuleiten. Gesundes Gewebe schonen Das Spezialistenteam plant, die Behandlung im Rahmen einer Studie durchzuführen, sodass jeder Behandlungsschritt exakt geplant, durchgeführt und dokumentiert wird. Jochen S. kennt seinen Therapieplan genau: Fünf Wochen nach Ende der Kombinationsbehandlung aus Bestrahlung und Chemotherapie, wird er operiert, der Tumor wird geschrumpft sein und sein Schließmuskel kann vielleicht erhalten werden. Bestrahlt wird unter größtmöglicher Schonung des umgebenden gesunden Gewebes, sprich Blase und Dünndarm. Nach der Operation folgt eine Chemotherapie, die der niedergelassene Krebsspezialist Seitliche MRT-Aufnahmen des Beckens – oben sieht man, wie der Tumor den mit hellem Kontrastmittel gefüllten Enddarm erheblich einengt. Nach der Bestrahlung ist der Tumor nur noch andeutungsweise sichtbar (Bild unten). durchführt. Dieser und auch Jochen S. bleiben in ständigem Kontakt mit den Klinikärzten, sodass diese über sein Wohlbefinden informiert sind.
Herr Prof. Riegl, die Mehrheit der Patienten schätzt die Vorteile der modernen Medizintechnik – das ist die Quintessenz Ihrer Patientenstudie. Was genau erwarten Patienten heute von ihrem Arzt? Jeder Patient möchte im Ernstfall von den positiven Fortschritten der Medizin profitieren und erwartet bei seinem Arzt abgesicherte, durch gute Untersuchungen gestützte, treffsichere Beratung und Therapieempfehlungen. Die „Einzimmer-Blutdruckmess-Beratungs-Praxis“gefällt allenfalls den Kostensparern im Gesundheitswesen. Die Patienten haben ein klares Votum für den sinnvollen Einsatz von Medizintechnik abgegeben. Trotzdem ist der vertrauenswürdige, zugewandte ärztliche Dialog auf der Basis von eindeutigen Messwerten und Befunden das A und O beim Patientenkontakt. Es gibt aber deutliche Unterschiede hinsichtlich der Wichtigkeit des Arzt-Patienten-Gesprächs in den verschiedenen Episoden. So finden vor der Untersuchung 59 Prozent der Patienten das Gespräch sehr wichtig. Während der Untersuchung nur 39 Prozent und nach der Untersuchung stu- Moderne Technik – ja, bitte! Die Patienten befürwortenMedizintechnik vor allem bei schwereren Erkrankungen. Was Patienten wünschen Eine Studie der Hochschule Augsburg bringt ans Licht, was Patienten vom Gesundheitssystem erwarten. Ein Interview mit dem Leiter der Studie, Prof. Dr. Gerhard F. Riegl. fen 67 Prozent das Arztgespräch als sehr wichtig ein. Welchen Nutzen versprechen sich die Befragten von Apparatemedizin? Wir waren überrascht, wie hoch die Bevölkerung den Nutzen von apparativer Medizin einstuft. Im Gesundheitssektor gibt es offensichtlich weniger Technikfeindlichkeit als man sonst hört. Für 76 Prozent der Bevölkerung steigert Apparatemedizin die Qualität der ärztlichen Versorgung. Konkrete Vorteile und Nutzen sehen die Menschen bei modernen medizintechnischen Geräten zu 80 Prozent in der genaueren Untersuchung, zu 64 Prozent in der schnelleren, schmerzfreieren Untersuchung, zu 61 Prozent in der schnelleren, früheren Diagnose und zu 47 Prozent in der besseren Nachsorgekontrolle. Für 35 Prozent steigern apparative Untersuchungen die Erfolgsquote der Behandlung. Ihre Studie ermittelte auch Verbesserungsbedarf. Was liegt aus Sicht der Patienten im Argen? Jeder Patient hatte aus dem Katalog von acht Verbesserungsmöglichkeiten im Schnitt 1,8 Anre- Prof. Dr. Gerhard F. Riegl, Institut für Management im Gesundheitsdienst gungen angekreuzt. Die vier meistgenannten Wünsche sind: Wartefristen in den Kabinen verkürzen, Warten auf Befund verkürzen, mehr Erklärungen und Hilfen und nicht nur Durchziehen der Untersuchungen, bequemere Positionen im entkleideten Zustand. Erkennbar gute Apparatemedizin wirkt sich positiv auf die gesamte Arzt-Patienten-Beziehung aus. Wie eklatant macht sich das bemerkbar? Wir haben folgende Kriterien gegenübergestellt: ärztliche Beratung, Einsatz medizinisch-technischer Geräte und Medikamenteneinsatz. Ärztliche Beratung hat vier Prozent mehr Wichtigkeit als Medizintechnik. Aber Medizintechnik übertrifft den Medikamenteneinsatz in der Wichtigkeit um 30 Prozent bei der Vertrauenssteigerung. Foto: © ISO K°-Fotolia Spezial 19
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