Psychiatrie Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.12 -­‐ Psychiatrie 9. und 10. Semester 2011/12 jedoch nur bei Personen, die bereits bestehende Suizidgedanken und -­‐ideenbestehen bei kundigem Umgang mit AD vermeidbar!- Suizidalität explorieren!- wenn posiLv: Behandlungsbeginn in geschützter Umgebung (nie ambulant!) nichts neues: SLmmung verbessert sich erst nach Psychomotorik- nichts konLnuierliches! mal besser, mal schlechter- cave: Licht am Ende des Tunnels sehen, jedoch am nächsten Tag in der frühwieder schlechtere SLmmung -­‐-­‐> falsche Konsequenz: offenbar hat dochnichts genützt, besser ich verschwinde von dieser Welt- ebenso Risikoperiode! aufpassen!o PaLenten bei Behandlungsbeginn gut au‡lären, dann kann dasRisiko niedrig gehalten werden! FluoxeLn und ParoxeLn zugelassen- Berichte über vermehrte Suizidgedanken!- jedoch keine Vermehrung von Suizidversuchen bzw vollzogenen Suiziden!!- wird va in den Laienmedien breitgetreten (auf zweiteres wird nicht bzwweniger eingegangen…)Psychopharmakologie erfordert eine Kenntnis der Substanzen und der Diagnoseno verantwortungsvoller Umgang = Zeit nehmen, gut funkLonierendes Arzt-­‐PaLenten-­‐Verhältnis!o nicht: Stempel auf Rezept, den Rest macht die Sprechstundenhilfe!! PaLenten au‡lären, begleiten, betreuen!alte AD (Trizyklika) toxischer, dh Suizidversuch mit Tableden eher tödlicho bezüglich Wirksamkeit schwierig Unterschiede zu neuen ADs zu belegeno viele PaLenten nehmen zuneue AD (SSRIs)o kaum oder keine Gewichtszunahmeo Ausnahmen durch individuelle DisposiLon (bislang nicht erklärbar) NASR (zB Mirtazapin) -­‐-­‐> ebenfalls GewichtszunahmePsychiatrischer Noxall -­‐ welche Substanzen (zB schwerer Erregungszustand)o Benzodiazepine!o auch bei Alkohol-­‐IntoxikaLon UAWs werden in Kauf genommen- zu stark Sedierung- Atemdepression Benzos eigentlich sehr sicher UND prinzipiell antagonisierbar!- innerhalb von Sekunden antagonisierbar (durch Flumazenil)a summaerize project Seite 148 von 165