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Radiofrequenzablation bei benignen und malignen Vera¨nderungen endokriner OrganeNeusetzen der Elektrode erreicht werden, wobei dabei die Gefahr steigt, dassangrenzende Organe oder Gewebe zerstört werden [13, 15, 17, 18].Positionierung derElektroden meistmanuell unterBildkontrolle, aberEinsatz von Stereotaxieund Robotik imVormarschAblationsprozess dauertca. 10-30 Minutenneben technischen,auch personelleRessourcen von No¨tenErfolg der RFA ha¨ngtvon vielen Faktoren abNachteile der manuellen Elektrodenpositionierung umfassen das Fehlen einerPlanungssoftware, eine nicht immer exakte Elektrodenplatzierung bzw.eindeutige Erfolgskontrolle der Elektrodenplatzierung sowie Tumorablationund die Abhängigkeit des Erfolges von der Erfahrung des/r behandelndenArztes/Ärztin. Um diesen Nachteilen zu begegnen, wurden alternative Methodenentwickelt: die Stereotaxie und Robotik. Bei der stereotaktischen(robotergestützten) Radiofrequenzablation (SRFA) erfolgt die Platzierungder Elektrode auf Basis einer dreidimensionalen Pfadplanung mittels rahmenloser1 stererotaktischer Navigationssysteme. Der Vorteil ist – neben einerhöheren Genauigkeit – die Möglichkeit der Behandlung größerer und irregulärgeformter Tumore. Um zu gewährleisten, dass die in der Planungfestgelegten Koordinaten nicht durch Bewegungen der PatientInnen undOrgane (z.B. Atembewegungen) ungültig werden, kommen während der BehandlungFixationssysteme sowie sowie Systeme, die bewegungsbedingtePositionsänderungen korrigieren können, zum Einsatz. Generell stellt derEinsatz stereotaktischer Systeme und Roboter einen Mehraufwand von Personal,Zeit und Kosten dar [14, 19].Der Prozess der Ablation nimmt ca. 10-30 Minuten (je nach Tumorgrößeund -lage auch mehr oder weniger) in Anspruch. Nach dem Eingriff werdendie PatientInnen für gewöhnlich mindestens eine Nacht im Krankenhausaufgenommen und überwacht [13, 15, 18].Zur Durchführung einer RFA werden neben technischen Ressourcen (z.B.Geräte zur Durchführung der Anästhesie und Visualisierung, Radiofrequenzgenerator,Elektrodennadel) personelle Ressourcen (z.B. Anästhesist/Anästhesistin,interventionelle(r) Radiologe/Radiologin, AssistentInnen,Pflegepersonal) benötigt [15, 18].Der Erfolg der RFA scheint somit multifaktoriell zu sein und z.B. vom Behandlungsprotokoll,von der Größe, Form und Lokalisation des Tumors, derBeschaffenheit des Tumorgewebes sowie angrenzender Organe/Strukturen,der verwendeten Bildgebung und damit verbunden der Genauigkeit derElektrodenpositionierung, dem Ablationsvolumen sowie der Erfahrung des/rbehandelnden Arztes/Ärztin abzuhängen.1 computergestützte Instrumentenführung mit Hilfe mechanischer, optischer oderelektromagnetischer dreidimensionaler Koordinatenmesssysteme im Ggs. zurRahmenstereotaxie mit invasiver Fixierung des Rahmens am Patienten/ an der Patientin10 LBI-HTA | 2012
Technologie/ VerfahrenEine Übersicht verschiedener Hersteller von RFA-Generatoren und Elektrodenist in der Tabelle 1.2-1 dargestellt.Tabelle 1.2-1: Übersicht der Hersteller von RFA-Generatoren und ElektrodenHersteller; LandModelleAngioDynamics(RITA Medical SystemsInc.); USBoston ScientificCorp. (RadiotherapeuticsCorp.); US StarBurst ® Radiofrequency Ablation System StarBurst ® XL & Semi-Flex RFA Devices StarBurst ® Xli-e/Xli-e Semi-Flex RFA Devices StarBurst ® MRI RFA Device StarBurst ® SDE RFA Device StarBurst ® Talon/Talon Semi-Flex RFA DevicesUniBlate RFA Electrode Generator and Hardware (e.g. Model 1500X ElectrosurgicalRF Generator) Accessories and Supplies RF 3000 Radiofrequency Ablation System and RFNeedle Electrode Families (LeVeen Needle Electrodes,Soloist Single Needle Electrode)Covidien (ValleyLab;Tyco Healthcare); US Cool-tip RF Ablation System (Generator) Cool-tip RF Ablation Single Electrode Kits Cool-tip RF Ablation Cluster Electrode Kits Cool-tip RF Ablation Multiple Electrode KitsMedsphere International;CNOlympus; US Cool-tip Remote Temperature Probes S-1500 RF Generator Oncology Electrode"Base" Oncology Electrode"Slim" Olympus Celon Power Systems (RFITT = radiofrequencyinduced thermotherapy)Radionics (Integra Life);US Cosman Coagulator (CC-1) SystemRFA Medical, Inc.; US InCircleLBI-HTA | 2012 11
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