Wien, 28 - Repository of the LBI-HTA - Ludwig Boltzmann Gesellschaft

1 Technologie/ Verfahren1.1 Hintergrund1.1.1 Schilddru¨senknotenDie Schilddrüse ist ventral im Hals, unterhalb des Adamsapfels und vor derLuftröhre gelegen. Die Schilddrüse dient, unter anderem, der Produktionder stoffwechselregulierenden Hormone Thyroxin (T4) und Triidthyronin(T3), welche einerseits über einen negativen Rückkopplungmechanismusüber die TSH (Thyroid-stimulierendes Hormon)-Produktion des Hypophysenvorderlappensund andererseits über die TRH-Produktion (Thyroidreleasinghormone) des Hypothalamus gesteuert wird. Für die Produktiondieser Hormone benötigt die Schilddrüse Jod, das durch die Nahrung aufgenommenwird [1].Die typischen Schilddrüsenerkrankungen sind eine Struma (eine (knotige)Vergrößerung der Schilddrüse), Entzündungen und Knoten. Schilddrüsenerkrankungengehen oft einher mit Jodmangel und können zu einer Überfunktion(Hyperthyreose) oder Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)führen [1]. Die für den vorliegenden Bericht infrage kommenden Krankheitsbildersind Schilddrüsenknoten.Schilddrüsenknoten sind meist gutartig (benigne), können aber auch bösartig(maligne) sein. In Abhängigkeit von der Hormonproduktion unterscheidetman heiße, normofunktionelle und kalte Knoten. Die meisten Schilddrüsenknotenweisen eine normale Funktion auf. Heiße Knoten (z.B. autonomesAdenom) produzieren unabhängig von der zentralen Steuerungdurch Hypothalamus bzw. Hypophyse Schilddrüsenhormone, was zu einerSchilddrüsenüberfunktion führt. Das Gewebe kalter Knoten hingegen übernimmtkeine Funktion [2, 3].Die Prävalenz von gutartigen Schilddrüsenknoten im Allgemeinen istschwierig zu definieren, da dieses Krankheitsbild oftmals beschwerdefreiverläuft und nicht diagnostiziert wird. Es ist davon auszugehen, dass ca. 20-50% der Bevölkerung westlicher Länder benigne Schilddrüsenknoten aufweisen.Die Inzidenz für Schilddrüsenkarzinome hingegen ist eindeutig, siebeträgt in Österreich insgesamt rund 9 pro 100.00 Personen pro Jahr (Männer:5 pro 100.000 pro Jahr; Frauen: 13 pro 100.000 pro Jahr). Die Erkrankungsratesteigt mit dem Alter. Die Sterberate hingegen macht rund 1 pro100.000 pro Jahr aus. Im Jahr 2009 wurde bei 932 Menschen (250 Männerund 682 Frauen) in Österreich Schilddrüsenkrebs festgestellt. Insgesamtstarben im Jahr 2009 knapp 80 Menschen an Schilddrüsenkrebs (27 Männerund 51 Frauen) [3-5].Diagnostiziert werden können Schilddrüsenknoten durch eine Tastuntersuchung(Palpation) des Halses, Ultraschalluntersuchung, Laboruntersuchung(TSH) oder ein Szintigramm [6].Die Therapie von Schilddrüsenknoten ist abhängig von deren Anzahl, Größe,und Lage sowie von der klinischen Symptomatik (z.B. lokale Beschwerden,Schilddrüsenüberfunktion) und kann durch Jodsubstitution, medikamentös,eine Radiojodtherapie (nur bei heißen Knoten) oder durch eineSchilddru¨se liegt ventralim Hals und produziertHormonetypische Schilddru¨senerkrankungen:Struma,Entzu¨ndungen undKnotenSchilddru¨senknotenko¨nnen gut oderbo¨sartig seinInzidenz Schilddru¨senkarzinome:9 pro100.000 pro JahrSterberate: 1 pro100.000 pro Jahrverschiedene DiagnoseverfahrenTherapie: Jod,Medikamente, Radiojododer OPLBI-HTA | 2012 7