Kodierleitfaden - DGHO

Kodierleitfaden_2011_Innenteil_Kodierleitfaden_2011_Innenteil 29.12.10 16:57 Seite 20
plexen und sehr aufwendigen Fälle profitieren dann jedoch
von deutlich höheren DRG-Bewertungen. Wesentliche
Voraussetzung für Fallkonstellationen, die Kriterien der „komplizierenden
Konstellationen“ zu erfüllen, sind eine hohe
Dokumentations- und Kodierqualität.
Eine weitere globale Funktion mit Relevanz in hämato-onkologischen
DRG (insbesondere R60, R62 und R63) stellt die
Durchführung von Dialysen dar, die neben dem entsprechenden
Zusatzentgelt für eine besser vergütete Fallpauschale sorgt.
2.3.3 Zusatzentgelte
Neben dem DRG-Erlös können Zusatzentgelte nach einem in
der FPV 2011 definierten Leistungskatalog abgerechnet
werden. Zusatzentgelt bedeutet allerdings nicht „über das
vereinbarte Krankenhaus-Budget hinausgehendes Entgelt“,
sondern stellt nur eine andere Entgeltart ohne grundsätzlich
budgeterhöhende Wirkung dar.
Nicht alle Zusatzentgelte konnten durch das InEK kalkuliert
und mit festen Preisen belegt werden. Die Zusatzentgelte
werden über OPS-Kodes dokumentiert.
Die Erlöse sind dabei strikt abhängig von der kumulierten
Applikationsmenge des jeweiligen Wirkstoffes bzw. der Anzahl
der verabreichten Blutprodukte während des gesamten
stationären Aufenthaltes des Patienten (einschließlich evt.
Wiederaufnahmen). Hinzuweisen ist für das DRG-System 2011
insbesondere auf die neu definierten Zusatzentgelte mit hämato-onkologischer
Relevanz (siehe Kapitel Zusatzentgelte).
2.3.4 Begriffsbestimmungen
Stationäre Behandlung von Patienten und deren Abgrenzung
Eine Krankenhausbehandlung kann vollstationär, teilstationär,
vorstationär, nachstationär sowie ambulant (gem. § 115a)
erbracht werden (siehe hierzu § 39 SGB V). Die Entscheidung
über die Art der Behandlung obliegt dem aufnehmen-
20 Kodierleitfaden Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation