Kodierleitfaden - DGHO

Kodierleitfaden_2011_Innenteil_Kodierleitfaden_2011_Innenteil 29.12.10 16:57 Seite 36
rius gefunden werden kann (Erstdiagnose eines CUP). Dies
gilt auch, wenn im gleichen Aufenthalt noch eine Chemooder
Strahlentherapie erfolgt, da die Veranlassung der stationären
Behandlung zählt.
4.4 Metastasen als Nebendiagnosen
Wichtig ist die Kodierung der Metastasen (siehe dazu 5.5 Fern -
metastasen) als Nebendiagnosen, da diese oft den Patientenschweregrad
erhöht. Hier besteht allgemeiner Konsens:
Generell ist jeder eigenständige Aufwand, z. B. Diagnostik,
Bestrahlung oder andere lokale Maßnahmen, bei Metastasen
Grund zu deren Kodierung.
Bei systemischer Chemo- und Strahlentherapie sind alle
Metastasen als Nebendiagnosen zu kodieren, da die systemische
Therapie die Verkleinerung der gesamten Tumormasse,
also auch der Metastasen, zum Ziel hat und mit den Metastasen
auch die Erkrankungssituation in der Gesamtheit beschrieben
wird. Ein weiterer metastasenspezifischer Aufwand
im Sinne der Nebendiagnosendefinition ist dann nicht mehr
erforderlich.
4.5 Spezialfälle [0201j]
4.5.1 Malignom in der Eigenanamnese, Restaging [0209d]
In der Kodegruppe Z85.- Bösartige Neubildung in der Eigen -
anamnese gibt es Kodes für verschiedene Organsysteme.
Diese Ziffern können nur als Nebendiagnosen, nur bei Aufwand
und nur nach Abschluss der Tumorbehandlung, also
nach Heilung (klinische Beurteilung) verwendet werden. Die
Kodes sind also frühestens bei der ersten stationären Behandlung
nach dem Abschlussstaging verwendbar, wenn
dort eine komplette Remission festgestellt wurde. Die Ziffern
können auch verwendet werden, wenn die Behandlung aus
36 Kodierleitfaden Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation