Das Gesundheitswesen im Kontext der Rückkehr von ... - UNHCR

70-80% aller medizinischen Fälle abdecken, tatsächlich werden aber nur 10-20% allerFälle auf dieser Ebene versorgt. 1292.1.1 Ambulanta - Einfache ambulante GrundversorgungEine Ambulanta findet man in beinah jedem Dorf. Meist wird die tägliche Arbeit voneiner Krankenschwester geleistet, und oft besucht ein Praktischer Arzt (PA) die Stationeinmal oder mehrmals pro Woche. In größeren Dörfern 130 ist täglich ein PA erreichbar.Die Ausstattung ist minimal und besteht aus so elementaren Instrumenten wie einemRiva-Rocci-Blutdruckmeßgerät, Stethoskop und Thermometer. Die Arbeitsfelderumfassen Anamnese, allgemeine Kontrollen (d.h. unblutige Blutdruckmessung, PulsundTemperaturmessung), Verschreibung einiger weniger Medikamente undEinweisung in ein DZ. Üblicherweise können AMBs Patienten nicht auf direktemWege in ein Krankenhaus einweisen.2.1.2 Dom zdravlje (Gesundheitshäuser) - Weiterführende ambulante VersorgungDom zdravlje (DZs) befinden sich in den wichtigsten Orten jedes Distrikts, meistzusammen mit einer Hitna Pomoc (HP) und oft in Verbindung mit einer Farmacia (F)(siehe unten). Personal und Ausstattung eines DZ müssen aus mindestens je einem PA,Epidemiologisten, Berufsarzt, Gynäkologen (einschließlich Geburtshilfe-Fachausbildung), Kinderarzt, einem kleinen Labor und einem kleinen Röntgenapparatbestehen. Manchmal sind DZs zusätzlich ausgestattet mit Ultraschall, Endoskopie,modernen Röntgengeräten und anderen Einrichtungen. Die Nutzung dieseranspruchsvollen Ausstattung hängt jedoch auch von der Verfügbarkeit derentsprechenden Spezialisten und Materialien wie Filmen, Sonden oder Ultraschallgelab.In einigen DZs findet man außerdem Spezialisten für Familienmedizin oderNotfallmedizin, letztere arbeiten jedoch in der Regel in HPs. Weitere Spezialisten (mitFestanstellungen in Krankenhäusern oder unabhängig) kommen ein bis zwei Mal proWoche oder Monat zur Visite, im Rahmen entsprechender Verträge mit dem DZ. Zudiesen Spezialisten können Radiologen, Infektiologen, Internisten, Augenärzte, ENT-Spezialisten (Enterologie), Neuropsychiater, Pneumophysiologen und Orthopädenzählen, die Bereitstellung dieser Leistungen ist jedoch kein Pflichtangebot. DieseVisiten sind außerdem abhängig von persönlichen Beziehungen, politischem Einflussund Organisationstalent der DZ-Leiter. Es konnten keine Verfahrensregeln bezüglichvorgeschriebener zusätzlicher Ausstattungen ausfindig gemacht werden.Zu den Arbeitsfeldern der DZs gehören diagnostische Untersuchungen undBehandlungen, die über das Niveau der AMBs hinausgehen (abhängig von derVerfügbarkeit der Spezialisten und der Ausstattung), Verschreibung einigerzusätzlicher Medikamente und die Einweisung in sekundäre und tertiäre medizinischeZentren, wie z.B. Allgemeinkrankenhäuser (AK) oder Klinische Zentren (KLZ). In129 Die Zahlenangaben stammen vom Stellvertretenden Direktor des Brcko Krankenhauses und demLeiter des Internistischen Krankenhauses in Zenica.130 Es waren keine Daten erhältlich bezüglich der Einwohnerzahl, die ein Distrikt haben muss, um eineAMB, einen ständig erreichbaren PA oder ein DZ zu erhalten.39