Das Gesundheitswesen im Kontext der Rückkehr von ... - UNHCR

ESRD kann in vielen Zentren in ganz BuH behandelt werden. 161 Jedoch ist zur Zeit dasmedizinische Versorgungsniveau nicht gesichert und es droht Verschlechterung.Dialysezentren und -maschinen in BuH:RSFöderation & Brcko-DistriktDialysezentren 10 10Dialysezentren/ 100.000 Einw. 0,625 0,45Dialysemaschinen 91 135Dialysemasch./ 100.000 Einw. 5,7 6,1Die Landkarte 2 zeigt die Standorte der Dialysezentren in BuH (siehe Anhang). Ausdieser Karte ist jedoch nicht zu folgern, dass der Versorgungsstandard fürNierenerkrankungen im Endstadium angemessen ist.5.1.1 Fehlende Präventivbehandlung von Anämie und OsteoporoseSchwere Anämie ist weitverbreitet (RBC 2,0 - 2,3 in 100% der besuchten Zentren;Patienten aus dem Ausland: >>3,0) und auch Osteoporose kommt häufig vor.Außerdem müssen Patienten den vollen Preis für Erythropoetin (6 Ampullen: 600 KM)und Calcitriol zahlen. Noch dazu sind diese beiden Medikamente nicht immererhältlich.5.1.2 Dialyse-LösungenDie Verwendung von Bicarbonat als Dialyse-Lösung ist in ganz BuH keine gängigePraxis. 162 Der Grund hierfür liegt im Gebrauch von Dialysemaschinen, die oft mehr als10 Jahre alt und nur mit Acetat verwendbar sind. Ausnahmen hiervon sind das KLZSarajewo, KLZ Tuzla und AK Trebinje, wo mehr als 80% der Maschinen mitBicarbonat arbeiten.5.1.3 EinwegmaterialienEs ist ein problematischer Mangel an Einwegmaterialien festzustellen. Oft sind keinePflaster verfügbar, um Kanülen und Schläuche zu befestigen.5.1.4 NierentransplantationWenn keine Kontraindikation besteht, müssen die jeweiligen Patienten auf eineNierentransplantation vorbereitet und auf eine Warteliste gesetzt werden.161 ESRD = engl. end stage renal disease. Es ist anzumerken, dass BuH - insbesondere der nordöstlicheTeil - ein besonderer Brennpunkt endemischer Balkan-Nephropathie ist.162 Folgende Anwendungsverteilung von Lösungen wurde in den besuchten Dialysezentren festgestellt (A= Acetat, B = Bicarbonat, AB = beides): KLZ Banja Luka - AB, AK Doboj - AB, AK Zvornik - AB,AK/KLZ Srbinje - A, AK Trebinje - B, KLZ Tuzla - AB, AK Zenica - AB, KLZ Sarajewo - AB, AKBrcko - A). Es konnten keine Daten ermittelt werden für: AK Bihac, AK Travnik, AK Livno, AKPrijedor, AK Gradiska, AK Bijeljina, AK Kasindol, Dialysezentren Tesanji, Samac, Drvar.49