NOTFALLMEDIZIN - Doccheck Campus

2.2.3 Diagnostik
Bei der Inspektion des Notfallpatienten ist v.a. auf den Hautzustand , Halsvenenstauung oder
Zungengrundvenenstauung zu achten, Nagelbettprobe → Kapillardurchblutung (innerhalb von
Sekunden muss normalerweise nach Abdrücken eine Reperfusion sichtbar sein)
Puls und RR sind die wichtigsten Parameter (bei Bewußtlosen gleich Carotispuls!), die Auskultation
liefert weiter Hinweise.
Mit einem EKG kann man erfassen:
- Rhythmusstörungen
- infarkttypische Veränderungen (ST-Hebungen)
- Lungenembolie (evtl. SI-QIII-Typ, P dextrokardiale und Rechtsverspätung bzw.
Rechtsschenkelblock)
Klinische Messung von:
- ZVD → z.B. zur Differenzierung zw. kardiogenem Schock (hoher ZVD) und einem
Volumenmangelschock (niedriger ZVD) und zur Steuerung der Volumensubstitution
- Labor: BB, Blutgruppe, E’lyte, Retentionswerte (Harnstoff, Kreatinin), Laktat,
„Herzenzyme“, Gerinnung, BGA
2.3 Therapie
2.3.1 Sofortmassnahmen
KARDIOPULMONALE REANIMATION
Bei Atem- und Kreislaufstillstand muss sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden → ABC-
Schema (Atemwege freimachen, Βε Βεatmung, Βε Βε circulation), evtl. + D (Drugs) und E (elektrische
Therapie) ergänzt.
Die Wiederbelebungszeit (Ischämietoleranz) des Gehirns beträgt in Normothermie 3-5 Minuten.
PRÄKORDIALER FAUSTSCHLAG
- aus ca. 30 cm Höhe → kräftiger Faustschlag auf die Sternummitte →elektrischer Impuls → unter
günstigen Umständen (in der ersten Minute nach Einsetzen) bei nicht hypoxischem Kreislaufstillstand
das Wiedereinsetzen eine spontanen Herzrhythmus erreicht werden. Also nur bei direkt beobachtetem
Herz-Kreislaufstillstand indiziert!!
EXTERNE HERZDRUCKMASSAGE
- Notkreislauf durch Thoraxkompression (ca. 30 % des normalen HZV), einmal durch allg. thorakale
Druckerhöhung und zum anderen durch direkte Kompression des Herzens. Zusammen mit der
Beatmung schafft man die Vorraussetzung dafür, dass wieder eine normale Spontanaktivität des
Herzens und eien suffiziente Kreislauffunktion in Gang kommen.