MARIEN konkret - St. Marien-Krankenhaus Siegen

weise eine Krebserkrankung nicht
mehr geheilt werden kann oder die
ständigen Schmerzen das Nervensystem
verändert haben. „Krebspatienten
möchten diese ständige
Verstärkung unterbrechen. Sie streben
dabei jedoch nicht Schmerzlosigkeit
an, sondern möchten einen
Schmerz im unteren Bereich einer
imaginären Skala empfinden“, erklärt
Prof. Dr. med. Winfried Gassmann.
Die Angst vor dem Schmerz
soll nicht übermächtig werden und
das Leben dominieren. Er verweist
dabei auch auf die ambulante Palliativversorgung
in der Region, die
Leuchtturmcharakter in ganz Nordrhein-Westfalen
aufweise.
Ullrich hebt die fatalen Folgen der
Angst noch einmal hervor: „Sie verhindert,
dass Patienten Dinge unternehmen,
die ihnen Freude bereiten.“
Dies schränkt die körperlichen
und sozialen Aktivitäten immer
mehr ein, was wiederum Schmerzen
und Depression fördert. Schließlich
ziehen sich die Patienten komplett
zurück und gehen nirgendwo mehr
hin, weil sie überzeugt sind, dass sie
unmöglich längere Zeit stehen, gehen
oder sitzen können, selbst wenn
es doch einmal möglich wäre. Lässt
sich dieser verhängnisvolle Kreislauf
durchbrechen? Davon sind die
Siegerländer Mediziner überzeugt:
Die Kombination aus Medikamenten
und Verhaltenstherapie kann
neue Lernprozesse anstoßen. Hierbei
sollen alte und unangenehme
Gedächtnisinhalte quasi überschrieben
werden. „Ein Genusstraining
kann da die eine oder andere positive
Entwicklung herbeiführen“, so
Dr. Ullrich. Das geflügelte Wort des
lebenslangen Lernens gilt also auch
hier. Deshalb ist es möglich, neue
Erfahrungen im Gehirn abzuspeichern,
wodurch alte, unangenehme
und schmerzhafte Erinnerungen
allmählich verblassen, wenn diese
nicht ständig wieder aufgefrischt
werden. Das Gehirn kann demnach
lernen, einen chronischen Schmerz
zu verändern, zu kontrollieren – und
mitunter auch wieder zu vergessen.
Entwicklung einer Strategie
„Auch nach einer bereits eingetretenen
Chronifizierung“, davon ist
Schmerztherapeutin Dr. med. Ute
Weyand, Oberärztin der Anästhesiologie
im Kreisklinikum Siegen überzeugt,
„sind durch eine konsequente
und langfristige Behandlung Erfolge
möglich.“ Allerdings brauchen Arzt
und Patient neben verschiedenen
Medikamenten, Bewegungstherapie
und psychologischen Strategien
insbesondere viel Geduld. Es dauert,
Report
bis die überaktiven Nervenzellen gedämpft
und das Schmerzgedächtnis
durch neue Verhaltensmuster überschrieben
werden kann. „Sucht ist da
eher ein geringes Problem“, antwortet
Dr. med. Hamid Awwad auf die
Frage der Redakteure nach den Folgen
einer langfristigen Schmerzmitteleinnahme.
In den letzten Jahren
habe es erhebliche Fortschritte bei
der Dosierung und Individualisierung
der Medikation geben. „Medikamente
müssen auf jeden Fall unter ärztlicher
Kontrolle regelmäßig eingenommen
werden und können später auch wieder
abgesetzt werden“, so Dr. med.
Awwad. Das Schlucken von Tabletten,
sobald der Schmerz auftritt sei da
der falsche Weg und führe überdies
zu einem Zuviel an Medikamenten.
„Von besonderer Bedeutung ist bei
der Entwicklung einer Strategie, dass
die Patienten die Erfahrung machen,
dass ihr Schmerz kontrollierbar ist“,
sagt Dr. med. Julia Hartmann. Denn
dann verlieren sie die Angst vor der
nächsten Attacke. Tritt der Schmerz
bei bestimmten Aktivitäten, die früher
Schmerzen verursachten, nicht
mehr oder kaum noch auf, ist darum
der erste Schritt getan. Die Angst wird
zurückgedrängt und die Voraussetzungen
für das Überschreiben alter
und das Erlernen neuer Verhaltensmuster
sind gelegt.
Schmerz wird oft unterschätzt
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