Graphiken Embolus im Gefäß - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

estlichen 72% zeigten nach 15 min eine normale Herzfunktion. Andere Studien
zeigten, dass auch ein Volumen von 0,02 ml/kg KG hämodynamisch unbemerkt
bleiben kann 30 .
Eine schwerwiegende Komplikation bei einer paradoxen Luftembolie ist eine
zerebrale Luftembolie bedingt durch den Verschluss der Hirngefäße. Es kommt
zu einem Anstieg des intrakraniellen Druckes (ICP) und einer extrem
inhomogenen Blutflussverteilung, was zu einer Hyperämie und Ischämie führt 37
38 39 40 . Die Pathophysiologie hängt von der Größe der Luftembolie ab.
Mikrobläschen irritieren die Gefäßbarriere was zu einem Zusammenbruch der
Blut-Hirn-Schranke führt 41 . Anderen Studien zufolge können kleine Luftbläschen
schnell absorbiert werden und stören die Zirkulation nur kurzzeitig 42 . Der lokale
Blutfluss normalisiert sich nach dem Verschwinden der Bläschen. Dies aber nur
vorübergehend und es kann später zu einem Absinken des Blutflusses und zu
Störungen und Ausfällen der neuronalen Funktionen kommen 43 44 45 . Dexter et
al. 46 nehmen an, dass die Absorption von großen Luftemboli einige Stunden
dauern kann, was ausreicht um eine ischämische Schädigung mit einem
diffusen Hirnödem hervorzurufen, welches zu einem Anstieg des ICP führt. Dies
haben auch andere Studien bestätigt 36 .
Die Präsenz der Luftbläschen und ihr Kontakt zum Endothel der Blut-Hirn-
Schranke führt zu einer Aktivierung und Adhäsion der polymorphkernigen
Leukozyten, Hirnschwellung, Entzündung und Hirninfarkt 47
Verschiedene Blutplasmasysteme wie das Komplementsystem, die Kinine und
das Koagulationssystem werden durch die Luftbläschen auch aktiviert 51 52 53 54 .
Koagulopathien sind bei Tiermodellen sehr oft, bei Menschen aber sehr
selten 55 .
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50 .
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