Graphiken Embolus im Gefäß - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

Einteilung nach Jadik et al. 69
Grad 1: positives TEE Signal und ein Abfall von EtCO2 um mehr als 3 mmHg.
Grad 2: positives TEE und ein Abfall des arteriellen Blutdruckes oder eine
Zunahme der Herzfrequenz.
Grad 3: positives TEE Signal und ein arterieller Blutdruckabfall (>40%) oder
eine Zunahme der Herzfrequenz (>40%), einschließlich der
Reanimationsmaßnahmen.
1.6 Präventive Maßnahmen
1.6.1 Möglichkeiten der intraoperativen Luftembolie- Erkennung mit
Hilfe des Monitorings
Vor dem Einzug der heute zur Verfügung stehenden multiplen Monitoring-
Technologien war die klinische Diagnose der Luftembolie allein von der direkten
Beurteilung des Operationsfeldes, Erkennung der Eintrittsstellen der Luft,
Ableiten von klinischen Zeichen oder, post mortem, durch Aufdecken von
Luftansammlungen im Kreislauf und den Herzkammern abhängig. Heute
verlässt man sich aufs Monitoring, welches speziell für die Operationen mit
hohem Luftembolierisiko eingesetzt wird.
Generell sollte das Monitoring sensitiv, einfach zu handhaben und möglichst
nicht invasiv sein. Die Auswahl des Monitorings beruht auf den Anforderungen
des Eingriffs und ist damit abhängig von der Art des Eingriffs, der Lagerung des
Patienten, den Erfahrungen des Anästhesiologen mit der Monitoring-Technik,
und dem Allgemeinzustand des Patienten.
Die Erkennung einer bevorstehenden Luftembolie ist eine klinische Diagnose.
Dabei ist den Umständen, unter welchen eine klinische Abweichung auftritt,
besondere Beachtung zu schenken. Es gibt spezifische Begleitumstände unter
welchen die Diagnose sofort als Differentialdiagnose in Betracht gezogen
werden muss. Dies ist oft der Fall bei z.B. jeder ohne festzustellenden Grund
auftretenden Hypotension, einem Abfall des endtidalen CO2 oder bei geöffneten
venösen Gefäßen. Zusätzlich zum normalen operativen Monitoring nach DGAI
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