Interventionelle Kardiologie - Universitätsspital Basel

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Kardiologie
Interventionelle Kardiologie
C. Kaiser, R. Jeger, F. Nietlispach, P. Buser
Trotz den beiden in der Region Basel in den letzten
zwei Jahren zusätzlich eröffneten Herzkatheterlabore
im Claraspital sowie im Kantonsspital
Liestal ist die Anzahl der am USB durchgeführten
diagnostischen Eingriffe und Interventionen
an den Herzkranzgefässen während des letzten
Jahres nochmals leicht angestiegen. Der schon
in den Vorjahren beobachtete Trend zu einer Zunahme
von dringlichen Untersuchungen sowie
Notfalleingriffen setzte sich weiter fort, wobei
insbesondere auch eine deutliche Zunahme der
Komplexität der Eingriffe beobachtet werden
konnte. Eine erneut deutliche Volumenzunahme
zeigte sich im Bereich der interventionellen
Herzklappen-Eingriffe. Zusätzlich zu der interventionellen
Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz
sowie den etablierten Typen von interventionell
implantierbaren Aortenklappenprothesen
konnten wir am USB in Zusammenarbeit mit der
Herzchirurgie im letzten Jahr schweizweit erstmals
in 5 Fällen erfolgreich eine neuartige Aortenklappenprothese
(Jena-Valve) von transapikal
implantieren.
Von ärztlicher Seite gibt es zu berichten, dass Dr.
Fabian Nietlispach das USB nach einjähriger Tätigkeit
als interventioneller Oberarzt im September
verlassen hat. Dass das beachtliche Volumen
weiterhin problemlos bewältigt werden kann,
haben wir dem grossen Einsatz der folgenden
Kollegen mit primär nicht-interventionellem Fokus
zu verdanken, welche uns in der täglichen
Routine, aber auch während der Nacht- und Wochenenddienste
tatkräftig im Herzkatheterlabor
unterstützen: Prof. S. Osswald, Prof. P. Hunziker,
Prof. Ch. Sticherling, Prof. M. Zellweger und PD
Dr. M. Kühne.
Der hauptsächliche wissenschaftliche Fokus waren
auch im letzten Jahr die BASKET-Studien.
Nach der Publikation der 2-Jahres-Ergebnisse
der BASKET-PROVE-Studie 2010 arbeiten wir
derzeit intensiv an diversen Subanalysen, deren
Ergebnisse in den nächsten Monaten publiziert
werden. Parallel dazu befinden wir uns am Ende
der Einschlussphase der internationalen, multizentrischen
BASKET-PROVE II-Studie, in welcher
unter der Führung des USB der Frage nach dem
Stellenwert neuer beschichteter Stents und neuer
plättchenhemmender Medikamente nachgegangen
wird. Die Ergebnisse dieser Studie werden für
2014 erwartet.
Interventionelles Radialisprogramm
Die Femoralarterie ist zurzeit der Standard-Zugangsweg
für Linksherzuntersuchungen am Universitätsspital
Basel. Er weist ein hohes Mass an
Sicherheit und Komfort für unsere Patienten auf,
welche nach der Untersuchung bzw. Intervention
dank moderner Verschlusssysteme meist nach
nur kurzer Liegedauer rasch mobilisiert werden
können.
Neuere Studien zeigen aber eine deutlich geringere
Rate an Blutungskomplikationen, wenn die
Untersuchung von der Unterarmarterie (A. radialis)
aus durchgeführt werden kann; zusätzlich
ist der Patientenkomfort beim radialen Zugang
im Vergleich zum femoralen Zugang nochmals
deutlich höher, da er besser toleriert wird und
die Patienten unmittelbar nach der Untersuchung
mobilisiert werden können. Allerdings kann die
Untersuchung nicht immer von radial aus durchgeführt
werden, da einerseits die Durchblutung
der Hand gewährleistet sein muss, andererseits
aufgrund des kleinen Gefässdurchmessers nur
eine beschränkte Kathetergrösse verwendet werden
kann. Zusätzlich ist ein gewisses Mass an Erfahrung
für eine sichere Durchführung der Untersuchung
von radial erforderlich.
Im Jahr 2011 wurden schon 6% aller Koronarangiographien
im Universitätsspital Basel über
die A. radialis durchgeführt, was einer starken
Steigerung im Vergleich zum Vorjahr entspricht,
wo nur 1% aller Untersuchungen von radial her
gemacht wurden. Es ist geplant, diese Zahlen in
den nächsten Jahren zu steigern, um die Sicherheit
und den Komfort unserer Patienten weiter zu
verbessern, und den radialen Zugang mittelfristig
zum Standardzugang für Linksherzkatheteruntersuchungen
zu machen.
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