Interventionelle Kardiologie - Universitätsspital Basel

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Kardiologie
Elektrophysiologie
Ch. Sticherling, M. Kühne, B. Schär, S. Osswald
Die verschiedenen Facetten der Behandlung des
Vorhofflimmerns sowie der vernünftige Einsatz von
implantierbaren Defibrillatoren (ICD) und Geräten
zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) waren
im Jahr 2011 die klinischen und wissenschaftlichen
Schwerpunkte der Elektrophysiologie des Universitätsspitals
Basel.
Mit 428 Ablationsbehandlungen in Basel, rund 100
Ablationen im Kantonsspital St. Gallen, 350 Implantationen
von Schrittmachern, ICD und CRT-Geräten,
rund 120 Gerätewechseln sowie 20 Extraktionen
von ICD und Schrittmachersonden ist die Abteilung
weiterhin eine der grössten Elektrophysiologien der
Schweiz, mit einer sehr hohen Eingriffszahl pro Arzt
im erfahrenen Kader. Als neue Therapieverfahren
wurden der interventionelle Vorhofsohrverschluss
sowie die renale Denervation zur Behandlung der
therapierefraktären arteriellen Hypertonie unter Federführung
der Elektrophysiologie am USB eingeführt.
Im Rahmen des "Herzrhythmuszentrums Nordschweiz"
wird der rege Austausch mit dem Kantonsspital
St. Gallen weiterhin sehr aktiv gelebt und und
gegenwärtig ein weiterer Kollege auf seine zukünftige
Oberarzttätigkeit als interventioneller Elektrophysiologe
in St. Gallen am USB ausgebildet. Im Rahmen
der Zentrumsfunktion besteht ein sehr reger Austausch
mit den Kantonsspitälern Bruderholz, Liestal,
Jura und Aarau sowie praktisch allen regionalen Spitälern
in der Nordwestschweiz.
Um auch die technischen Möglichkeiten der ver-
schiedenen Mappingsysteme (CARTO 3, NavX)
und Ablationsmodalitäten (Radiofrequenzablation,
Cryoablation, magnetisch geführte Ablation
mit Stereotaxis, kontaktbasierte Ablationen mit
Smarttouch-Technologie) voll ausnutzen und die
sich daraus ergebenden wissenschaftlichen Fragestellungen
umfassend bearbeiten zu können, haben
wir unser Team um den Ingenieur Dr. Sven Knecht
erweitern können. Wie bereits in den Jahren zuvor
war die Pulmonalvenenisolation die mit Abstand
am häufigsten durchgeführte Ablation. Diese interventionelle
Therapiemodalität reiht sich als eine
der zahlreichen Therapieoption zur Behandlung des
Vorhofflimmerns ein, die den Patienten in der gut
etablierten und frequentierten Vorhofflimmerklink
angeboten werden können. Im Rahmen der Vorhofflimmerklink
werden neben den klinisch therapeutischen
Aspekten der schwierigen Antikoagulation
sowie der medikamentösen und interventionellen
Rhythmus- oder Frequenzkontrolle auch zahlreiche
wissenschaftliche Aspekte im Rahmen des BEAT-AF
Programms bearbeitet. Wissenschaftlich wurden
mehrere Arbeiten zur Epidemiologie des Vorhofflimmerns
sowie zur Cryoballon Ablation des Vorhofflimmerns
publiziert. Zudem freuen wir uns, dass PD
Dr. Michael Kühne habilitiert werden konnte.
Im Bereich der Schrittmacher-, ICD- und CRT-Therapie
konnten ebenfalls erneut zahlreiche Arbeiten
aus Basel, u.a. zum Einsatz der ersten VDD-ICD Systeme
publiziert werden. Dem Zuweiser- und Patientenwunsch
entsprechend wurde zudem die Zahl
der ambulanten Eingriffe deutlich gesteigert und die
Zusammenarbeit mit den in der Praxis kontrollierenden
Kollegen weiter intensiviert.
Vorhofflimmer-Klinik Basel:
Die Vorhofflimmer-Klinik stellt sich vor
Es existiert eine Vielzahl von verschiedenen Behandlungsstrategien
zur Therapie von Patienten mit Vorhofflimmern.
Diese werden mit der Zunahme der
Behandlungsmöglichkeiten (medikamentöse und
interventionelle Therapieformen) komplexer. Die bereits
vor 2 Jahren ins Leben gerufene Vorhofflimmer-
Klinik Basel besteht im Wesentlichen aus einer auf
Patienten mit Vorhofflimmern spezialisierten Sprechstunde,
in welcher Elektrophysiologen eine umfassende
Betreuung von Patienten mit Vorhofflimmern
anbieten (Abklärung und Therapieplanung). Gleichzeitig
ist ein umfassendes Forschungsprogramm in
die Vorhofflimmer-Klinik Basel integriert.
Die Vorhofflimmer-Klinik Basel soll und kann die Betreuung
durch den Hausarzt und den Kardiologen
in der Praxis nicht ersetzen, sondern hat es sich zum
Ziel gemacht, bei der Betreuung von Patienten mit
Vorhofflimmern, insbesondere bei komplexen Fällen,
beratend als Ansprechpartner zur Seite zu stehen.
In den letzten 2 Jahren hat sich das Konzept
der Vorhofflimmer-Klinik Basel im klinischen Alltag
bewährt und die klinische Evaluation von Patienten
mit Vorhofflimmern weiter strukturiert und standardisiert.
In diesem Zusammenhang wurde bei Patienten
mit Vorhofflimmern, welche sich einer Herzoperation
unterziehen auch die Zusammenarbeit mit der
herzchirurgischen Abteilung des USB intensiviert.
Diagnostik und Therapie
In den letzten 10 Jahren hat eine neue Therapieform
die Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen
revolutioniert: Die interventionelle elektrische
Isolation der Pulmonalvenen bei Patienten mit
Vorhofflimmern. Diese Behandlung ist erfolgreich
und hat zudem innert einer Dekade technologische
Fortschritte herbeigeführt, von denen nun eine Vielzahl
von Patienten – nota bene nicht nur Patienten
mit Vorhofflimmern – profitieren können.
Wenn der Entscheid einer interventionellen Behandlung
bei einem Patienten einmal gefallen ist, muss
die spezifische Therapiemodalität gewählt werden.
Die Kardiologie des Universitätsspitals Basel ist in der
glücklichen Situation, mehrere verfügbare Behandlungsoptionen
zur Vorhofflimmerablation anbieten
zu können. So kann die Verödung mit Radiofrequenzenergie,
mit Kälte (Cryoballon-Ablation) oder
auch ferngesteuert (Stereotaxis) durchgeführt werden.
Welche Modalität im einzelnen Fall zum Einsatz
kommt, wird individuell entschieden.
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